調(diào)五臟使以通為補法治療精濁80例臨床觀察

薛良 董如雪 景政 閆春霆 董翠紅

山東中醫(yī)藥高等?？茖W校

中醫(yī)病名精濁相當于西醫(yī)學中的慢性前列腺炎綜合癥，是青年男性的常見病，因其纏綿難愈，對疾病患者的日常生活產(chǎn)生較大損害，通過應用本治療方法使精濁患者獲得了良好的臨床治療，現(xiàn)報道如下：

一、資料與方法

（一）臨床資料

將 2015年 10月至 2017年 12月，就診于山東中醫(yī)藥高等專科學校附屬醫(yī)院泌尿外科門診和煙臺校區(qū)醫(yī)務室的80例慢性前列腺炎患者，對治療前和治療后進行數(shù)據(jù)分析。

（二）診斷標準

（1）會陰、小腹、睪丸部有脹痛不適感，排尿或大便時尿道可有白色分泌物溢出，輕度尿頻。（2）多見于男性中青年人，經(jīng)常反復發(fā)作，遇到誘因即可出現(xiàn)。（3）可伴有腰酸痛，頭暈，神疲乏力，性欲減退，陽痿，遺精，早泄，不育等。（4）前列腺液鏡檢：卵磷脂小體顯著減少或消失。（5）直腸指診，前列腺腫大有輕壓痛，慢性者前列腺體積亦可縮小。

（三）治療方法

內(nèi)服中藥精舒湯，主要組成熟川軍6g炒杏仁9g冬葵子15g虎杖15g澤蘭15g滑石30g仙人頭15g柴胡9g。

加減：瘀滯重加劉寄奴、益母草，精神壓力大失眠去柴胡加菖蒲、遠志，脾虛加茯苓。服法：以上藥物加水800ml煎兩次，濾去渣，每次溫服100ml，一天兩次，一日一劑。分析用藥前一個月和用藥后一個月的觀察指標變化。

（四）療效判定標準

（1）臨床癥狀及EPS檢查：無效：癥狀、體征及前列腺液檢查均無改善甚至加重。有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，前列腺液檢查連續(xù)2次以上白細胞較前減少1/2以上，前列腺直腸觸診壓痛及質(zhì)地均有改善。顯效：癥狀完全消失，前列腺液連續(xù)檢查2次以上正常，前列腺直腸觸診壓痛消失。（2）用藥前和用藥后的情況填慢性前列腺炎綜合癥癥狀指數(shù)表格進行量化評分，并計算出療效指數(shù)。無效：療效指數(shù)小于30%。有效：療效指數(shù)大于等于30%，但小于95%。顯效：療效指數(shù)大于等于95%。

二、結(jié)果

（一）慢性前列腺炎綜合癥療效指數(shù)

用藥前和用藥后的癥狀以及體征按慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)進行分級量化評分并計算出的慢性前列腺炎綜合癥療效指數(shù)結(jié)果。

表1 NIH-CPSI療效指數(shù)對照表（n=80）

（二）前列腺直腸觸診

表2 患者用藥前、后前列腺直腸觸診情況（n=80）

患者用藥前后對治療壓痛、腫脹和結(jié)節(jié)總有效率分別為為86%、92%和73%。

（三）前列腺液常規(guī)白細胞

表3 患者用藥前、后前列腺液常規(guī)白細胞變化情況（n=80）

經(jīng)秩和檢驗，u=-2.201，P=0.028，可認為精舒湯治療慢性前列腺炎綜合癥有效。

三、討論

魄門，即肛門，為大腸的下端?！捌情T亦為五臟使，水谷不得久藏”出自《素問·五臟別論》，指出了魄門的生理活動與五臟密切相關(guān)，五臟活動可以影響到魄門的功能，魄門的排泄功亦能反作用于五臟[1]。

《素問·金匱真言論篇》指出：“北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎?！睆倪@句話可以看出魄門與腎的密切關(guān)系。魄門的排泄糟粕功能不但受腎氣的調(diào)控，亦可反作用于腎臟和膀胱，影響腎和膀胱的氣化活動[2]。前列腺分泌前列腺液，是精液的重要組成部分，從功能來說從屬于腎的范疇。

“調(diào)五臟使，以通為補法”主方精舒湯中川軍配伍杏仁，川軍采用用酒蒸熟后的熟川軍，熟川軍在泌尿外科常見疾病中應用很多[3]，炒杏仁炮制后毒性減弱，潤腸通便且有提壺揭蓋之功；虎杖、澤蘭清熱利濕、活血化瘀；冬葵子加減常配伍茯苓通竅利濕；仙人頭、滑石加強清熱利濕；柴胡疏肝解郁。若患者壓力大、失眠加遠志和菖蒲，寧神開竅、交通心腎，本藥對對緩解患者精神壓力有很好療效。

依據(jù)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》理論創(chuàng)立的“調(diào)五臟使，以通為補”法治療慢性前列腺炎綜合癥療效確切，相比單純應用清熱利濕活血化瘀法療效得到很大提高，以往大量臨床實踐己經(jīng)證明，本方繼承了傳統(tǒng)醫(yī)學的優(yōu)秀方劑，由方小力宏的經(jīng)典方劑組合加減而成，較抗菌藥治療有明顯優(yōu)勢，用藥期間患者宜清淡飲食，注意休息，避免性生活過度。本法便于掌握，易于推廣，經(jīng)濟適用，適合我國國情，具有較好的應用前景和價值。