對于俗稱“打擺子”的瘧疾，還是需要“警鐘常鳴”

■本刊記者 喬 禹

瘧疾，民間俗稱“打擺子”，是非洲兒童最易患上的常見傳染病。

今天，我國國內幾乎不再有惡性瘧原蟲的大規模傳播，但在西南邊境地區和外來人口中還是時有發生。瘧疾的主要傳播途徑之一是來自于蚊子叮咬，如何通過化學預防幫助我們尤其是幫助兒童有效防范瘧疾，仍需要引起關注。

認識瘧疾

瘧疾跟其他的寄生蟲病不大一樣，這是一種細胞內寄生蟲，寄生者是一種單細胞原生生物，名為瘧原蟲。

這種單細胞動物，在蚊子體內發育形成孢子，孢子隨著蚊子按蚊（也有叫瘧蚊的）叮咬吸血而進入人體的血液，引起的癥狀是寒戰、高熱。古代人們所說的“瘴氣”或者“瘴癘之疾”，以及口語當中的“打擺子”，其實就是指的瘧疾。

瘧疾的主要臨床表現是發熱、發冷、出汗、乏力。新冠肺炎的主要臨床表現是發熱、乏力、干咳。在發病的早期，瘧疾與新冠肺炎的臨床表現有許多相同之處。

人體瘧疾分為四種：間日瘧，惡性瘧，三日瘧以及卵型瘧。間日瘧和惡性瘧是最常見的兩種，而惡性瘧又是致死率最高的。

瘧疾的癥狀

瘧原蟲進入人體以后，要經過14 天左右的發育繁殖，瘧原蟲增殖到一定的數量才使人出現癥狀，這段時間叫潛伏期。

發病開始時先是渾身發冷、寒顫，隨后發熱，體溫可高達40℃以上，面色發紅、口渴、頭痛，有時惡心、嘔吐，甚至說胡話。

每發作一次，血液里的紅細胞就被破壞一次，發作次數越多，破壞的紅細胞越多，所以病人臉色蒼白，全身無力，造成嚴重的貧血癥狀。

對瘧原蟲無免疫力的人，如果得了惡性瘧而沒有及時治療，可能發展成多臟器衰竭，并往往會致命，與臟器衰竭有關的癥狀可能有急性腎衰竭、肺水腫、全身抽搐、循環衰竭、昏迷而死亡。

瘧疾的防治

瘧疾導致的死亡，90%發生在撒哈拉以南的非洲地區。在非洲，每30 秒就會有一名兒童死于瘧疾，大概占非洲兒童死亡人數的1/5。這些孩子長大仍會感染瘧疾，一個兒童可能會在成年之前反復感染瘧疾20 次以上，每一次都面臨死亡的風險。更可怕的是，還有許多兒童感染嚴重瘧疾后雖然幸存，但大多也會出現聽力損害和腦損傷。妊娠婦女和她們未出生的嬰兒是易感者，這也是導致圍產期死亡、新生兒體重過低以及母體貧血的主要原因。

惡性瘧在撒哈拉以南的非洲地區是最常見，這也直接導致了該地區高死亡率。值得注意的是，惡性瘧有可能會傳播到其它地區以及在已經消滅瘧疾的地區重現。當被感染的蚊子叮咬人時，瘧原蟲就隨之注入人體。在人體宿主體內，瘧原蟲進行一系列的變化。在不同的時期，瘧原蟲會侵入免疫系統，肝臟以及紅細胞，最終形成能夠再次感染叮咬人體的蚊子的形態。

所以預防瘧疾的關鍵是防止蚊子叮咬。

◆在瘧疾流行區，室內外環境應保持干凈整潔，減少蚊子孳生。在瘧疾流行高峰期，采用高效殺蟲劑進行室內外滅蚊，降低蚊蟲密度。

◆在蚊子活動高峰期（黃昏與黎明之間），應盡量避免野外活動，如必須在戶外作業，可穿長袖衣和長褲，涂抹蚊蟲驅避劑，防止蚊子叮咬。

◆室內可安裝紗門紗窗，使用蚊帳、蚊香、滅蚊燈等，進行防蚊滅蚊。

◆患了瘧疾，應及時治療，常用藥物有氯喹和伯喹。其中氯喹能殺滅血液中的瘧原蟲，伯喹能殺滅肝臟中的瘧原蟲和血中配子體。服用方法是二藥合用，連服8 天。為了防止復發，第二年春天還須進行休止期治療，以達到根治。此外，亦可以用藥物來預防瘧疾。目前常用來預防瘧疾的藥物有乙胺嘧啶等，一般每星期吃藥一次就可以達到預防目的，但是需要經常服用。治療惡性瘧使用蒿甲醚、雙氫青蒿素療效較好。

◆一旦入境，來自或途經相關疾病流行國家及地區的旅客，如有發熱、寒戰、頭痛等癥狀，應當主動向海關關員申報，并告知近期旅行史，配合做好體溫監測、流行病學調查、醫學排查等工作，以便得到及時診治。