腎病患者，這些康復注意事項須謹記

■林一蓮

目前，腎臟替代治療是慢性腎臟病終末期患者唯一有效的治療方法，血液透析是最常見的腎臟替代治療方法之一。對于血透患者而言，康復在整個疾病管理中十分重要。

臥床患者的康復

從進行血透治療開始，臥床患者的半數生存期遠低于非臥床患者。因此，持續臥床患者每天進行30～60 分鐘的床邊康復以維持呼吸、肌肉力量和運動能力就變得極其重要。

呼吸訓練 呼吸訓練可增強血透患者呼吸肌力量，提高肺功能、活動能力和生命質量。存在嚴重呼吸功能受損的患者，應進行臥位或半臥位呼吸訓練，以提高呼吸肌力量和用力呼氣流速，呼吸訓練從易到難包括腹式呼吸、縮唇腹式呼吸、吸氣阻力器呼吸訓練，每次約20 分鐘，共3 組，每組10～15 次呼吸。

肌力、柔韌性和關節活動度訓練 長期臥床患者進行肌力、柔韌性和關節活動度訓練應循序漸進，以提高耐力，保持或改善關節活動度、平衡和協調能力。運動方式應根據患者的耐受情況，從被動、助力訓練逐漸過渡到主動、抗阻力量運動，通過逐漸增加動作重復次數或阻力加大運動強度。

非臥床患者的康復

非臥床患者可在社區醫療機構或經指導后在家中根據運動處方，進行規律的有氧運動、抗阻力量訓練和柔韌性訓練。運動處方遵循FITT 原則，且包含藥物應用、劑量及注意事項，規律運動的患者應根據透析或運動后血壓的變化等及時調整藥物治療方案。

有氧運動 每周至少2～3 天進行有氧運動以增強運動耐力，以大肌肉群參與的運動為主，如步行、慢跑、自行車等，單日累計時間從10～20 分鐘逐漸增加為30～60 分鐘。

漸進抗阻力量訓練 這是最有效增強肌肉力量的方法，能結合有氧運動更好。建議隔天進行所有肌群的抗阻力量訓練，軀干肌群訓練采用仰臥起坐、俯臥撐等抗自身阻力方法，并使用彈力帶、啞鈴等器械對四肢肌群進行抗阻力量訓練。每日訓練量從2 組起逐漸增加至3～5 組，每組每個動作10～15 次，組間休息2～3 分鐘，阻力負荷為60%～70%最大重量負荷。

柔韌性訓練 有氧運動或抗阻力量訓練前后的熱身與放松運動，以肩部旋轉和四肢肌群牽伸為主。牽伸強度以舒適為宜，保持肌肉輕微緊張姿勢10～30秒，并逐漸延長至30～60 秒，每日累計10～20 分鐘。

其它康復治療

1.物理因子治療 緩解痙攣、疼痛等。

2.作業治療 緩解手部僵硬及肩部疼痛僵硬。

3.心理干預 存在心理功能障礙的患者應積極給予藥物和心理干預。

4.營養管理 保持最佳營養狀態，預防或糾正慢性腎功能不全癥狀和并發癥，延緩疾病進展。