運動、咳嗽后漏尿了怎么辦?

①孫馥箐　②石曉露

一、什么是漏尿？

尿失禁，俗稱漏尿，是指尿液不能控制而自行流出。尿失禁可發生于各個年齡組的人群。老年人更為常見。由于老年女性尿失禁更多見，人們往往誤認為這是衰老后的正常現象，而不去就醫，從而延誤治療。

壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是尿失禁的一種類型，很多女性都曾被它騷擾過，尤其是產后和更年期女性。據調查：中國成年女性SUI的患病率高達18.9%，而在50～59歲年齡段SUI的患病率最高，可達28.0%。打個噴嚏、咳嗽兩聲或者做點稍微劇烈的運動，下身就一股濕意襲來。試想一下，這種不適誰有誰尷尬。煩透了這種尷尬的西方女性，更是直接管它叫“社交癌”。

壓力性尿失禁指的是：由于腹壓上升導致的不自主漏尿現象，由于尿路結構不同，這種情況主要出現在女性身上。

二、導致運動、咳嗽后漏尿的原因

妊娠分娩導致盆底松弛、更年期時雌激素下降、絕經前營養不良等，這些都是誘發壓力性尿失禁的元兇。此外，肥胖也是病因之一。

雖說壓力性尿失禁很常見，但是不同的人失禁的誘因和失禁程度都各不相同，對癥下藥才能早日擺脫它的困擾。所以，有尿失禁現象，別怕丟人，尋求專業診斷和輔助檢查是應該做的事。

三、運動、咳嗽后漏尿的治療方式

壓力性尿失禁的治療方式分非手術治療和手術治療兩種。不過大多數情況下，還是推薦非手術治療。

（一）非手術治療

非手術治療應作為尿失禁患者的首選。當然，非手術治療也可用于手術前后的輔助治療，

1.健康的生活方式很重要。生活方式干預，又稱之為行為治療。包括控制—下體重、戒煙戒酒、少喝含咖啡因的飲料、減少重體力活動等。生活中這些小細節注意了，尿失禁就會離自己遠一些了。

2.有病不要拖，早治早舒心。慢性咳嗽、便秘等引起慢性腹壓增高的疾病要不得，這對于解除壓力性尿失禁的誘因至關重要。

3.盆底肌肉訓練也是趕走壓力性尿失禁的有效方式。盆底肌訓練（pelvic floormuscle training，PFMT）又稱為凱格爾運動（Kegel運動），是通過有節律的收縮和放松盆底肌肉，以達到增強肌肉力量和張力的作用。在專業醫師指導下進行至少3個月的盆底肌訓練是目前對SUI患者和以SUI為主的混合性尿失禁患者的推薦治療方式。

首先對盆底肌進行詳細的評估和檢查，通過對盆底肌表面肌電信號進行檢測，獲得反映盆底收縮能力的數據;根據評估結果制定個體化訓練方式;在訓練過程中結合生物反饋，以明確盆底肌收縮運動是否準確，進而對訓練技巧和細節進行指導。

當學會正確收縮盆底肌時，我們就可以自主地、自由地、隨時隨地、在任何體位下（臥位、坐位、站立位）進行Kegel運動了。

注意：Kegel運動必須保質、保量才可能起效哦。專業醫師推薦每天持續收縮盆底肌（即縮肛運動）不少于3秒，松弛休息2～6秒，連續做15～30分鐘，每天重復3遍;或每天做150～200次縮肛運動，持續3個月或更長時間。

4.盆底低頻電刺激治療結合有趣的生物反饋訓練可以更快起效，從多方面快速訓練盆底肌的功能。不過，低頻電刺激的使用相對復雜，需要專業人士的貼心指導。

5.藥物治療可減少患者的漏尿次數，改善生活質量。可選擇的藥物包括選擇性α1腎上腺素受體激動劑（如鹽酸米多君）以及陰道局部雌激素治療。對于絕經后婦女，陰道局部雌激素可以緩解部分絕經后壓力性尿失禁癥狀。

6.超脈;中CO2點陣激光的出現，為大家帶來了微創傷治療壓力性尿失禁的福音。這是一種非手術、非激素藥物的治療方式，可通過激光能量促進膠原蛋白再生及毛細血管新生，激活纖維母細胞，增加陰道黏膜彈性，恢復陰道彈性及緊致;具有安全、微創、快速、持久而有效的優勢。

（二）手術治療

對于非手術治療效果不佳或不愿意非手術治療的患者可選擇手術治療，而重度壓力性尿失禁患者則可以直接選擇手術治療。手術方式多種多樣，如尿道中段懸吊術、經腹恥骨后膀胱頸懸吊術等。手術方案的制定。需要醫生和患者共同抉擇。

我們必須要知道手術是有創的。而且有可能存在術后排尿困難、尿急等風險。因此，手術前做好功課十分重要。要充分了解可選擇的手術方式、每種方式的利弊和風險、手術所需時間、住院時間以及可能發生的并發癥等。

綜上所述。尿失禁這種疾病是可以治愈的。早預防、早發現、早治療可以提高治愈率，幫助女性提升生活質量。讓我們廣大女性同胞一起告別“尿褲子”。擁抱幸福人生。

（責任編輯/胡佩）