新醫院財務制度下對醫院財務管理的思考

賀艷霞

北京老年醫院財務處

作為醫院高質量發展的重點，為使醫院財務管理能夠適應經濟和社會的需要，醫院相關管理制度，隨著中國改革開放的不斷深入和經濟社會發展的不斷轉變，也在不斷創新和完善。作為有更多義務做好醫院財務預算管理工作的財務管理工作成員，在新型醫院財務管理體制下，應創新醫院財務管理工作，使之更好地為人民服務，更好地滿足群眾醫療水平的提高。眾所周知，在激烈的市場競爭環境下，醫院無法適應激烈的市場競爭的傳統財務管理制度和財務管理制度生存和發展環境，發生了巨大變化，為改善醫院財務管理工作，更好地實施新的醫院財務管理制度，本文分析總結了提高財務管理水平的措施。

一、醫院財務管理工作中存在的問題

（一）財務管理的落后觀念

隨著我國醫療改革的深入發展，由于中國醫院財務管理的戰略發展定位，我國從國家財政資金中獲得補貼的醫院的管理水平有了很大提高，但是中國大多數醫院屬于公立醫院，財務管理水平卻沒有提高，管理者的思想意識相對落后，無法及時改變管理觀念，對財務管理的作用和意義缺乏正確的理解，管理理念滯后，將財務管理視為簡單的簿記和會計處理，增加醫院的經營困難度，造成醫院財務管理水平的進步步履維艱。[1]

（二）缺乏高水平的財務管理人員

長期競爭優勢的來源——人力資本水平很大程度上決定著醫院的長期發展。但是目前，我國大多數醫院會計和財務之間沒有明顯的區別，僅執行簡單會計工作的財務人員素質很低，綜合素質不高，缺乏高水平的財務分析和計劃能力的財務人員和會計師忽略了財務管理的作用和意義，高級會計財務人員相對缺乏，因此，財務管理工作不能很好地實施。

（三）內部控制制度不健全

內部審計機構是一個進行嚴格監督的理應為重大投資決策提供有價值參考的部門，絕不僅僅是簡單的審計，而是有著充分發揮內部審計作用的保證財務管理順利運營的制度架構，但一些醫院尚未建立重大事項的審批和咨詢制度——內部控制制度，醫院內部審計機構并不健全，內部審計工作低效，導致藥品的儲運體系還不完善，醫院藥品使用不安全的現象及決策的隨意性時常發生。[2]

（四）成本預算管理體系不健全

注意成本與收益之比，以更少的投資獲得最大的經濟和社會效益是現代成本管理應遵循的原則，是市場經濟的要求和應對激烈競爭的條件。這就要求實現預算全面發展的醫院實行全面的成本管理，對現成圖書進行會計控制和監督。但是，目前我國不能在醫院中全面實施綜合成本管理系統的醫院成本管理體系相對落后，尤其缺乏成本管理理念，會計工作僅限于事后核算。在預算工作中，我們也面臨著對預算管理工作的重視不夠的問題，預算只根據歷史數據按一定比例進行調整，導致預算管理工作只是形式化，缺乏實質性含義。[3]

二、新醫院財務制度下提高醫院財務管理工作水平的策略

（一）加強醫院財務管理中的預算工作

在新的規范性、科學性的醫院財務制度下，為加強財務預算工作的嚴肅性管理，要求醫院財務管理遵守新的財務管理制度的規范性要求，根據醫院新的財務制度、財務預算編制制度和財務審計實施制度堅持對具體情況進行具體分析的思路，將醫院的收支事項納入財務管理工作，并以此進行預算工作，嚴格執行財務管理制度，加強預算執行，嚴格執行審計和預算編制工作，加強對財務管理的監督，發揮醫院財務管理工作的監督作用，不斷完善醫院財務管理制度。不斷加強財務管理工作，醫院應科學合理地解決醫院財務管理確保醫院收支平衡問題。[4]

（二）加強醫院財務會計工作，健全財務會計制度

在新的醫院制度下，為提高醫院會計的綜合性和針對性，對醫院的財務會計工作的可以細分為醫療收入，財務項目補貼收入等收入和設備支出，管理支出等醫療業務成本支出工作，以在科學合理地劃分醫院財務經費來源和用途，不斷完善財務會計制度，新的醫院財務系統發展的情況下，反映出醫院財務的收支平衡和醫院資金的運作情況，實現對醫院的財務收支一目了然，醫院的促進醫院的可持續發展。

（三）建立規范的財務評價體系

在科學，規范的醫院財務制度下，為準確實現對財務活動如收支管理，財務預算，投資管理等分析和檢查要求，醫院在發展過程中從可以真正反映醫院的運作情況的可持續發展的角度看問題，要求建立一套適合醫院發展的財務評價體系和科學規范的提高醫院的服務水平和在激烈的市場競爭中競爭力的考核體系。[5]在此基礎上重視財務評價體系的建設以及服務水平的不斷提高，科學評估醫院的財務狀況，資產負債和監管等，確保每一位工作人員都能履行職責，實現醫院的可持續發展。