微波治療儀聯合加速康復外科護理對腹股溝疝患者術后康復的影響

呂芳，鄧子兆

江西省興國縣人民醫院 （江西贛州 342400）

腹股溝疝修補術是臨床治療腹股溝疝患者的常見方式，具有創傷小、恢復快等特點，但術后可能引發切口感染、切口血腫等并發癥，不僅影響患者的身心健康，而且增加醫患矛盾[1]。微波治療儀利用高頻電磁波在組織細胞內部產生的熱效應對手術切口進行透熱干預，起到促進組織消炎、增加組織代謝的作用[2]。加速康復外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）護理基于循證醫學，以加快患者術后康復為目標，近年來逐漸被應用于臨床[3]。基于此，本研究探討微波治療儀聯合ERAS 護理在腹股溝疝患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年12月至2019年9月在我院行腹股溝疝修補術的78例腹股溝疝患者的臨床資料，按護理方式的不同分為兩組，每組39例。觀察組男26例，女13例；年齡22～58歲，平均（40.33±4.21）歲。對照組男27例，女12例；年齡22～59歲，平均（40.28±4.34）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：符合臨床對腹股溝疝的診斷標準[4]，并行腹股溝疝修補術；依從性較高，能夠理解并配合治療與護理工作；患者及家屬對本研究知情同意。排除標準：存在凝血功能障礙；伴有感染性休克等全身癥狀；有腹部手術史。

1.2 方法

對照組實施常規圍手術期護理，包括健康教育、術前一晚灌腸1次及常規禁食12 h、禁飲6 h；術中監測患者的生命體征；術后待患者回到病房后，于切口部位壓4 kg 沙袋，保證切口敷料清潔干燥，并提醒患者遵醫囑服用抗生素；按需止痛，并于胃腸蠕動恢復后給予清淡飲食等。

觀察組實施微波治療儀聯合ERAS 護理，具體如下。（1）微波治療儀（南京華貝電子醫療設備有限公司，HBSA）干預：給予切口換藥并覆蓋紗布后，將儀器置于距切口2 cm 處進行局部照射，設定照射溫度為42 ℃左右，功率為25～30 W，20 min/次，2次/d，3 d 為1個周期，干預2個周期，干預過程中注意詢問患者的感受，并結合其需求調節溫度、功率與時間，以感覺局部微熱為宜。（2）ERAS 護理：術前準備，向患者及家屬講解ERAS 護理的目的、方法及注意事項等，無需進行腸道準備，禁食6 h、禁飲3 h，術前2 h 予以患者口服200 ml 10%葡萄糖溶液，指導患者排尿，不常規放置尿管；術中護理，結合患者需求適當補液，且液體均行加熱處理，控制輸注速度，盡量減少液體輸入，提前調節手術室溫度至25 ℃，并使用保溫毯監測患者體溫變化；術后護理，待麻醉作用消失后，指導患者下床活動，評價疼痛感受，針對能夠耐受的疼痛，采用聽音樂、看視頻等方式轉移患者的注意力，針對疼痛劇烈的患者，可適當給予藥物止痛、鎮定，術后6 h 即可進食流食，并逐漸過渡至正常飲食，遵循清淡易消化的原則，并以富含蛋白質、維生素及礦物質的食物為主。

1.3 觀察指標

（1）圍手術期相關指標：比較兩組術后肛門首次排氣時間、下床活動時間及切口愈合時間。（2）并發癥：比較兩組切口感染、切口血腫及腸麻痹等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件分析數據，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組圍手術期相關指標比較

觀察組術后肛門首次排氣時間、下床活動時間及切口愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組圍手術期相關指標比較（±s）

表1 兩組圍手術期相關指標比較（±s）

切口愈合時間（d）對照組 39 10.19±1.42 12.98±2.77 6.23±1.88觀察組 39 8.68±1.25 10.10±2.06 4.58±1.03 t 4.985 5.210 4.807 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 肛門首次排氣時間（h）下床活動時間（h）

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[例（%）]

3 討論

腹壁肌肉強度降低、腹內壓力增高均是誘發腹股溝疝的主要原因，臨床治療以腹股溝疝修補術為主，該手術克服了傳統手術對患者生理結構的破壞、愈合困難等缺點，能夠有效降低疾病復發率[5]。但手術、疼痛等刺激極易導致患者出現應激反應，造成腸功能受損、切口愈合不良，從而影響術后康復。常規護理中的術前灌腸可能導致腸道黏膜水腫，禁食、禁飲使患者饑餓、口渴，造成機體電解質紊亂，術后長期臥床不利于早日恢復，因此，及時采取有效的護理干預非常必要。

本研究結果顯示，觀察組術后恢復時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，提示微波治療儀聯合ERAS 護理能夠縮短腹股溝疝術后患者的恢復時間，降低并發癥發生率。本研究采用的微波治療儀借助高頻電磁波對人體特定部位進行照射，能夠通過其產生的熱效應和滲透性，改善血液循環，促進組織新陳代謝，增加局部組織營養，加快組織再生，從而發揮消炎、鎮痛作用，利于患者術后切口愈合；此外，微波產生的熱效應可使局部組織溫度增高，促使局部組織血管擴張，加速血液循環，提高組織細胞膜通透性，改善細胞內外物質交換，加快組織代謝，促進局部受損組織修復，改善組織水腫，減少切口血腫、感染的發生。在此基礎上，配合ERAS 護理，術前不強調過早禁食，通過給予葡萄糖溶液能夠減輕患者口渴感和饑餓感，利于提升護理舒適度，降低胰島素抵抗[6]；術中加強保溫、輸液管理，可維持患者機體核心溫度，減輕應激反應，提高手術安全性；術后視患者疼痛程度，采用多種方式轉移其疼痛注意力，并配合鎮痛藥物，利于提高患者的疼痛耐受能力，減輕疼痛感受，此外，術后早期進食與活動作為ERAS護理的重要環節，能夠保證充足的營養攝入，加快胃腸蠕動，預防腸麻痹，提高機體免疫能力，縮短術后恢復時間。

綜上所述，微波治療儀聯合ERAS 護理能夠縮短腹股溝疝術后患者的肛門首次排氣時間、下床活動時間及切口愈合時間，減少并發癥的發生，利于促進患者早日康復。