以人為本　精準治療　保護女性器官的微創手術正大步向前

段華

子宮腔整復手術就是體現當今醫療發展所內含的手術治療方式之一，其在鞏固和完善傳統的治療模式中，重視并最大限度地保護生殖器官的功能。顧名思義，子宮腔整復手術就是要治療由于子宮腔內疾病所引起的臨床危害，恢復子宮腔的解剖學形態和宮腔容積，促進子宮內膜再生修復，以及恢復患者生育功能。

最具挑戰性的子宮腔整復手術，當屬子宮惡性腫瘤保留器官和生育功能的治療。近年來。國內婦產科同行們在早期子宮內膜癌保留生育功能治療中進行了大膽的探索，獲得了寶貴的臨床經驗。對于臨床確診的子宮內膜癌患者能不能保留生育功能，最重要的是患者就診時疾病的期別與病變的性質。子宮內膜癌保留生育功能需要有嚴格的適應證選擇，全面的術前評估，對病灶的范圍、組織學特點、侵犯深度等都要有清楚的了解，并據此制定適宜的手術方案。子宮內膜癌保留生育功能的適應人群，主要是針對那些病灶局限于子宮內膜的早期高分化腺癌患者，并且患者年輕尚未生育或有生育要求，患者對病情有很好的了解和理解。知情同意并且依從性好。微創手術對子宮內膜癌病灶組織進行精準切除和破壞，與手術治療相銜接的是有針對性的藥物治療，以及定期進行微創傷環境下的檢查與評估，觀察藥物療效與內膜逆轉情況。這一過程就好比是“摸著石頭過河”邊走邊觀察的過程。治療失敗或病情復發，有可能威脅患者的生命安全。因此，手術前的評估和指征選擇非常重要。與此同時還應明確。對于惡性腫瘤進行保守治療仍存在療效的不確定性，治療過程中的隨訪評估亦是不可或缺。一定要做好患者的知情同意和積極配合。總結近十年來的臨床經驗，微創手術對早期子宮內膜癌保留生育功能是行之有效的治療方案，已有眾多的年輕子宮內膜癌患者從中獲益。隨著臨床醫學的不斷發展進步'相信更多的婦科疾病患者都能夠在微創手術治療中實現保留器官和保護功能的愿望。

作為臨床醫生，應把微創治療作為一種理念和行為準則，在實際工作當中，要盡可能做到確切診斷，精準治療，減少對正常組織損傷。這就要求醫者在治療前對疾病要有精準的定位，在手術中對病灶要有精準的破壞。尊重生命，呵護患者的身體和心靈，實現以人為本，因循自然之道，解決人體之諸多病癥，最大限度地減少對患者的創傷，是臨床醫生的職責和仁心仁術的體現。

展望未來，可以為我們提供前進的目標和努力的方向。未來，隨著科學技術的不斷進步，各種先進設備的不斷發展，婦科微創技術將真正做到更精準，更細致，創傷更小，恢復更快，使患者能夠獲得更大的受益。

（責任編輯/崔江紅）