骨科康復護理技術在髖關節置換術后的臨床應用效果

蒙瑩男

（內蒙古林業總醫院 / 內蒙古民族大學第二臨床醫學院，內蒙古 牙克石 022150）

0 引言

髖部骨折患者多選擇全髖關節置換術，但高齡患者器官功能下降，抵抗力較低，治療配合度差，從而導致預后效果并不十分理想。近些年，我院加強對護理服務的重視度，認為針對關節置換術患者可實施骨科康復護理技術，通過各方面給予患者康復護理服務，從而減低術后墜積性肺炎、壓瘡以及靜脈血栓等并發癥出現，進一步改善患者生活質量[1]。因此，本文就針對髖關節置換術后對患者實施不同護理模式，觀察骨科康復護理技術的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年6月至2020年6月我院72例需實施髖關節置換術患者，由于開展的護理模式不同，將72例患者劃分2個小組。對照組36例：女15例，男21例，平均年齡（58.89±1.47）歲；骨折嚴重程度：輕度15例，中度13例，重度8例。實驗組36例：女17例，男19例，平均年齡（58.61±1.49）歲；骨折嚴重程度：輕度16例，中度14例，重度6例。兩組需實施髖關節置換術患者在資料方面互比，差距小，（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：開展常規護理干預：術前：①宣教：護理人員細化講解髖關節置換手術流程與相關注意事宜，并告知其骨折對機體所產生的危害性，提高患者對手術流程的認知，從而保持良好的配合度，確保手術治療順利性與安全性，同時護理人員給予患者健康手冊，讓其在空余時間學習，從而對疾病相關醫學知識有進一步的了解，進而增強自我管理能力，規避相關風險。②心理疏導：在溝通過程中，若患者出現煩躁、焦慮、壓抑等負性情緒，護理人員及時進行疏導，通過講解相關治療成功的案例，給予患者治療自信心，若有必要，還可安排治療成功的患者進行現身說教，讓患者彼此之間進行交流，緩解其心理負性情緒，針對重度心理障礙患者可讓心理師對其進行疏導。術后：①環境干預：定期更換患者隨身衣物，床單與被罩，確保環境整潔，并告知患者皮膚處于整潔狀態，保持良好的個人衛生，這樣有助于減低感染等情況。同時，根據患者機體情況而定，調整好手術室溫度與濕度，對于睡眠障礙的患者，在夜間關閉相關不必要的醫療設備，降低噪音，給予患者安靜的入睡環境。②飲食指導：術后初期建議患者食用流食，比如雞蛋糕，湯，粥等食物，隨著患者運動量的增高，可逐步過渡到正常食物，飲食以清淡為主，多可適當攝入蛋白質、維生素較高的食材。實驗組：在常規護理基礎上，術后開展骨科康復護理：①心理疏導：術后患者擔心手術切口出現裂開，而且害怕疼痛，從而不易接受骨科康復護理，更對康復訓練產生排斥的心理。所以，護理人員應對患者的情緒進行觀察與疏導，認真傾聽患者的內心想法，從而給予其針對性的心理疏導，并告知其實施康復訓練的目的性與重要性，讓其對康復訓練流程有一定正確的認知，從而盡早開展康復訓練，促進骨折斷端早日愈合，減低壓瘡、靜脈血栓等并發癥出現。②疼痛干預：術后護理人員對輕度疼痛患者實施肌肉放松法以及音樂療法等方式進行緩解與改善，針對中重度疼痛患者可安排心理師進行觀察與分析，當患者麻醉全部消失后，指導患者實施踝關節背伸跖屈活動，指導家屬對患者四肢進行按摩，間隔2 h輔助患者進行一次翻身，患肢不可處于內收外旋狀態。術后第2天，護理人員對患者小腿肌肉以及股四頭肌實施長收縮活動，并根據患者的具體狀況設定活動時間，輔助患者進行床上坐起，每日開展3次，并指導其實施膝關節，髖關節去屈伸活動，逐步從被動活動過渡到主動活動。康復訓練全程護理人員陪同，循序漸進的增加運動量，若患者機體不適立刻停止，并詢問患者康復訓練感受，從而調整康復訓練強度與內容。

1.3 觀察指標。應用焦慮與抑郁評分量表對患者的心理狀態進行評估，每一項均為100分，所得分值越低，代表患者的心理狀態越好。出院前，對患者發放調查表，讓其對護理人員工作態度、溝通技巧、護理能力等方面進行評價，分為滿意、中立與不滿意，護理總滿意率=滿意（%）+中立（%）。同時，記錄患者在院治療時間、下床活動時間，應用髖關節評分量表對患者護理后的髖關節功能進行評價，分數越高，代表患者髖關節恢復的越好。

1.4 統計學分析。采用SPSS 21.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 互比組間護理基本情況。實驗組在院治療、下床活動時間短于對照組，實驗組髖關節功能評分高于對照組，互比，有差異性（P＜0.05），見表1。

表1 互比組間護理基本情況（）

表1 互比組間護理基本情況（）

小組 例數 在院治療時間 下床活動時間 髖關節功能評分對照組 36 25.85±2.65 15.21±1.22 70.65±2.65實驗組 36 16.71±1.62 3.10±0.62 90.65±5.61

2.2 互比組間患者心理狀態。實驗組患者的抑郁評分與焦慮評分均低于對照組，互比，有差異性（P＜0.05），見表2。

表2 互比組間患者心理狀態情況（）

表2 互比組間患者心理狀態情況（）

小組 例數 抑郁 焦慮對照組 36 45.41±3.21 45.12±3.20實驗組 36 35.62±1.01 35.67±1.11

2.3 互比組間患者護理滿意率。實驗組護理滿意率97.22%高于對照組的77.78%，互比，有差異性（P＜0.05），見表2。

表2 互比組間患者護理滿意率（n，%）

3 討論

髖關節骨折與病變是骨科診室中常見疾病，而中老年是此疾病的高發人群[2]。臨床中，針對病變末期或者髖關節骨折患者多選擇髖關節置換術進行干預，對受損的髖部與股骨頭實施人工髖關節置換，從而改善關節活動能力，消除患肢疼痛程度[3]。但由于此手術較為復雜，術后易出現壓瘡，便秘，靜脈血栓等情況，而且患者術后手機體處于比較虛弱狀態，若長期臥床會導致肌肉萎縮，影響機體康復效果[4-5]。

骨科康復護理技術，有助于提升髖部肌肉力量以及關節的穩定性，對髖關節功能恢復有著積極影響。在護理人員的安排與指導下，實施正確有效的運動鍛煉，循序漸進的進行功能訓練，不僅有助于改善患肢炎性反應，達到鎮痛消腫的效果，還有利于患肢血液循環，減低壓瘡、靜脈血栓等并發癥出現[6]。而常規護理服務雖也有一定護理干預價值，但整體療效并不滿足臨床需求，從而導致其無法獲得患者認可度與滿意度[7]。

通過本次調研結果得知：開展骨科康復護理技術患者在院治療、下床活動時間短于常規護理服務，開展骨科康復護理技術髖關節功能評分高于常規護理服務，開展骨科康復護理技術患者的抑郁評分與焦慮評分均低于常規護理服務，開展骨科康復護理技術護理滿意率97.22%高于常規護理服務的77.78%；這充分證明了骨科康復護理技術應用價值，有助于患者患肢早日好轉，回歸社會，實現自我價值，還可構建良好的護患關系，積極開展康復訓練，確保預后效果[8]。

綜上所述：針對髖關節置換術后患者實施骨科康復護理技術臨床應用效果確切，可縮短患者在院治療，早日下床活動，還可保持良好的治療情緒，從而獲得患者高度護理滿意率，符合臨床護理需求。