中西醫結合治療高血壓43 例的臨床療效分析

尹丹，許丹彤

1.江門市江海區人民醫院（江門市中心醫院江海分院）中醫科，廣東江門 529000；2.江門市江海區江南街道社區衛生服務中心全科，廣東江門 529000

高血壓是一種常見的慢性疾病， 具有非常高的發病率，特別是在我國人口老齡化趨勢不斷加快的今天，我國的高血壓患者變得越來越多[1]。 高血壓具有發病隱匿、病情進展緩慢以及遷延難愈等特點，患者主要表現出煩躁、容易激動、失眠、乏力、健忘和頭暈等各種癥狀，特別是一些老年患者常常合并各種基礎疾病， 不僅身體健康的危害大大增加，而且治療難度更大。 現階段臨床上在治療高血壓時大多采用西藥， 其雖然能夠在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但是需要長期服藥，而且往往會導致一系列的不良反應，存在著局限性[2-3]。 隨著醫療技術的發展，在高血壓的治療中開始越來越多地應用到了中醫和中藥，取得了較好的效果。 對此，該文特選擇2019 年3 月—2020 年2 月該院收治的高血壓患者86 例為研究對象，分析并研究了高血壓患者采用中西醫結合治療的效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

進倫理會批準，選擇該院收治的高血壓患者86 例作為該次研究納入的研究對象， 按照隨機數字表法將其劃分為常規西藥組和中西結合組， 每組43 例。 常規西藥組中有19 例女，24 例男；在年齡方面最大值為77 歲，最小值為42 歲，平均年齡為（59.6±17.4）歲；在病程方面最長為12 年，最短為5 個月，平均病程為（8.6±3.5）年。 中西結合組中有18 例女，25 例男； 在年齡方面最大值為78 歲，最小值為41 歲，平均年齡為（59.5±18.2）歲；在病程方面最大為11 年，最小為6 個月，平均病程為（8.5±2.6）年。 在上述患者基本資料方面， 兩組比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具備了實施組間比較的基礎。

納入標準：①符合高血壓診斷標準，且經過臨床診斷確診；②完全知曉該次研究，且表示自愿參與。 排除標準：①合并惡性腫瘤、嚴重血液系統疾病；②合并嚴重免疫系統疾病、傳染性疾病；③具有相關藥物禁忌。

1.2 方法

常規西藥組患者接受西藥治療，讓患者口服硝苯地平緩釋片（國藥準字H20103238），每次服用劑量為30 mg，服用2 次/d，共計進行為期4 周的持續治療[4]。

中西結合組在此基礎上接受中藥治療， 按照辨證分型的方式進行治療， 針對肝陽上亢證患者采用天麻鉤藤飲（藥方組成：天麻10 g，夜交藤30 g，鉤藤15 g，川牛膝10 g，決明子15 g，珍珠母20 g，白芍10 g，白蒺藜10 g，益母草15 g，桑寄生10 g，炙甘草6 g，杜仲15 g）予以治療，針對瘀血阻絡證采用血府逐瘀湯（藥方組成：川艸弓5 g，赤芍8 g，當歸12 g，桔梗5 g，枳殼8 g，紅花12 g，牛膝10 g，桃仁8 g，柴胡3 g）予以治療，針對痰濕壅盛證患者采用半夏白術天麻湯（藥方組成：天麻10 g，茯苓15 g，葛根10 g，甘草6 g，山楂12 g，白術15 g，澤瀉20 g，陳皮6 g，川芎6 g，姜半夏10 g）予以治療，每天服用1 劑，早晚各1 次，共計進行為期4 周的持續治療。

1.3 觀察指標與療效評價標準

（1）比較兩組的治療效果，評價標準如下：①顯效：患者的各項臨床癥狀在治療后明顯減輕， 而且經過檢查發現其舒張壓降低幅度在20 mmHg 及以上， 或者達到正常水平；②有效：患者的各項臨床癥狀在治療后有所緩解，而且經過檢查發現其舒張壓降低幅度在10 mmHg 及以上，但是沒有達到正常水平；③無效：患者的各項臨床癥狀在治療后沒有緩解，血壓沒有變化。 其中顯效+有效=總有效。

（2）在治療前后，檢測并比較兩組的舒張壓和收縮壓。

（3）比較兩組的不良反應，主要包括頭暈、惡心和低血壓。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據。 計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t 檢驗，計數資料以頻數及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

中西結合組的總有效率明顯高于常規西藥組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者療效對比Table 1 Comparison of curative effect between two groups of patients

2.2 舒張壓和收縮壓

治療前， 兩組的收縮壓與舒張壓比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，中西結合組的收縮壓和舒張壓明顯低于常規西藥組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者舒張壓和收縮壓對比[(±s)，mmHg]Table 2 Diastolic and systolic blood pressure[(±s)，mmHg]

表2 兩組患者舒張壓和收縮壓對比[(±s)，mmHg]Table 2 Diastolic and systolic blood pressure[(±s)，mmHg]

組別舒張壓治療前 治療后收縮壓治療前 治療后常規西藥組（n=43）中西結合組（n=43）t 值P 值97.8±5.0 97.9±4.8 0.095＞0.05 89.7±4.8 82.1±3.5 8.389＜0.05 168.4±7.1 169.1±7.0 0.460＞0.05 139.2±5.7 120.1±4.2 17.689＜0.05

2.3 不良反應

中西結合組與常規西藥組的不良反應比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表3。

表3 兩組患者不良反應對比Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups of patients

3 討論

作為一種常用的降壓藥物， 硝苯地平緩釋片可以有效地減少患者外周血管的阻力， 從而起到很好地降壓作用，并且改善患者的臨床癥狀。 不過長期服用硝苯地平緩釋片很容易出現頭痛、外周水腫、惡心、感覺異常等各種并發癥，偶有影響患者的肝臟功能，這些都限制了該藥物的臨床應用[5-9]。 在中醫技術不斷發展的今天，在高血壓的臨床治療中也越來越多的應用到了中西醫結合治療的方法，其能夠較快地緩解患者的臨床癥狀，控制患者的血壓水平，改善其生活質量。 在中醫中認為高血壓的病因為經絡不暢、氣血紊亂以及痰瘀脈阻，在治療高血壓時需要按照辨證論治的原則，對中藥湯劑進行合理選擇，從而保證降壓效果[10]。在高血壓的疾病類型中肝陽上亢證是比較多見的一種證型， 其主要的發病原因為患者出現腎陰不足或者素體陽虛的情況， 再加上長期焦躁會進一步造成患者肝陽亢盛， 針對這一證型的患者通過天麻鉤藤飲進行治療，能夠有效地對其糖脂代謝紊亂進行糾正，將氧自由基清除掉，還可以利用減少血漿內皮素和血栓素A2 含量的機制有效降壓；痰濕壅盛證型的高血壓主要具有胸悶、眩暈、頭痛和痰涎等癥狀，其發病病因為濕蘊化熱、脾虛停濕而導致的痰瘀血滯， 采用夏白術天麻湯治療這一證型則可以起到引血下行、活血化瘀以及祛風化痰的作用。瘀血阻絡證型的高血壓患者主要具有肢體麻木、 脹痛或者頭痛等癥狀， 在對這一證型的患者進行治療時要按照化瘀通絡、活益氣血的原則來用藥，血府逐瘀湯則具備了行氣止痛以及活血化瘀的功效， 可以有效地改善瘀血阻絡證型的高血壓患者的臨床癥狀，控制其血壓水平。 中醫在治療高血壓時以患者的不同證型為依據予以治療，不僅能夠有效地控制患者的血壓， 而且還不會出現較強的毒副作用，改善患者用藥體驗，與常規西藥治療聯合應用能夠實現增強效果、降低毒副作用的功效[11]。

為了進一步的分析高血壓患者應用中西醫結合治療的效果，在該次研究中，常規西藥組患者接受西藥治療，中西結合組在此基礎上接受中藥治療，結果發現，中西結合組的總有效率（95.3%）明顯高于常規西藥組74.4%（P＜0.05）；治療后，中西結合組的收縮壓（120.1±4.2）mmHg 和舒張壓（82.1±3.5）mmHg 明顯低于常規西藥組（139.2±5.7）mmHg、（89.7±4.8）mmHg（P＜0.05）；中西結合組7.0%略低于常規西藥組9.3%，比較差異無統計學意義（P＞0.05），這一研究結果與張振剛[12]的文獻報道結果：A 組的總有效率（91.67%）明顯B 組83.33%（P＜0.05），基本一致，表明在常規西藥治療的基礎上， 采用中醫辯證治療的方式治療高血壓具有非常好的效果。 這一研究結果證實了中西醫結合能夠有效控制高血壓患者的血壓水平， 中西醫結合治療并不會增加患者的不良反應，安全性很高。

綜上所述， 針對高血壓患者采用中西醫結合治療效果顯著，能夠有效地控制其血壓水平，而且不會增加患者的不良反應，具有很高的安全性。