觀察卡托普利舌下含服聯合硝酸甘油靜脈滴注用于急診治療高血壓的臨床效果

蔡治鋼

（北京中醫藥大學東直門醫院，北京 100700）

0 引言

高血壓屬于終身性疾病，受年齡、遺傳以及肥胖等因素影響，發病率較高，且逐漸呈年輕化趨勢發展。若不及時控制血壓水平，易損傷機體各器官，嚴重時還會導致臟器功能衰竭[1]。而急診高血壓則具有發病急、病情變化快等特點，指收縮壓在180 mmHg 以上，且舒張壓也高達 120 mmHg，患病后常表現為血壓快速上升，視力驟然降低，還伴有惡心、嘔吐以及心悸等情況，若病情控制不佳，會危及患者生命安全。現階段，對于該病癥尚未特效藥，主要通過降壓藥調節血壓水平，控制病情發展。所以在本次的研究之中對于急診科高血壓病患使用靜脈滴注硝酸甘油聯合舌下含服卡托普利進行治療的方式進行評價分析聯合給藥效果，具體情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次按入對象為本院急診科隨機抽取的80例高血壓患者，抽取時間段為2017年4月至2020年4月，隨機分組，有41例病患為對照組，有39例病患為觀察組，兩組都進行靜脈滴注硝酸甘油，觀察組同時給予卡托普利舌下含服。在一般統計數據中觀察組男20例，女19例，對照組男21例，女20例，無統計學意義（P＞0.05）年齡上對照組平均年齡（38.45±3.26）歲；觀察組平均年齡為（38.51±3.19）歲，無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①患者知情同意；②無藥物禁忌癥；③經倫理委員會批準。排除標準：①伴有精神異常；②腎功能衰竭；③中途退出者。

1.2 方法。在全部帶觀測病患入住病院后使用常規藥物治療，效果如抗心律失調，利尿，鎮靜等。兩組1天1次均進行靜脈滴注硝酸甘油，藥物廠商北京益民藥業有限公司生產，批準號為國藥準字 H11020291。觀察組三十九例患者則在此基礎上再采取卡托普利舌下含服治療，藥物由海南普利制藥股份有限公司生產、文號為國藥準字H46020126，劑量為1天1次，1次25 mg，舌下含服服用。

1.3 觀察指標。①采集高血壓評價數據，和不良反應情況。②對比兩組療效率和生活質量，療效率具有顯效、好轉和無效之分，舒張壓降低，且恢復正常為顯效；如果舒張壓降低，逐步恢復正常壓強則為好轉；病情無變化為無效。構建評測量表評測病患的身心健康，各項功能，設立分值上限為一百，分值正比于生活質量。

1.4 統計學分析。數據采用SPSS 21.0分析，計量t檢驗，計數卡方檢驗。

2 結果

2.1 兩組血壓和心率指標對比。可見觀察組的指標都低于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓和心率指標對比

表1 兩組血壓和心率指標對比

組別 例數 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg） 心率（次/min）觀察組 39 87.19±7.71 158.27±7.14 65.29±4.48對照組 41 100.85±9.02 181.88±8.17 92.28±4.75 t - 7.264 13.734 26.116 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組不良反應率對比。對比用藥不良反應情況，可見觀察組出現不良現象病患占觀察組人數的7.69%，對照組24.39%，數據具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組療效率對比觀察組94.87%療效率更高于對照組78.04%，數據具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組不良反應率對比[n(%)]

表3 兩組療效癥率對比[n(%)]

2.4 兩組生活質量對比。比對觀察組和對照組的生活質量評價量表，可見觀察組的各項功能比對照組都要高，數據具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質量對比

表4 兩組生活質量對比

組別 例數 物質功能 生理功能 心理功能 社會功能觀察組 39 89.25±3.12 89.17±2.55 90.03±1.36 88.71±2.03對照組 41 70.08±3.22 71.04±2.45 70.68±2.33 70.48±2.09 t - 27.022 32.432 45.064 39.545 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

急診高血壓因患者勞累過度以及情緒波動較大引起，常伴有心悸、惡心等癥狀，且血壓快速上升，血管壓力增高，患病后需及時控制血壓水平，避免病情惡化，若錯過最佳治療時機，就會導致病情的惡化，嚴重情況下會累及病患的生命安全。據數據報道，約70%左右急診高血壓患者會誘發其它心血管疾病[2]。現下針對高血壓的臨場治療中沒有可以徹底根治的藥物，主要的干預手段是通過降壓藥物控制血壓水平，讓病情得到控制，防止其惡化，常見藥物有硝酸甘油，卡托普利等，所使用的藥物不同，產生的治療效果也不盡相同，對于病患根據實際情況選擇不同的藥物進行治療十分重要。

據臨床資料顯示，對于急診高血壓患者及時平穩的降低血壓，將血壓控制在安全范圍內可有效提高疾病療效，抑制病情發展，對于疾病康復具有重要作用[3]。血壓在正常的范圍內是血壓循環的必備條件，可以供給人體器官營養等物質，保障人體的正常代謝及生理活動，如果血壓有過低情況就會導致代謝活動受到影響。卡托普利是抑制血管緊張素酶藥物，經由舌下含服的給藥方式可以讓前列腺素的分泌量有效提高，防止影響心律水平。卡托普利能起到抑制轉換酶的作用，降低血管緊張素含量，可以保護腎臟和機體血管，有效提高血管擴張能力，降低血壓[4]。這個藥物具備著強抗氧化性可以有效改善心功能，降低心臟負荷，防止血管損傷。而硝酸甘油也是常見的血管擴張藥物，具有松弛血管平滑肌，減少血壓的效果，能夠增加心肌供血量，改善血壓水平[5]。通過靜脈滴注的方式給藥，藥效起效快、藥物安全性高、副作用少，若體內藥物含量較小，能擴張血管外周靜脈，而含量較大時，則能擴張機體動脈，改善血壓循環。將兩種藥物聯用，可使體內器官保持良好灌注狀態，避免藥物損害機體靶器官，讓受損生理功能和血壓水平逐漸恢復正常。本次研究結果顯示，觀察聯合用藥，較對照組單獨用藥，實驗組舒張壓、收縮壓和心率水平明顯優于對照組，且不良反應率相對于對照組也更低，數據差異較大（P＜0.05）；在生活質量評分上觀察組的治療效果也好于對照組，數據之間差異明顯（P＜0.05）。可知，對于急診高血壓患者給予卡托普利+硝酸甘油聯合治療，療效更滿意，既能改善心率，擴張血管，松弛血管平滑肌，又能提高心肌供血量，改善新功能，抑制病情發展，具有較高的應用價值，值得在臨床上推廣。

由此而言，治療急診高血壓病患通過靜脈滴注硝酸甘油聯合舌下含服卡托普利的方式可以提高療效，療效相對于單獨用藥效果更佳，更有助于控制血壓，改善癥狀，減少不良反應，提高后期生活質量。