封閉抗體和抗心磷脂抗體與復發性流產的相關性分析

李栗妍

（中國人民解放軍北部戰區總醫院和平分院生殖醫學中心，遼寧 沈陽 110055）

0 引言

復發性流產是指女性在與同一伴侶生活時，出現3次或3次以上的自然流產癥狀，患者多處于孕28周前就自行終止妊娠，此外胎兒的體質量也相對較低，存在不足1 kg的情況。我國目前的復發性流產在臨床上的發病率逐年增加，多數復發性流產患者的臨床發病原因，與其自身存在血清免疫抗體陽性率異常有關，臨床研究發現，多數復發性流產患者自身的血清免疫抗體中封閉抗體的陰性率提高，抗心磷脂抗體的陽性率異常，上述免疫抗體表現對患者的妊娠安全有一定的影響[1]。臨床為改善復發性流產患者的妊娠安全，挽救胎兒生命，并減少患者由于復發性流產產生的心理壓力，促進患者家庭和諧，對患者的流產原因進行詳細研究。本文對所選復發性流產患者開展血清免疫抗體檢驗，觀察封閉抗體、抗心磷脂抗體的陽性率，并與正常妊娠分娩患者的上述指標進行對比，觀察兩組指標差異，分析封閉抗體、抗心磷脂抗體與復發性流產之間的差異，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年1月至2019年12月收治的8 1 例復發性流產患者作為試驗組，另選取正常分娩孕產婦作為對照組。試驗組年齡24～42歲，平均（30.14±11.86）歲，病程3～10年，平均病程（7.37±2.6 3）年，流產次數2 ～6 次，平均次數（4.11±1.89）次。對照組年齡2 5～4 2歲，平均（31.26±10.74）歲，病程2～10年，平均（6.24±3.76）年，流產次數1～5次，平均（3.26±1.74）次。排除患者存在生殖系統器官發育異常，排除患者存在染色體核型異常，排除患者伴侶不育癥情況，排除患者內分泌、感染疾病合并癥，患者均認知功能正常且自愿簽署同意書，且患者與其伴侶均自愿并積極配合實驗。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對兩組封閉抗體、抗心磷脂抗體兩種抗體陽性率檢驗。封閉抗體檢驗：對患者及其伴侶進行改良補體微量淋巴細胞試毒實驗，對患者及其伴侶進行靜脈血3 mL的抽取，并分離出淋巴細胞，調整濃度，將伴侶的淋巴細胞放置在患者血清中，并放置在微孔板內觀察反應，對反應后的淋巴細胞計數進行觀察，觀察細胞著色脹大小，超過10%則可判定為陽性?？剐牧字贵w檢驗：對患者開展金標法進行檢驗，對患者進行3 mL肘靜脈血抽取，并利用離心機離心，配套試劑盒與儀器進行檢驗，并將檢驗結果作為診斷依據?？剐牧字贵w檢驗內容包括IgG、IgM、ACA三項內容。

1.3 療效判定。對比封閉抗體、抗心磷脂抗體陽性率差異。

1.4 統計學分析。利用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料：均數±標準差（），t檢驗，計數資料：率（%），χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

試驗組封閉抗體9.87%，抗心磷脂抗體IgG3.70%，抗心磷脂抗體IgM6.17%，抗心磷脂抗體ACA91.35%，對照組封閉抗體93.82%，抗心磷脂抗體IgG92.59%，抗心磷脂抗體IgM91.35%，抗心磷脂抗體ACA3.70%，差異明顯（P＜0.05），詳情見表1。

3 討論

復發性流產屬于臨床較為常見的疾病類型，導致患者家庭無法正常生育、撫養下一代，對患者的家庭幸福與社會穩定都存在較大的影響。復發性流產患者的家庭穩固性較差，無法滿足患者作為人母的體驗，但復發性流產患者自身的生殖系統器官健康并未出現嚴重異常，且伴侶雙方均未出現嚴重的生殖系統疾病，臨床針對患者癥狀表現進行觀察后發現，患者出現復發性流產的情況下，成功妊娠幾率逐步下降，傳統不孕治療措施無法幫助患者改善癥狀，對妊娠成功率的改善效果較差[2]。復發性流產患者的不孕不育治療難度較大，患者的臨床治療方案更加復雜，一部分受到患者病因不明確的問題影響。一部分復發性流產患者的自身免疫系統功能出現異常，出現較為嚴重的免疫系統功能失調表現，患者的生殖關聯免疫異常導致受精卵無法正常在患者體內發育，最終導致不孕不育。

表1 兩組封閉抗體、抗心磷脂抗體陽性率比較

臨床研究顯示，封閉抗體屬于人體白細胞抗原、滋養層、淋巴細胞交叉反應抗原等免疫系統的主要過程，人體內的封閉抗體能夠幫助中和與滋養其他同種的異體抗體，能夠保障胎兒妊娠安全，在妊娠期間，能夠減少胎兒受到的排斥，并減少母胎反應[3]。在妊娠期間，母體中的封閉抗體能夠在前12周達到峰值，隨后逐步下降，在分娩時重新升高，一般母體內的封閉抗體，隨著母體妊娠次數的增加不斷增高，能夠幫助人體安全妊娠。如患者存在免疫功能異常，則患者妊娠期間體內的封閉抗體數量無法滿足安全妊娠需求，導致患者流產?？剐牧字贵w種類較多，在母體妊娠期間也與妊娠安全、母胎反應當中占據了重要的地位。臨床研究觀察后發現，復發性流產患者體內的上述抗體情況與正常人群存在較大的差異，多數患者的封閉抗體含量低，存在陰性癥狀，同時存在抗心磷脂抗體中ACA含量增強，陽性率異常的問題。上述抗體指標異常，會導致患者妊娠其安全性下降，患者的母胎反應較大，出現28周前流產癥狀，且隨著患者流產次數的不斷增加，患者體內上述抗體的影響也隨之加大[4]。臨床根據封閉抗體與抗心磷脂抗體的特性，利用上述兩種方式對復發性流產患者開展診斷，認為封閉抗體陰性、抗心磷脂抗體陽性作為診斷復發性流產的主要實驗室指標。隨著我國對復發性流產的不斷重視，患者出現復發性流產后的發病類型也得到有效觀察，復發性流產患者主要可分為染色體異常型、生殖道解剖異常型、內分泌異常型、生殖道感染型等，上述表現均會導致胎兒流產。臨床為改善患者的診斷準確率，對患者進行實驗室檢查，對患者體內的封閉抗體、抗心磷脂抗體進行診斷，并根據兩種檢查結果分析患者的癥狀情況，為復發性流產患者提供專業性指導作為依據。

本文對所選復發性流產患者開展血清檢驗，主要對患者封閉抗體、抗心磷脂抗體兩種抗體的陽性率進行觀察，同時與正常分娩患者的抗體水平進行對比研究后發現，復發性流產患者封閉抗體、抗心磷脂抗體兩種抗體均存在異常陽性率、陰性率癥狀。試驗組封閉抗體9.87%，抗心磷脂抗體IgG3.70%，抗心磷脂抗體IgM6.17%，抗心磷脂抗體ACA91.35%，對照組封閉抗體93.82%，抗心磷脂抗體IgG92.59%，抗心磷脂抗體IgM91.35%，抗心磷脂抗體ACA3.70%，能夠觀察到流產患者的封閉抗含量較少，同時患者的抗心磷脂抗體表現也存在異常，具有較高的陽性率，可以觀察到患者封閉抗體、抗心磷脂抗體的指標異常，會增加患者的流產幾率。且患者的流產次數越多，癥狀難受，患者上述抗體的異常情況越明顯[5]。

綜上所述，復發性流產患者體內的封閉抗體、抗心磷脂抗體兩種抗體存在顯著異常，正常妊娠分娩患者的上述兩種抗體則不存在含量異常情況，可見封閉抗體、抗心磷脂抗體兩種抗體與復發性流產患者的疾病癥狀具有明顯的相關性，臨床應針對復發性流產患者的抗體情況對患者開展治療，值得臨床關注重視。