舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用研究

劉玉霞

（阜平縣中醫醫院，河北 保定）

0 引言

剖宮產作為產科重要手術，適用于難產、妊娠合并癥、高齡、多年不孕等多類產婦，是保護產婦、挽救圍產兒生命的重要手段[1]。應當注意的是，多數產婦認知較差，對剖宮產具有懼怕、擔憂心理，且剖宮產作為創傷性分娩方式，難免會對產婦身心造成損傷，為此，臨床多建議給予剖宮產產婦必要的護理干預[2-3]。本研究提出應用舒適護理，并實際以于我院行剖宮產手術的產婦為例開展實驗，取得理想成果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 對象資料

采用分層隨機法將2019年1月至2020年6月于我院行剖宮產手術的300例產婦分為對照組和觀察組，各150例，其中對照組年齡20～34歲，平均（25.79±4.66）歲；孕周37～40周，平均（38.80±0.71）周。觀察組年齡21～31歲，平均（26.53±4.02）歲；孕周37～41周，平均（39.23±0.68）周，兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組應用常規護理；觀察組應用舒適護理，具體措施如下。

（1）術前訪視：護理人員于產婦入院后積極與其接觸，掌握產婦生命體征、心理狀態、對手術態度等資料，根據相應資料圍繞產婦制定個性化的護理策略。日常加強訪視，觀察產婦各項資料的變化情況，實時調整護理方案。術前1 d訪視時，應當特別為產婦介紹手術方法、主刀醫生、手術室環境等，減輕產婦抵觸情緒。

（2）心理安撫：產婦術前可能會對產中出血、產后并發癥產生恐懼及焦慮等負性情緒，護理人員應為其講解手術效果，分享剖宮產成功案例，打消產婦顧慮。同時邀請產婦伴侶、家人、朋友等共同對其進行勉勵，使產婦維持良好心態。

（3）術中護理：護理人員于麻醉后輔助醫生進行陰道清潔、插導尿管、監測體征等操作，聽胎心并指導產婦進行深呼吸。術中則需固定尿袋并及時倒出其中尿液，避免尿袋因尿液累積下垂而拉傷尿道口。待胎兒取出后，需及時以紗布擦拭宮腔以止血，檢查子宮、附件情況，并遵醫囑輔助關閉腹膜。

（4）術后休養：產婦術后平臥休養，護理人員術后加強訪視，密切關注傷口是否滲液、滲血，指導產婦每日清洗會陰以降低感染發生率。產婦平臥2 d后，可根據自身恢復情況自行調整舒適體位，若發生嚴重疼痛，需及時給予安定藥物并教授深呼吸法轉移注意力。日常飲食需以富含蛋白質、維生素、不易產氣的流食為主，待排氣后可逐漸過渡至半流食。為降低產婦產后抑郁的發生可能，護理人員可與產婦共同暢想出院后的美好生活，同時為其講解母乳喂養的知識，讓新生兒盡早與產婦接觸，交替吸允其乳房，以此促進乳汁分泌與傷口恢復。

1.3 研究指標

分別以疼痛視覺模擬評分法（VAS）及抑郁自評量表（SDS）評價兩組疼痛、抑郁程度，其中VAS評分總分10分，根據產婦自述記錄得分，分值越高疼痛程度越強；SDS量表共20項題目，采用4級評分，總分乘以1.25得到標準分，標準分越高抑郁程度越強。

記錄產婦護理期間是否出現失眠、惡露、泌乳少等不良反應。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組疼痛、抑郁程度分析

統計學分析顯示兩組護理前VAS、SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組護理后VAS、SDS評分均較對照組更低，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛、抑郁程度對比（ , 分）

表1 兩組疼痛、抑郁程度對比（ , 分）

組別 例數VAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 150 7.34±1.50 3.27±0.88 42.95±5.40 22.39±4.82對照組 150 7.09±1.13 5.11±1.47 43.61±6.07 31.80±4.43 t 1.630 13.153 0.995 17.605 P 0.104 0.000 0.321 0.000

2.2 兩組不良反應分析

統計學分析顯示觀察組失眠、惡露、泌乳少等不良反應總發生率較對照組更低，數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組不良反應對比[n(%)]

3 討論

剖宮產是幫助難產、合并妊娠并發癥、高齡、多次妊娠失敗產婦順利分娩的手術方法，但作為一種有創性的分娩形式，臨床多建議產婦圍產期給予必要的護理干預[4]。本研究提出應用整體護理，該護理概念最早提出于90年代，近年醫學理念的不斷擴展與升華，使得舒適護理逐步得到完善，在產科臨床運用中，其主要是通過整體化的護理措施，滿足產婦生理、心理、社會三個層次的需求，以此使產婦維持愉快、安寧的心理狀態[5-6]。

本研究實際以于我院行剖宮產手術的產婦為例開展實驗，實驗結果顯示，兩組護理前VAS、SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組護理后VAS、SDS評分均較對照組更低，且不良反應發生率更低，數據差異有統計學意義（P＜0.05），提示舒適護理應用效果良好。這是因為舒適護理通過術前訪視采集了產婦的多項資料，為整體化護理措施的制定埋下基礎，隨后利用心理安撫的方式減輕產婦手術的抗拒心理，在術中輔助醫生更為快捷、安全地完成手術，幫助產婦降低痛苦，在術后則利用體征監測、疼痛管理、飲食維護、健康宣教等方式減少疼痛應激，疏導抑郁情緒，促進傷口快速康復[7-8]。

綜上所述，剖宮產產婦應用舒適護理可有效減輕疼痛應激，緩解產后抑郁，預防不良反應發生，值得推廣。