防控合川區婦幼人群新型冠狀病毒傳播的研究

高佳，朱瓊，謝帆影，楊渝，楊財裕，謝伍剛，趙靜，劉春霞，唐曉偉

(重慶市合川區婦幼保健院，重慶 401520)

0 引言

有報道顯示，新型冠狀病毒的院內感染率已突破40%，加之二月份又是合川區普通流感的高發季節，如何有效預防普通流感患者于就診過程中感染新型冠狀病毒以及分辨處理普通流感病毒和新型病毒，是目前嚴峻形勢下亟待解決的重大問題[1-3]。加強對婦幼人群新型冠狀病毒感染的防控，對目前國內的抗疫形式具有積極促進作用，亦是當下亟待解決的問題[4]。鑒于此，本文通過研究防控合川區婦幼人群新型冠狀病毒傳播，旨在為防控工作提供方案支持，現作以下報道。

1 對象與方法

1.1 一般資料

將從2020 年1 月至2020 年5 月，于醫院接受診治的孕產婦以及患兒126 例納入研究。將其按照隨機數字表法分作研究組及對照組，每組各63 例。其中研究組男性35 例，女性28 例；年齡最小3 歲，最大41 歲，平均（27.42±6.36）歲；就診科室：兒科18 例，發熱門診18 例，婦產科22 例，其他5 例。對照組男性37 例，女性26 例；年齡最小3 歲，最大42 歲，平均（27.49±6.38）歲；就診科室：兒科19 例，發熱門診19 例，婦產科20 例，其他5 例。兩組一般資料差異不明顯（P＞0.05）。入選標準：（1）均可正常交流溝通；（2）入院前尚未接受相關治療；（3）無臨床病歷資料缺失。剔除標準：（1）正參與其他研究者；（2）研究過程中因各種原因退出者。

1.2 研究方法

對照組實施常規防控干預：（1）建立疫情防控小組：由院領導、科主任以及護士長共同組成指揮系統，主要職責在于落實疫情應急處置的具體工作，適時調整工作程序，統一調配人力資源，科室之間的團結協作。（2）發熱患者篩查和排查：預檢分診處醫務工作者嚴格執行就診患者預檢分診制度以及流程，有效識別疑似患者，嚴格遵循相關規范實施隔離。門診于急診診室內醫務工作者完善就診患者的二次預檢。要求病區加強發熱患者排查，及時發現并實施隔離措施。指導患者戴外科口罩，咳嗽或打噴嚏時采用紙巾遮掩口鼻，于接觸呼吸道分泌物后采用流動水洗手，并以快速手消毒進行消毒。研究組則于對照組的基礎上增用針對性干預：（1）科普新型冠狀病毒相關知識：由護理人員為患者及其家屬正確示范洗手、消毒的方式，并為其詳細講解防護措施，為其所提出的疑惑予以耐心解答，幫助患者樹立正確的認知觀念以及行為。（2）心理疏導：傾聽患者的不安、煩惱等不良情緒，通過注意力轉移法及呼吸技巧等方式緩解焦慮、抑郁等情緒，指導患者通過視頻、互聯網、手機短信以及電話等和親朋好友聯絡，溝通感情。（3）每個房間通風≥2 次/d，≥30min/次。開展房間空氣消毒時，應在房間無人前提下進行，并在消毒前首先關閉窗戶以及排氣扇，采用3%～6%的過氧化氫消毒液從里至外、從上而下噴霧消毒。進行地面消毒時采用250～500mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，30min 后以清水沖洗干凈。對門把手、洗手池臺面、洗手盆、坐便器以及水龍頭開關等物體表面進行消毒時，采用250～500mg/L 含氯消毒液擦拭或噴灑至完全濕潤，消毒處理30min 后以清水擦拭干凈。對不耐腐蝕物品進行消毒時，采用75%乙醇消毒液擦拭或噴灑表面。對生活用品消毒時，可通過開水煮沸的方式進行耐高溫用品的消毒。對患者使用過后的診療器械以及一應設備進行清潔和消毒，并在此過程中嚴格執行戴手套、穿隔離衣、戴護目鏡和口罩等操作，避免飛濺引起的污染。（4）患者所有的廢棄物均視作感染性醫療廢物，嚴格遵循《醫療廢物管理條例》以及《醫療衛生機構醫療廢物管理方法》相關流程和標準進行管理，實施雙層封扎，標識清楚，密閉轉運。

1.3 觀察指標

心理癥狀采用癥狀自評量表（SCL-90）進行評估[5]：①軀體化；②強迫癥狀；③人際關系敏感；④抑郁；⑤焦慮；⑥敵對；⑦恐怖。共90 個條目，每個條目評分1～5 分，得分越高預示受試者心理問題越嚴重。睡眠質量的評估通過匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）完成[6]，總分21 分，得分越高預示受試者睡眠質量越佳。主觀幸福感主要是通過紐芬蘭紀念大學幸福度量表進行評估，主要內容囊括正性情感，正性體驗，負性情感，負性體驗4 個方面，評分越高預示幸福感越高[7]。通過滿意度調查表實現對受試者總體滿意度的評估：主要分成非常滿意，滿意以及不滿意，總體滿意度即非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統計學處理

數據分析軟件選用SPSS 22.0，計數資料以% 表示，開展χ2檢驗。計量資料表示通過(±s) 實現，開展t檢驗。P＜0.05 預示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組各項SCL-90 評分評價

干預后研究組各項SCL-90 評分均低于對照組（均P＜0.05），見表1。

2.2 干預前后兩組PSQI 評分評價

干預后兩組PSQI 評分均低于干預前，且研究組低于對照組（均P＜0.05），見表2。

表1 干預前后兩組各項SCL-90 評分評價（分，±s）

表1 干預前后兩組各項SCL-90 評分評價（分，±s）

組別 時間 研究組（n=63）對照組（n=63） t 值 P 值軀體化 干預前 9.68±0.12 9.72±0.11 1.950 0.053干預后 8.57±0.12 9.12±0.14 23.675 0.000強迫癥狀干預前 14.02±0.13 14.04±0.15 0.800 0.425干預后 13.12±0.10 13.74±0.12 31.504 0.000人際關系敏感干預前 12.05±0.16 12.04±0.17 0.340 0.734干預后 10.52±0.12 11.34±0.15 33.882 0.000抑郁 干預前 15.79±0.20 15.83±0.23 1.042 0.300干預后 13.45±0.18 14.16±0.20 20.944 0.000焦慮 干預前 13.01±0.20 13.01±0.19 0.000 1.000干預后 10.05±0.17 11.75±0.18 54.499 0.000敵對 干預前 5.44±0.15 5.46±0.14 0.774 0.441干預后 4.27±0.09 4.85±0.12 30.691 0.000恐怖 干預前 8.17±0.25 8.21±0.24 0.916 0.361干預后 7.05±0.15 7.58±0.20 17.231 0.000

表2 干預前后兩組PSQI 評分評價（分，±s）

表2 干預前后兩組PSQI 評分評價（分，±s）

組別 例數 干預前 干預后 t 值 P 值研究組 63 17.59±2.49 8.22±1.30 26.477 0.000對照組 63 17.60±2.51 12.40±2.06 12.711 0.000 t 值 - 0.022 13.620 - -P 值 - 0.982 0.000 - -

2.3 兩組滿意度評價

研究組總體滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度評價（n，%）

2.4 兩組主觀幸福感評分評價

干預后兩組主觀幸福感均高于干預前，且研究組高于對照組（均P＜0.05），見表4。

表4 兩組主觀幸福感評分評價（分，±s）

表4 兩組主觀幸福感評分評價（分，±s）

組別 例數 干預前 干預后 t 值 P 值研究組 63 5.51±1.60 16.74±3.25 24.606 0.000對照組 63 5.53±1.62 9.55±2.19 11.713 0.000 t 值 - 0.070 14.562 - -P 值 - 0.945 0.000 - -

2.5 兩組院內感染以及二次感染發生率評價

研究組院內感染以及二次感染發生率均低于對照組（均P＜0.05），見表5。

表5 兩組院內感染以及二次感染發生率評價（例，%）

3 討論

針對性干預可明顯改善新型冠狀病毒防控下的婦幼人群心理癥狀?？紤]原因可能是針對性干預通過科普新型冠狀病毒相關知識，并予以心理疏導以及日常生活指導等，有助于疫情下于醫院就診的婦幼人群正確認知觀念以及行為，從而掌握正確的防護措施，進一步減少了焦慮感。與此同時，積極有效的心理疏導有助于患者對疫情的積極態度，緩解一系列心理問題，繼而促進了心理狀態的健康。此外，本文表明了針對性干預可在一定程度上促進婦幼人群睡眠質量的改善?？赡苁怯捎卺槍π愿深A可有效降低患者在面對應激源時產生的反應程度，同時增強其防御能力以及自身識別機制，充分調動患者機體內外因素共同抵抗壓力，提高應變能力，繼而促使機體系統相對穩定，最終達到促進睡眠質量恢復的目的。另外，研究組總體滿意度高于對照組。其中主要原因可能是針對性干預通過傾聽患者的不安、煩惱等不良情緒，并為其詳細講解疾病相關知識，促進了醫患關系的良好建立。本研究還發現了干預后研究組主觀幸福感高于對照組?？紤]原因可能是針對性干預主要是按照積極、樂觀的理念指導患者挖掘其內心積極思想，產生積極心態對抗疾病，從而促使患者的心理、生理以及社會等狀態達至最佳，最終達到提高主觀幸福感的目的。研究組院內感染以及二次感染發生率均低于對照組。針對性干預通過對病房、醫療器械、設備、地面以及日常生活用品進行清洗、消毒處理，有利于減少和避免患者與細菌的接觸，從而達到有效預防感染的目的。同時，針對性干預所開展的醫療廢物管理，可在一定程度上阻斷醫療廢物含有的細菌對環境造成的污染，繼而發揮預防感染的目的。

綜上所述，針對性干預應用于合川區婦幼人群新型冠狀病毒傳播防控中的效果顯著，可在一定程度上改善患者心理狀態，提高睡眠質量以及主觀幸福感，有利于促進醫患關系的良好建立。