比較兩種不同霧化吸入糖皮質激素法對支氣管哮喘患者治療效果

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（湖北省黃石有色醫院，湖北 黃石 435000）

0 引言

據有關數據顯示，支氣管哮喘的發病率正在逐年增加，目前，在我國支氣管哮喘患者已經超過3000萬左右，發病率約占0.5%～2.0%之間。我國現正處于工業技術不斷發展的狀態，許多工廠會對環境及空氣帶來嚴重污染和危害，這也對人們呼吸道及肺部帶來了嚴重影響，間接影響了人們氣管，增加我國支氣管哮喘的發病率。而支氣管哮喘的類型有很多種，不同類型支氣管哮喘對于患者來說，其癥狀也不同，對患身體帶來的影響也不同[1-2]。如果支氣管哮喘患者出現急性發作，會嚴重威脅到患者生命安全，引起患者死亡風險極大，如果任由疾病繼續發作，還可能會出現一系列其他并發癥，比如急性呼吸衰竭、支氣管痙攣等病癥，患者會感受到前所未有的瀕死感，心理上壓力較大。目前，臨床上對于支氣管哮喘患者治上，主要采用糖皮質激素類炎藥物，并在臨床上使用效果得到廣泛認可，可通過霧化吸入的方式，將藥物直接擴散到患者的支氣管內，直接對靶點進行作用，從而得到明顯的臨床治療效果。但是，如果霧化吸入方式上的選擇有所不同，對患者帶來的臨床效果也會有所不同[3-4]。為了進一步探討不同霧化吸入糖皮質激素藥物的方法，對支氣管哮喘患者帶來的療效，本文作者特別抽取了我院的100例患者進行分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取我院在2018年7月至2019年7月期間收治的支氣管哮喘患者100例進行研究，根據不同治療方式，將患者隨機分成兩組，對前50例患者應用持續性氧氣驅動霧化吸入治療，并設為常規組，對后50例患者實施間歇氧氣驅動霧化吸入治療，并設為研究組，其中常規組患者中男28例，女22例，年齡在20～65歲，平均（43.5±2.6）歲，病程在0.8～4年，平均（2.89±1.86）年；研究組患者中男32例，女18例，年齡在21～67歲，平均（44.6±3.4）歲，病程在0.5～3年，平均（2.23±0.43）年。

1.2 治療方法

1.2.1 所有患者均給予霧化吸人治療，選取1毫克布地奈德混懸液，加入霧化吸入器中，并對患者進行霧化吸入，在吸入過程中，囑咐患者緩慢呼吸，使藥物能夠直接作用于機體。其中常規組患者采取持續性氧驅動霧化吸入的方式進行治療，選取硫酸沙丁胺醇5 mg/mL聯合布地奈德1 mg/2 mL，并將其兌入兩毫升0.9%的氯化鈉注射液中進行稀釋，制成霧化液，給予患者霧化吸入，將氧流量調制成每分鐘6升的速度進行持續性吸入治療，持續時間在20分鐘左右，后在使用低流量吸氧，每分鐘2升，每天定時進行有效排痰，每天兩次，每次間隔時間在六小時以上。

1.2.2 研究組患者采取間歇氧驅動霧化吸人治療，霧化時間持續10 min后，停止10 min，并使用低流量吸氧，流量在2 L/min，在對患者進行有效排痰，排痰后，在對患者實施第二次霧化吸入治療，霧化治療后在予以有效排痰，排痰結束六小時后，在進行一次霧化吸入治療。結束治療后，對患者的血氣進行分析，觀察患者的病情癥狀，并根據醫囑，決定是否采取下一療程或機械通氣為患者進行治療。

1.3 觀察指標。①對比兩組患者治療前后的血氧飽和度。②對比兩組患者的治療效果，將治療標準分為：顯效：經治療，患者的臨床癥狀明顯改善，哮喘發作頻率得到顯著下降；有效：經治療，患者的臨床癥狀有所改善，哮喘發作頻率有所下降；無效：經治療，患者的臨床癥狀并無任何變化，且哮喘發作頻率沒有減輕，反而加重。③對比兩組患者的癥狀控制時間，可通過可通過咳嗽喘息緩解時間、全身疼痛時間、惡寒時間進行對比和分析，其緩解時間越短，說明患者的治療效果越好。并對住院時間進行分析。

1.4 統計學分析。文章中進行統計學分析的軟件為SPSS 17.0版本，相關的計數型指標則采取例數（n/%）來進行表示、再通過χ2的方式進行相關的檢驗，計量型的指標方面采取均數±標準差的方式來（）進行描述、并且應用t進行檢驗。如果P＜0.05，則兩組結果之間具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果分析。研究組患者的治療有效率為（98.0%），對比常規組更高，P＜0.05，見表1。

表1 治療效果情況分析[n（%）]

2.2 兩組癥狀控制時間分析。研究組患者各個癥狀控制時間更短P＜0.05，見表2。

表2 兩組臨床癥狀控制時間分析（）

組別 例數 咳嗽喘息 惡寒 全身疼痛常規組 50 3.6±2.3 3.1±2.1 3.3±0.8研究組 50 2.2±1.2 2.0±1.4 2.1±0.6 t - 3.8160 3.0818 8.4853 P - 0.0002 0.0027 0.0000

2.3 兩組血氧飽和度。治療前，兩組患者的血氧飽和度無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的血氧飽和度更高P＜0.05，見表3。

表3 兩組血氧飽和度指標分析（）

表3 兩組血氧飽和度指標分析（）

組別 例數 血氧飽和度（%）治療前 治療后常規組 50 80.75±4.02 88.28±5.62研究組 50 81.02±4.46 93.78±4.32 t - 0.3180 5.4865 P - 0.7512 0.0000

2.4 兩組住院時間對比。兩組患者在住院時間上無統計學意義，P＞0.05，見表4。

表4 住院時間情況分析（）

表4 住院時間情況分析（）

組別 例數 住院時間常規組 50 3.52±1.32研究組 50 3.48±1.12 t-0.1634 P-0.8706

3 討論

支氣管哮喘在臨床上屬于一種較為常見的呼吸系統疾病，是一種慢性氣道炎癥，近幾年，對于支氣管哮喘患者的臨床治療，主要采用糖皮質激素類藥物對患者進行霧化吸入治療，并且能夠取得顯著的臨床治療效果[5]。一般會采取氧驅動霧化吸入治療，并且應用氧驅動霧化吸人糖皮質激素治療已經取得了臨床上的廣泛認可，并作為首選方法，對改善支氣管哮喘患者臨床癥狀能夠起到重要作用。據相關臨床實踐證實，使用氧驅動霧化吸入的方式，能夠有效降低并發癥的發生，并且對癥狀的控制時間起到了提升的作用。曾經，臨床上使用持續性氧驅動霧化吸入治療較多，這種治療的持續時間大多保持在20 min左右，并對支氣管哮喘患者的治療效果并不理想，也會間接影響到患者的舒適度，從而降低藥效。除此之外，持續性霧化吸人治療還會使患者體內肺泡水分壓上升，這會引起患者出現血氧飽和度降低，從而增加不良反應，比如胸悶、心悸等，更嚴重的還會出現肺水腫、呼吸困難，影響患者健康，嚴重威脅患者生存質量。因此，我們采取間歇式的霧化吸人治療，能夠有效改善患者臨床癥狀、促進患者有效排痰、進一步改善臨床療效，減少患者不良反應，改善患者舒適度。使用間歇性霧化吸人治療的方式，能夠通過吸入的方式使氧氣、藥液在患者肺泡內擴散，并使患者充分吸收，保證了肺泡內水分壓和氧分壓的平衡，降低氣體交換量，保證呼吸道的通暢。因此，本次研究結合兩組患者的癥狀控制時間、血氧飽和度、住院時間及治療效果進行分析，治療前，兩組患者在血氧飽和度無統計學意義（P＞0.05）；但治療，研究組患者的血氧飽和度指標更高，P＜0.05；研究組患者在癥狀控制時間上更短（t1=3.8160，t2=3.0818，t3=8.4853，P1=0.0002，P2=，0.0027，P3=0.0000），存在差異性，P＜0.05；研究組患者的治療有效率更高（χ2=5.9829，P=0.0144），P＜0.05，但是在住院時間上無差異性（P＞0.05）。

綜上所述，在臨床治療中，對于支氣管哮喘患者應用間歇性氧氣驅動霧化吸入治療后，可以更好地幫助患者改善病情，提高了患者的治療效果，緩解患者的痛苦，更值得推廣與提倡。