一氧化碳中毒急救5措施

袁芳

一氧化碳中毒通常指煤氣中毒，在生產和生活環境中，含碳物質燃燒不完全，都可產生一氧化碳。其是一種無色、無味、無臭、無刺激性氣體，不溶于水，比空氣輕，當空氣中的一氧化碳含量達到0.04%～0.06%時，就可使人中毒。與氧氣相比，一氧化碳與血紅蛋白的親和力更高，可高達300倍，因此，當一氧化碳被人體吸入后，會使血紅蛋白喪失攜帶氧氣的能力，從而造成細胞死亡，甚至危及生命。

臨床3表現

一氧化碳中毒后，人一般會感覺頭痛、惡心、軟弱無力，主要與血液內含碳氧血紅蛋白（COHb）的濃度有關。

輕度中毒：血液COHb濃度達10%～20%。表現為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、全身無力。

中度中毒：血液COHb濃度達30%～40%。患者口唇呈“櫻桃紅色”，上述癥狀加重，出現興奮、判斷力減低、運動失調、幻覺、視力減退、意識模糊或淺昏迷。

重度中毒：血液COHb濃度達30%～50%。表現為抽搐、深昏迷、低血壓、心律失常和呼吸衰竭，部分患者因誤吸發生吸入性肺炎，也可發生應激性潰瘍、大腦局部性損害，受壓部位皮膚可出現類似燙傷的紅腫、水皰，受壓部肌肉可發生壓迫性肌肉壞死，釋放肌球蛋白而導致急性腎功能衰竭。

急救5措施

應對一氧化碳中毒者，可采取以下幾種急救措施：

脫離中毒環境 打開封閉房間的門窗，讓患者立即呼吸新鮮空氣；還應立即將其安置成側臥位，并松開患者衣領，確保呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察患者意識、呼吸及脈搏等情況，若患者呼吸、心跳停止，且無旁人協助，施救者在做心肺復蘇的同時，還需及時撥打急救電話。

氧療 是治療一氧化碳中毒最有效的方法，給氧能加速血液COHb解離和一氧化碳排出。輕度中毒者可給予鼻導管吸入高濃度氧氣；若是中重度中毒，需采取高壓氧治療。

機械通氣 對昏迷、窒息或呼吸停止者應及時行氣管插管，進行機械通氣。

防止腦水腫 對昏迷或抽搐者，早期可在頭部置冰袋，以減輕腦水腫；靜脈快速滴注甘露醇或用速尿等脫水劑，降低顱內壓，減輕腦水腫。

降溫療法 對昏迷持續時間超過10小時以上，有高熱和頻繁抽搐者，積極采取降溫療法。進行物理降溫，頭部用冰帽、體表用冰袋，使肛溫保持在32℃左右。如降溫效果不好，可用冬眠療法。

此外，經搶救蘇醒后的患者應絕對臥床休息，觀察2周，并做好口腔及皮膚的護理。

預防有3招

有人問，既然一氧化碳中毒對人體傷害這么大，生活中該如何才能有效預防呢？對此，筆者有3點建議：

1.定期檢查煤氣管道及閥門，避免因設備老化造成煤氣泄露，且在每次做飯后應及時關閉閥門。

2.對于家中需燒煤、燒炭的人群，在使用煤爐、火炕等設備時，應注意開窗通風。

3.車輛停放在車庫、地下室時，不要讓汽車引擎持續運轉；車在停駛時，不要長時間開著空調，也不要躺在門窗緊閉、開著空調的汽車內睡覺。應定期檢測汽車的排氣系統，防止排氣系統一氧化碳泄漏。

此外，有條件者應盡可能在存在一氧化碳氣體的生活場所安裝一氧化碳濃度檢測報警器，且每年定期檢查或更換電池。總之在安全問題上，容不得半點麻痹和僥幸，必須防范在先，警惕在前，只有這樣，才能為我們的生命筑起安全的屏障。