新生兒用藥需要注意的那些事

■本刊編輯 張 默

新生兒期，指的是寶寶自臍帶結扎起，至出生后滿28 天這一段時間。在這個特殊時期，新生兒的許多器官和組織尚未發育成熟，神經系統、肝、腎特別嬌嫩，對藥物反應敏感性強，耐受性差，容易引起不良反應。因此，家長應了解一些新生兒服藥常識，掌握正確的服藥方法，給寶寶用藥時要慎之又慎。

留心藥物的副作用

小兒退熱片、復方阿司匹林等易導致新生兒青紫癥、貧血、便血、吐血，最好不用。有些藥物可引起晚期毒性，如四環素可引起黃斑牙，氯霉素可引起再生障礙性貧血，新霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素可引起耳聾等不良反應，這些均要經過一段時期才表現出來。給新生兒服用以下這些藥物時，家長應尤為注意。

◆氨基糖苷類抗生素易引起腎臟和聽力損害；氯霉素可致骨髓造血功能障礙，對新生兒可導致“灰嬰綜合征”；喹諾酮類藥物可損害幼年軟骨發育；四環素可引起8 歲以下小兒牙釉發育不良。

◆服用β-內酰胺類藥物，包括阿莫西林克拉維酸、氨芐西林-舒巴坦等藥物前，應注意患兒及父母有無青霉素或頭孢菌素過敏史，用藥前須做青霉素皮試。

◆使用微生態制劑，如枯草桿菌腸球菌顆粒時，不可與口服抗生素合用。因為抗生素可以殺滅具有生理作用的微生物，使藥效降低；另外，長期使用微生態制劑和廣譜抗菌藥容易引起胃腸道菌群失調。

◆長期使用激素類藥物可導致新生兒生長發育障礙。

◆氨茶堿可引起中樞神經系統興奮，中毒時可致驚厥、呼吸衰竭等不良反應，應密切監測血藥濃度。

◆新生兒過快或持久地靜脈滴注葡萄糖可造成醫源性高血糖癥。

科學謹慎地用藥

由于藥物的副作用較大，新生兒用藥的一般原則是用藥宜少，用藥間隔應適當延長，用藥也不宜過久。治療前盡可能明確診斷，選擇療效確切、不良反應較小的藥物，特別是對中樞神經系統、肝、腎功能有損害的藥物盡可能少用或不用。

1.合理選擇給藥途徑及方法

給藥途徑不僅關系到藥物的吸收、分布以及發揮作用的快慢、持續時間，還關系到患兒對藥品的依從性，應根據病情采用不同的途徑給藥。新生兒用藥能口服給藥的，不選用注射給藥；能肌內注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥；必須選用靜脈注射或滴注給藥的應加強監測。

（1）口服給藥

口服給藥是最方便、最安全的給藥途徑，但影響因素較多，劑量不如注射給藥準確。

新生兒用糖漿、水劑、沖劑口服較合適。給新生兒喂藥的方法是把藥水或藥粉溶于糖水倒入奶瓶，讓寶寶像吸奶一樣服藥；也可以把丸、片劑研成粉末，用糖水調成稀糊狀，持食匙取藥慢慢喂下。應特別注意，喂藥之前不應喂飽奶，以免飽后寶寶拒絕服藥；也不可將藥和乳汁混在一起喂，因為二者混合用可能會降低藥物療效。

（2）注射給藥

注射給藥比口服給藥奏效快，但對新生兒刺激性大。

肌內注射時，藥物的吸收與局部血流量有關，因此要充分考慮注射部位的吸收狀況，避免局部結塊、壞死，如使用含苯甲醇為添加劑的溶媒易導致臀肌攣縮癥的嚴重不良反應。臨床上多選擇臀大肌外上方，但注射次數過多也可造成臀部肌肉損害。所以，平時多采用靜脈滴注，因靜滴可給予較大容量的藥物，當然也要根據年齡大小、病情嚴重程度控制給藥量和給藥速度，減少藥品的不良反應。

（3）透皮給藥

透皮給藥方便且痛苦小，藥物劑型多為軟膏，也可用水劑、混懸劑等。用藥時要注意防止寶寶用手抓摸藥物，誤入眼、口引起意外，且不宜使用刺激性較大的品種。

（4）直腸給藥

藥物從直腸下部吸收，不經過肝臟直接進入人體，所用劑型有栓劑和灌腸劑。臨床應用較多的有用退熱藥物制成的小兒退熱栓劑，而灌腸法在小兒應用較少，因藥液在腸腔不易保留。

2.嚴格掌握給藥劑量

新生兒用藥應嚴格掌握藥物的使用方法和服藥劑量，劑量太小達不到治療效果，太大則有可能引起不良反應，要避免一日或多次劑量一次誤服。因為新生兒用藥需要在成人的藥物劑量上減量服用，家長必須清楚劑量，以免發生用藥差錯。

3.密切監護，防止產生不良反應

新生兒服藥后極易產生藥品不良反應，在用藥過程中家長應密切注意觀察寶寶，以免造成嚴重后果。

4.發熱時不宜輕易使用退熱藥

新生兒體溫調節功能不完善，保暖散熱功能不強，在體溫不超過38℃時，只要多喂溫開水即可，再升高時可采用物理降溫法，如仍無效，請醫生決定是否使用退熱藥。體溫下降后，立即停止降溫措施。

5.乳母應慎重用藥

對處于哺乳期的新生兒，媽媽也要把住服藥關，謹慎用藥，最好做到不用藥。很多藥物能夠通過乳汁進入正在哺乳期的新生兒體內，由此產生不良后果。必須服藥的乳母在服藥期間，最好暫時采用人工哺育。