孩子反復高熱皮疹，警惕川崎病

高云玲

川崎病又稱黏膜淋巴結綜合征，是一種主要發生在5歲以下嬰幼兒的急性發熱出疹性疾病，病因目前并未明確。因1967年日本醫生川崎富作首次報道，故被命名為川崎病。

這種病與感冒相似度極高，常發生于5歲以下兒童，且發病急。發病初期，寶寶常伴隨著高熱、皮疹，有時候甚至連醫生都誤診。更要重視的是，如果沒有被及時治療，可能對心臟造成永久性的傷害！

6大典型癥狀

川崎病一年四季均可發生。其首發癥狀是發燒，口唇和眼睛發紅，身上伴發有紅點，所以常常會被誤診為感冒、麻疹或猩紅熱。春季正是川崎病的高發期，如果孩子發燒，特別是持續高燒不退，或有下述癥狀，家長要盡快帶孩子到醫院診治：

1.高熱（大多38℃以上甚至40℃）≥5天，且使用退燒藥、抗生素治療效果不佳。

2.雙側眼睛結膜充血，且眼部沒有分泌物（若合并一側眼部感染，可出現單側分泌物）。86%～90%的川崎病患兒會出現此表現。

3.紅色的皮疹，沒有水皰或痂皮，肚子、胳膊、腿、后背等部位都可能出現。隨著病情進展，紅斑或者是漸漸消退，或者是形成更大的斑，像地圖一樣。

4.口腔及咽部充血、口唇皸裂、草莓舌等。

5.急性期掌心和腳心出現如同凍瘡一樣的硬腫，發病的第10～15天，手指和腳趾開始出現片狀脫皮。

6.頸部淋巴結腫大。該癥狀是所有主要癥狀當中出現頻率最低的一個，很多兩歲以下患兒不出現頸部淋巴結腫大。

治療方案很成熟

川崎病最大的危害是患兒發病時伴隨全身性血管炎，以心臟冠狀動脈炎癥最常見，未經正規治療患兒冠狀動脈損傷的發生率達25%，嚴重者或延誤治療者可以引起冠狀動脈瘤，造成死亡或遺留長期后遺癥。川崎病目前已經取代風濕熱，成為兒童后天性心臟病的主要誘發因素。所以，當孩子出現上述癥狀時，應該立即帶其去三甲醫院的心內科就診。

川崎病的診斷比較簡單，在排除可以引起上述表現的其他疾病基礎上，以上6個癥狀中只要出現5個就可以診斷。如果不夠5個，但臨床懷疑川崎病，通過超聲心動檢查證實了冠狀動脈瘤（或動脈擴大），同時化驗血（降鈣素），在排除其他疾病的基礎上也可以確診。

雖然川崎病的病因不明，但目前治療方案很成熟，具體包括：大劑量靜脈丙種球蛋白（要求患兒的體溫必須在38.5℃以下才能輸入）聯合口服阿司匹林；英夫利昔單抗（IFX）治療；根據患兒的病情嚴重程度以及對藥物的反應，酌情使用糖皮質激素。

川崎病早期治療效果非常好。在孩子發病10天以內進行治療都算及時，在發病5～9天內得到治療則效果更好。

正確的護理必不可少

在孩子接受治療期間，家長們需要配合醫護人員做好以下護理工作：

？發熱護理：以物理降溫為主，如給予退熱貼、溫水擦浴、頭部冷敷等，同時給孩子多飲溫水。必要時請示醫生給予藥物降溫，家長不要私自給患兒用藥，以防影響病情。對出汗較多者及時更換內衣褲。

？皮膚護理：保持孩子衣物、被褥、皮膚的清潔干燥，如其指（趾）端出現脫皮，不要撕拉，讓其自然脫落，以防止繼發感染。如孩子出現口腔黏膜糜爛，可搽思密達；口唇皸裂，搽石蠟油。

？飲食護理：應給予高熱量、高維生素、高蛋白的流質或半流質溫涼飲食，如雞蛋糕、果汁飲料、豆漿等；避免提供生、硬、過熱、辛辣刺激性食物。急性發作期應少量多餐。