口腔種植修復在牙列缺損治療中的應用與臨床有效性研究

蒲瑾

（老井牙科，四川 閬中 637400）

0 引言

牙列缺損主要是指患者的牙齒缺損導致牙列結構破壞，不但影響牙列的美觀性，同時對患者的咀嚼功能造成較大的影響，不利于患者的正常生活。近些年來，隨著人們飲食結構和生活方式的改變，加上老年人口的增長，牙列缺損發生率不斷升高，其臨床治療受到人們的關注[1]。口腔修復是目前治療牙列缺損的主要方法，主要是通過使用生物醫學材料補充缺損的牙列，從而恢復牙列的完整性。但是不同的修復方法具有不同的優缺點，文章主要針對口腔種植修復在牙列缺損中的應用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2020年1月100例牙列缺損患者，隨機分為兩組。觀察組50例患者中有男22例，女28例；年齡為23～72歲，平均為（46.4±5.6）歲。對照組50例患者中有男20例，女30例；年齡為21～73歲，平均為（47.2±6.2）歲。入選標準：口腔檢查確診為牙列缺損；患者及家屬對本次研究知情。排除標準：凝血功能障礙、認知障礙以及合并惡性腫瘤的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法。對照組采取常規口腔修復治療，使用2%利多卡因局部麻醉之后清除殘余患牙，3個月后復診，確診痊愈后常規備牙，之后佩戴制作好的牙模。觀察組則采取口腔種植修復治療，具體措施為：利多卡因局部麻醉，在牙槽基項行L型切口，暴露牙槽骨之后定位，先制作巷道之后根據預設鉆孔，之后植入種植體，縫合軟組織，叮囑患者術后3天口服抗生素，1周后拆線。復查時檢查種植體有無松動，X線檢查并詢問患者有無不適感，若沒有不適癥狀即可進行種植體修復。

1.3 觀察指標。比較兩組患者治療前后牙菌斑指數、牙周袋深度的變化，同時統計兩組患者治療期間并發癥發生率差異。

1.4 統計學分析。采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用χ2值檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后牙菌斑指數、牙周袋深度。兩組治療前牙菌斑指數、牙周袋深度比較差異無統計學意義，但觀察組治療后牙菌斑指數、牙周袋深度均明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后牙菌斑指數、牙周袋深度（）

表1 兩組治療前后牙菌斑指數、牙周袋深度（）

組別 牙菌斑指數 牙周袋深度（mm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 1.82±0.32 0.52±0.12 6.35±1.35 2.12±0.26對照組 1.80±0.33 0.86±0.22 6.33±1.31 3.65±0.65 t 1.232 5.114 1.365 5.201 P 0.115 0.041 0.124 0.042

2.2 兩組患者治療期間并發癥發生率。觀察組治療期間并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療期間并發癥發生率

3 討論

牙列缺損可發生于任何年齡段，常見于老年患者，可影響患者的牙齒美觀和生活質量；老年人群由于牙槽骨骨質疏松，導致牙根支持、固定效果下降，因此容易發生牙齒松動、脫落的情況，從而出現牙列缺損[2]。青年人引發牙列缺損的原因有很多，例如外傷、牙周病等。目前使用的牙列缺損修復方法主要包括義齒種植、固定和可摘除義齒等方法，其中義齒固定主要是應用于缺損牙齒數量較少的患者，且對臨近牙齒的牙周健康，因此應用范圍有限。可摘除義齒修復在我國臨床中的應用較少，因此不進行過多討論。如患者缺損牙齒數量多或合并牙周病，無法使用義齒固定的方式，因此采取什么樣的修復方法是目前牙科醫師需要解決的重要問題[3]。

牙列缺損修復時需要考慮到患者的缺失程度、缺損位置、缺損牙齒數量以及全身狀況，為了獲得更好的修復效果，目前多數學者認為采用口腔種植修復能夠獲得較好的效果。種植修復主要是在缺損部位置入金屬種植體，從而提高與骨組織的結合度，能夠發揮人工牙根的效果，從而改善患者的牙列功能[4]。口腔種植修復具有較高的穩定性，能夠有效改善患者的語言與咀嚼功能，符合患者對牙列美觀的要求。口腔種植體修復能夠獲得與自然牙齒相同的結構、功能與外觀效果，同時能夠預防牙齒松動、牙齦萎縮的情況的發生，進一步改善患者的口腔功能。

傳統義齒固定主要是通過粘固劑將兩側預備好基牙連接在儀器，從而恢復缺損部位的解剖形態，但是由于牙合力完全依靠兩側基牙以及支持組織承擔，導致基牙容易出現各種并發癥，且美觀程度較差。而口腔種植修復主要是利用金屬種植體進行修復，對鄰牙無影響，具有較高的穩定性，符合現代患者對牙齒美觀的要求，因此在目前得到了推廣使用。有研究[5]通過觀察發現，觀察組修復效果以及治療不良反應發生率明顯優于對照組（P＜0.05），這說明口腔種植牙修復牙列缺損的應用具有較高的療效，與本次研究結果一致。本次研究中兩組治療前牙菌斑指數、牙周袋深度比較差異無統計學意義，但觀察組治療后牙菌斑指數、牙周袋深度均明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組治療期間并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），這說明口腔種植修復在牙列缺損臨床治療中具有較高的應用效果，能夠減少不良反應的發生，從而提高口腔修復效果，有助于改善患者的生活質量。但是在應用該方法的適合需要注意的是，種植牙需要根據種植體規格、植入方向合理選擇基臺及冠，從而提高基樁的穩定性，確保與骨組織的緊密程度符合相關標準，能夠進一步降低牙齦腫痛、出血以及樁核脫落等問題的發生，改善患者的預后情況。

綜上所述，牙列缺損的發生對患者的正常生活以及牙列美觀程度造成較大的影響，傳統義齒固定治療應用范圍有限，且容易引起多種并發癥，為了進一步提高修復效果，需要尋找更加有效、安全的修復方法；本次通過對照觀察發現，口腔種植修復在牙列缺損治療中具有較好的療效與安全性，能夠有效改善患者的牙菌斑指數和牙周袋深度，值得推廣使用。