小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床效果分析

楊忠凱

（新疆克拉瑪依市人民醫院 五官科，新疆 克拉瑪依 834000）

0 引言

白內障是臨床上常見的眼科疾病，也是導致眼科疾病患者致盲的主要原因之一，患者的晶狀體因老化或退行性改變而發生白內障，除此之外還有一些患者時因為其他原因所引發，一旦發病，嚴重影響患者的學習、工作和生活[1-2]。臨床上多采用手術方式進行治療，為提高治療質量，本文就更好的治療方法進行探討和分析。白內障根據Emery分級法中IV級、V級白內障被稱之為硬核白內障，硬核白內障屬于較為嚴重的疾病類型，患者的視力降低，嚴重情況可能發生失明。硬核白內障的常規治療方法雖然也能夠達到治療的目的，但是常規方法存在一定局限性，需要研究更加科學有效的手術方式應用于臨床。我院臨床實踐發現，小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床效果理想，特選取2018年7月至2019年7月期間收治的140例硬核白內障患者作為研究對象，現對我院的研究過程和研究結果做回顧和分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取自2018年7月至2019年7月期間我院收治的140例硬核白內障患者作為臨床研究對象，入選對象均為自愿參加，均被確診為硬核白內障患者，且患者術前檢查未出現視網膜病變，在研究對象選擇時排除近一個月內眼部受傷患者，排除近視度數＞700度的患者，排除存在青光眼等眼部疾病的患者，排除年齡較大無法配合手術的患者。將140例參與研究的對象隨機分為對照組和觀察組，每組70例，對照組70例患者中，男33例，女37例，年齡52～77歲，平均（68.54±2.31）歲，病程0.3～15年，平均（4.21±1.22）年，IV級的患者54例，V級的患者16例，觀察組70例患者中，男40例，女30例，年齡50～78歲，平均（69.21±3.14）歲，病程0.1～16年，平均病程（5.07±1.56）年，IV級的患者53例，V級的患者17例，兩組患者的一般資料比較無明顯差異，不對研究結果產生影響，具有臨床可比性[3]。對照組患者采用常規治療方式，觀察組患者采用小切口非超聲乳化白內障手術進行治療，比較兩組患者的臨床效果。

表1 兩組患者角膜散光度和視力恢復情況對比

1.2 方法。對照組70例患者采用常規手術治療方式，包括術前常規消毒和麻醉，眼瞼打開后選擇切口，切口多選于透明角膜處，注入粘彈劑，隨后行超聲碎核，將粉碎晶體核吸除后植入人工晶狀體[4]。觀察組70例患者采用小切口非超聲乳化白內障手術方式進行治療，具體包括：術前行常規消毒和麻醉，待麻醉生效后，于患側眼部上方角膜緣后位置行6 mm左右的標準鞏膜隧道小切口，隨后分離透明角膜，采用穿刺刀刺入前房，行連續環形撕囊，采用水分離方式分離晶狀體皮質與核，通過圈匙娩出劈開的晶狀體核，然后注水使前房恢復，再檢查切口是否滲漏，對切口密閉差的患者，行間斷縫合約1～2針，最后在患側眼部的上方球結膜下注入地塞米松，待結膜瓣隆起后遮蓋切口，再行包扎，確認前房壓力正常后縫合切口完成手術[5]。

1.3 效果判定。記錄兩組患者術前、術后1個月、術后3個月的角膜散光度變化情況和視力恢復程度，對術后視力恢復至0.5以上的判定為有效，其余為無效[6]。

1.4 統計學方式。研究數據采用統計學軟件SPSS.20進行分析和處理，計數資料使用（n/%）進行表示，由χ2檢驗；計量資料使用（）表示，由t檢驗，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義[7]。

2 結果

術前兩組患者的一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，無任何統計學意義；術前兩組患者的角膜散光度也無明顯差異，P＞0.05，無任何統計學意義；術后1個月、術后3個月，觀察組患者的角膜散光度顯著低于對照組患者，組間比較，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義，視力恢復有效率顯著高于對照組患者，組間比較，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義，見表1。

3 討論

隨著年齡的增長，人體各部位均會出現衰老的問題，其中眼部晶狀體則會日漸渾濁，白內障的發病率顯著升高，白內障已經成為眼科常見的疾病，形成原因主要是患者的眼部老化，眼部營養障礙，或者免疫與代謝異常等，發病患者的晶狀體代謝紊亂，晶狀體混濁，渾濁的晶狀體影響視力，嚴重的患者則可能出現視力障礙的問題。調查數據顯示，白內障患者年齡多在40歲以上，年齡越大，發病率越高，發病分成單側性或雙側性，兩眼發病分先后，隨著視力的弱化減退，患者的生活質量受到明顯的影響[8]。硬核白內障疾病是較為嚴重的白內障類型，現階段治療硬核白內障的主要方法為藥物方法和手術方法，藥物方法已很難滿足患者的治療需要，常規的手術治療方式并發癥發生率高，常見的并發癥有青光眼，角膜內皮損傷、角膜水腫等，患者苦不堪言[9]。隨著醫療技術的進步，小切口非超聲乳化白內障手術治療方式得以在臨床上對硬核白內障患者進行治療，小切口非超聲乳化白內障手術方式具有切口小，安全性高，并發癥少的顯著特征，在長期的臨床實踐中，該方式手術受到醫生和患者的一致青睞，具有較高的臨床價值，現已被廣泛使用。