CT 醫學影像肺部腫瘤邊界的分析

周小娜

（甘肅省慶陽市正寧縣中醫醫院 甘肅慶陽 745300）

引言

現階段我國的醫療技術水平越來越高，在對患者進行臨床疾病檢查和治療之中醫學影像技術的應用變得越來越多，以此給臨床治療帶來了非常重要的依據。肺癌又被稱為肺部腫瘤，是當下最常見的一種惡性腫瘤，在社會發展之下該疾病已經成為患者死亡的一項重要原因，而在整個醫學界對于肺部腫瘤的檢測與治療卻依舊是一項重大難題[1-2]。所以相關部門就開始研究在其腫瘤檢查之中運用CT 醫學影像技術，以確保患者可以得到及時的治療[3]。所以本文選取了30 位肺部腫瘤患者分別運用常規方式和CT 影像技術進行實驗分析，現將具體內容報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇本院2017 年10 月到2019 年10 月所收治的30 位疑似肺部腫瘤患者當做本次的研究對象，給其分別運用常規檢測方式和螺旋CT 增強醫學影像掃描形式對該類患者進行檢測。實驗對象年齡在34 歲到68 歲，平均（51.23±4.12）歲，有男性患者21 位，女性患者9 位。在這之中所有的患者并不包含治療依從性差以及精神病患者。患者的年齡和性別并不影響檢測結果。

1.2 方法

分別給其使用常規的檢測方式和螺旋CT 增強醫學影像掃描的方式，最終比對其檢測結果，判斷哪種方式最為精準。

常規檢測方式：通過PET 設備顯示對患者體內的核素分布狀況，并在進行計算機處理之后對組織器官的病變情況進行判斷。

CT 掃描通過CT 掃描機去掃描患者的肺部，先進行常規掃描，在掃描之前重點叮囑患者必須要將自己的屏氣能力練好，以確保掃描層不會出現移動的情況，從而確保最終結果的精準性。然后給患者構建起來靜脈穿刺通道，同時將高壓注射器連接通，并給其中注入非離子型碘造影劑，在注射的時候速度保持在每秒4 毫升，一共注射40 毫升；另外球管的旋轉時間是0.5 秒，期間間隔0.5 秒，一共掃描30 層，整體掃描時間分別是30 秒和60 秒。重點對不同時間點掃描之中的增強幅度進行觀察，將病變截面最大的三個連續層面測量出來，最終獲取中位數。

1.3 統計學方法

本次研究中所有的數據分析統計都是運用SPSS.20 統計學軟件，計數資料用t 檢驗，用（）表示；計量資料用卡方檢驗，用%表示。當P＜0.05 時，其差異具有一定統計學意義。

2 結果

常規檢測方式在PET 圖像之中浸潤延伸過程就是腫瘤向著正常組織區，這是逐步變化的，被稱作亞異常區。實際上腫瘤邊界就在這個區域之中，并且不存在突變邊界，所以與臨床效果不相符。這種方式一共正確檢測出8 例，正確率為26.67%。運用CT 醫學影像檢測方式之后所有的患者其病情都得到了很大的確定，同時小細胞癌患者掃描30 秒和60 秒時其增強幅度要明顯高于鱗癌和腺癌。一共正確檢測出來28例，正確率為93.33%。兩者其差異顯著，具有一定統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

通常肺部腫瘤患者在進行臨床治療時所使用的方式主要為放射性療法，它能夠將癌變組織的生長和擴散消除掉，但是該方式的治療效果不但取決于檢查與治療設備的技術水平，還受到腫瘤靶體確定精度的影響[4-5]。

依據各類醫學影像，自膠片或屏幕上，對組織的斷層圖像識別，后在各層可視化影像上，對腫瘤的邊界勾畫，對在數控放療中應用的三維照射靶區予以合成。此項操作，表明針對不同設備所產生的不同形態的數據，可向標準的圖像數據轉化，在轉化間，易面對數據精度丟失事件[6]。當向醫師展示斷層圖像時，受主觀因素和設備分辨率影響，在界定腫瘤邊界時，易有不確定性產生。若所勾畫的腫瘤范圍不及實際腫瘤范圍，在放療過程中，便不能全部將腫瘤組織殺死，明顯增加了復發和轉移風險，造成機體出現受損的情況。理想的放療是將腫瘤細胞最大限度殺滅，同時使對周圍正常組織以及器官構成的損傷減小。故對一種更為規范和精準的對腫瘤邊界進行勾畫的方法進行查找，來對手工主觀對腫瘤邊界勾畫的方法代替，對確定三維放療靶區意義顯著[7]。

在本質層面，腫瘤屬正常組織變異，會促使組織在結構和功能上均發生程度不等的改變，此種改變在醫學影像成像期間，會以不同的形式，各統一的數據格式轉百分比后被精準記錄。現階段，自醫學影像設備獲取的對組織變化進行反映的數據，均以DICOM 3.0 格式來進行存儲，數據量變化值由4096 種迅猛上升至16777216 種，在屏幕圖像上進行反映，人的肉眼較難對細微變化區分。有研究將肉眼無法檢出但已具腫瘤組織特性的相關數據構成的區域，按腫瘤亞異常區定義。在確定亞異常區時，只能從對數據的分析種將數據差異的意義找出，依據數據間的比較，來對是否屬該區域進行確定，此是一種較科學和精確的認別方案[8]。

作為一種有效的無創對腫瘤組織進行殺滅的方案，在現階段，于國際領域內，三維適形調強放射治療均為前沿技術。日本學者在1959 年即首先對三維適形放療的概念提出，后于上世紀末，瑞士學者即又對調強放療的概念提出。目前，三維適形成調強結合形成的技術，即射線照射形狀、強度、生成技術，在國際上均取得了卓越成就。但是，在確定腫瘤靶區時，即在確定腫瘤浸潤邊界過程中，至目前為止，仍局限于對系列斷層圖像的依賴上。臨床醫生常采用手工對腫瘤邊界勾畫，依據主觀判斷，來對腫瘤三維靶區合成，在科學性上，存在一定不足。與放療射線的強度和形狀均需有效和精確控制的要求對比，對腫瘤三維浸潤邊界的手段和技術進行確定，已較為落后。從形狀上進行改觀，是對三維適形調強放療技術在質的方面的提升，極具社會意義。

在這之中在進行臨床檢查時已經開始普遍使用三維適形調強技術，因此患者腫瘤邊界的確定精度得以有效提升。在這之中最有效的一種方式就是CT 醫學影像技術，通過這種檢查方式能夠有效確定腫瘤的邊界，從而促使整個識別過程達到自動化，可以有效提升區域識別的有效性。另外還可以有效降低給正常組織帶來的影響，減輕了腫瘤放射治療所帶來的一系列副作用，這對于臨床檢查與治療都有著極為關鍵的作用。

本次研究之中為了對該方式的檢查準確性進行分析，選擇了常規和CT 醫學影像技術分別對患者進行檢測。最終運用常規檢測方式進行檢測之后只準確確定出來8 例，準確率僅為26.67%；而使用CT 醫學影像技術檢測之后準確確定出來28 例，準確率達到93.33%，兩者差異顯著，具有一定統計學意義（P＜0.05）。這是因為常規方式主要提供的是單一化的放射性藥物分布圖像，整體圖像比較單調，并不具備臨床診斷和定位的作用。而CT 圖形則在腫瘤邊界的確定上有著很好的效果。但是對于該項技術來說目前還有幾項關鍵問題亟待研究：第一，腫瘤邊界沒有封閉，如果要進行擬合曲線，就可以獲得封閉的腫瘤邊界輪廓；第二，識別方向上存在一定限制，通過適當旋轉CT 圖像，可以更好地去識別出來邊界的方向。

總之，針對腫瘤展開系統的放射治療，是對癌變組織擴散和生長進行抑制和消除的重要手段，有著較為廣闊的研究前景，且目前，放療設備已漸趨完善，但放療效果不可僅取決于高、精、尖，還需重視提升空間靶體在定位時的精度。現階段，給腫瘤患者在進行臨床檢查時運用CT 醫學影像可以有效確定肺部腫瘤的邊界，并判定出腫瘤的大小與類型是否會給周圍器官組織帶來影響，以此給臨床治療帶來借鑒，可以推廣應用。