探究三級預防管理對原發性高血壓患者血壓及并發癥的改善情況

王勇兵

（英德市黎溪鎮衛生院，廣東 英德 513025）

0 引言

原發性高血壓屬于終身性慢性疾病的一種，在世界各地都具有較高的發病率。原發性高血壓最典型的癥狀為收縮壓、舒張壓異常升高。引發該疾病產生的因素有很多種，比如說生活作息紊亂、飲食結構不科學、壓力過大等[1]。原發性高血壓雖然不會對患者的生命安全立即帶來威脅，但是容易引發各種類型的并發癥，比如說腎功能損傷、心腦血管病變等，對患者的生命安全有著極大的威脅。目前，臨床上治療原發性高血壓尚未發明出根治藥物，只能夠通過藥物進行控制，但是僅僅依靠用藥很難預防并發癥的產生，為此，我們在常規治療的基礎上實施三級預防管理[2]。本次研究選擇了2018 年7月至2020 年7 月在本院接收治療的2927 例原發性高血壓患者為研究對象，針對三級預防管理的應用效果實施分析。整理的具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年7 月至2020 年7 月在我院進行原發性高血壓治療的患者中，任意選擇2927 例患者作為本次研究對象，按照入院治療的先后順序，隨機將患者分為兩組，其中接受常規治療管理的1463 例患者納入對照組，將另外接受三級預防管理的1464 例患者作為觀察組。對照組中，男性765 例，女性698 例，年齡最小的52 歲，最大的84 歲，平均年齡（65.8±3.9）歲，病程時間為1-18 年，平均病程時間為（6.5±1.8）年；觀察組中，男性810 例，女性654 例，年齡最小的55 歲，最大的89歲，平均年齡（68.7±3.8）歲，病程時間為1-16 年，平均病程時間為（6.2±1.4）年。對照組與觀察者組原發性高血壓患者的一般資料通過軟件SPSS 20.0 系統檢驗發現P＞0.05，可納入科學對比。

1.2 護理方法

給予對照組1463 例原發性高血壓患者實施常規治療管理：護理人員需要對患者進行健康教育和用藥指導，強化患者按時服藥的意識。

給予觀察組1464 例原發性高血壓患者實施三級預防管理，具體的操作內容如下：（1）一級預防管理：護理人員需要嚴格控制患者鹽分的攝入，在身體許可的情況下，護理人員可以陪同患者進行體育鍛煉，控制健康體重的同時，提高患者的身體素質。若原發性高血壓患者在治療的過程中出現了焦慮、抗拒等負面情緒，護理人員需要對患者實施心理輔導，掌握患者負面情緒產生的原因，盡可能滿足患者的需求，多給患者介紹成功治愈的案例，樹立信心[3]。（2）二級預防管理：在這個階段，護理人員重點控制患者的血壓水平，以免病情惡化，并發癥出現。為患者提供不同藥物時，需要詳細將藥物的作用、使用方法、劑量、副作用都告知患者，根據患者病情變化情況來調整用量，叮囑患者按時服藥，并強調按時服藥的重要性。（3）三級預防管理：對于重癥高血壓患者來說需要及時進行搶救治療，按照醫囑為患者實施康復護理、治療，預防各種并發癥的產生，根據患者的體征、病情資料制定出針對性的管理計劃[4]。

1.3 觀察指標

分別為兩組原發性高血壓患者實施了不同的干預方式后，護理人員對患者的舒張壓、收縮壓進行檢查并實施對比。然后統計經過治療管理后，兩組原發性高血壓患者的并發癥發生情況，其中包括腎功能損傷、心律失常、心肌梗死等。

1.4 統計學方法

所有數據全部輸入SPSS 20.0 軟件中進行處理，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，平均數據全部用t值表示，當P＜0.05 為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組原發性高血壓患者血壓水平比較

不同干預后，觀察組高血壓患者的舒張壓、收縮壓改善情況明顯優于對照組，兩組原發性高血壓患者的血壓改善情況差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據如表1。

2.2 兩組原發性高血壓患者不良反應發生率比較

不同干預后，觀察組的不良反應發生率為3.3%，對照組不良反應發生率為20.1%，兩組原發性高血壓患者的并發癥改善情況差異不具有統計學意義（P＞0.05）。詳細數據如表2。

表1 兩組原發性高血壓患者血壓水平比較

表2 兩組原發性高血壓患者不良反應發生率比較

3 討論

原發性高血壓作為常見的慢性疾病，在中老年人群中具有較高的發病率，對患者的身心健康帶來極大的威脅，還會增加家屬的壓力。高血壓在臨床上分為兩種類型，一種為原發性高血壓，另一種為繼發性高血壓[5]。兩種血壓高血壓類型相比存在明顯的差異，其中原發性高血壓的致病原因尚不明確，臨床上主要通過藥物來控制患者的血壓水平，并且原發性高血壓患者的臨床癥狀并不典型，但是身體各項功能都容易受到影響，對患者的生存質量有著極大的威脅。通過多年的臨床研究發現，大多數原發性高血壓患者都存在身體器官損傷的情況，許多患者在病情發展的過程中，會逐漸出現心肌供氧不足、供血功能障礙、冠狀動脈硬化等并發癥，進而導致心律失常心肌梗塞等病癥的產生，這些因為原發病誘發的并發癥，對患者的生命安全構成重大的威脅，甚至直接導致原發性高血壓患者死亡[6]。為此，我們將三級預防管理應用于臨床治療的過程中，通過分級管理能夠有效地幫助原發性高血壓患者延緩病情的惡化，通過循序漸進的方式，幫助患者建立信心，掌握自身病情的發展，積極配合醫生的治療。

根據本次研究結果中看出，不同干預后，觀察組高血壓患者的舒張壓、收縮壓改善情況明顯優于對照組；觀察組的不良反應發生率為3.3%，對照組不良反應發生率為20.1%，兩組原發性高血壓患者的血壓及并發癥改善情況差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，三級預防管理能夠在很大程度上提高原發性高血壓患者的警惕性，促進患者治療依從性提升，按照醫生的要求進行治療、服藥，在很大程度上控制了血壓水平，減少了并發癥的出現，全面提升患者總體的生存質量，降低疾病誘發的死亡率。

綜上所述，將三級預防管理應用于原發性高血壓患者的治療過程中能夠有效地改善患者的血壓水平，降低并發癥的產生，促進原發性高血壓患者盡快恢復健康，是一項值得積極推廣的臨床應用。