肝功能生化檢驗用于肝炎肝硬化患者中的應用效果觀察

孫海玲

（江蘇省海濱療養院 檢驗科，江蘇 連云港 222042）

0 引言

肝炎肝硬化是由各種慢性肝炎發展而來，該病早期階段沒有顯著癥狀，到后期則容易出現門脈高壓及肝功能異常等癥狀。近些年來，隨著經濟發展，人們生活水平提升，飲食習慣發生了改變，肝炎肝硬化患病率逐漸增多，對人身心健康及生活造成嚴重影響[1]。對患者進行肝功能生化檢驗，對肝炎患者的疾病預后干預具有重要意義，早發現早治療，進一步阻止肝炎肝硬化的發生。本研究為探討肝功能生化檢驗用于肝炎肝硬化患者中的應用效果，將86例肝炎肝硬化患者納入觀察，具體研究如下。血液進行離心處理（3000 r/min，5 min），留下血清，對血清中肝功能指標進行檢查，所采用的檢驗儀器是日本奧林巴斯生產的全自動AU5812生化分析儀。

1.3 觀察指標。觀察兩組的肝功能指標水平，包括：總膽汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）、膽堿酯酶（CHE）及膽固醇（CHO）；同時根據Child-Pugh肝功能分級標準，對觀察組患者的總膽汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）、膽堿酯酶（CHE）及膽固醇（CHO）陽性檢出情況進行分析。

1.4 統計學分析。本研究均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料用來表示，計數資料用

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年2月至2020年2月期間收治的86例肝炎肝硬化患者，將其設為觀察組，再選取86例健康體檢者設為對照組。觀察組：男40例，女46例，年齡34～77歲，平均（49.12±5.48）歲，同時根據Child-Pugh肝功能分級標準對86例患者進行分級：A級30例，B級36例，C級20例。對照組：男42例，女44例，年齡35～76歲，平均（48.98±5.12）歲。兩組年齡、性別等一般資料無顯著差異，具有統計學意義（P＞0.05）。本研究經本院醫學倫理會批準通過，所有患者均自愿參與。納入標準：①86例肝炎肝硬化患者均符合《肝硬化診治指南（2019版）》[2]中的相關診斷標準；②所有參與者均自愿參與并簽署本研究知情同意書。排除標準：①臨床資料不完整者；②患肝癌或嚴重心腦血管疾病者；③妊娠及哺乳期婦女；④服用影響肝功能指標藥物者；⑤患有精神認知障礙者。

1.2 方法。取兩組研究對象晨時空腹狀態下的靜脈血各3mL，采用美國貝爾克Microfuge 20/20R血液離心機對（%）來表示，兩組的對比數據，分別采用（t）和（χ2）檢驗，當P＜0.05時，本研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生化檢驗指標比較。兩組均經過肝功能生化檢驗，其中觀察組的總膽汁酸（TBA）水平顯著高于對照組，組間數據對比具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組白蛋白（ALB）、膽堿酯酶（CHE）及膽固醇（CHO）水平均顯著低于對照組，組間數據對比具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生化檢驗指標比較

表1 兩組生化檢驗指標比較

CHO（mmol/L）觀察組 86 45.51±8.21 36.74±4.36 2680±270 3.02±0.65對照組 86 6.25±0.73 48.28±6.15 5867±367 4.76±0.73 t - 44.172 14.196 64.868 16.508 P - 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 TBA（μmol/L） ALB（g/L） CHE（U/L）

2.2 不同病情程度肝炎肝硬化患者肝功能生化檢驗。根據Child-Pugh肝功能分級標準將肝炎肝硬化患者分為A、B、C三級，不同病情程度肝炎肝硬化患者的肝功能生化檢驗結果差異對比具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同病情程度肝炎肝硬化患者的肝功能生化檢驗結果

表2 不同病情程度肝炎肝硬化患者的肝功能生化檢驗結果

級別 例數 TBA（μmol/L） ALB（g/L） CHE（U/L） CHO（mmol/L）A級 30 20.56±4.38 41.25±6.70 3583.57±150.69 3.74±1.16 B級 36 42.58±9.67 27.19±6.12 2413.55±336.58 3.05±0.83 C級 20 78.74±19.23 23.75±4.12 1698.67±178.54 2.20±0.57 t-64.884 4.934 21.629 10.647 P-0.000 0.008 0.000 0.004

3 討論

肝臟作為人體“五臟”之一，是人體最大的實質性器官，擔負復雜多樣的生理功能，包括分泌、分解及解毒等，是合成凝血因子的重要場所，一旦出現問題，對人體造成的傷害及其嚴重[3-4]。肝炎肝硬化是由各種病因引起的肝臟慢性、進行性及彌漫性病變，其導致肝小結構被破壞和肝臟假小葉形成，肝臟形態大小異常，肝裂增寬，極易出現門靜脈高及肝功能異常，臨床最為常見的一種是乙型肝炎后肝硬化[5]。該病早期無顯著癥狀，很難被發現，但是隨著病情的發展，患者極可能出現腹水、感染等并發癥，還存在癌變的風險[6]。據了解，我國主要以病毒性肝炎后肝硬化為主，乙型肝炎病毒是引起肝硬化的主要原因之一，由于受到水質、空氣、環境等多方面因素的影響，導致我國肝炎肝硬化疾病的患病率每年呈上升狀態，居高不下，且當患者發現進行就診時，病情已經危重，影響到患者的生存[7-8]。目前，我國約有9300萬的乙型肝炎病毒感染者，每年約有100萬人死于乙型肝炎病毒感染所導致的肝硬化、肝衰竭及肝細胞癌[9]。因此，正確判斷肝功能狀態對于臨床干預具有重要意義，能夠對疾病做到早預防、早發現、早治療。臨床診斷肝炎肝硬化的方式較多，其中以腹腔鏡檢查、影像學檢查及實驗室檢查為主，而肝功能生化檢驗是借助多種生化實驗方式對肝臟功能各項指標進行檢查的一種手段。

實施肝功能生化檢驗是了解肝臟健康狀況的主要檢查，其主要通過檢查肝功能的具體指標，包括總膽汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）、膽堿酯酶（CHE）及膽固醇（CHO）等來得到定位、定性及定量的反應，肝臟出現受損現象的患者，其肝臟脂肪代謝功能會出現異常，肝功能生化檢驗有助于醫生了解患者的血脂指標，對各種肝病進行診斷，了解肝病的程度、轉歸及預后能讓，進一步準確判斷患者的病情，并為患者制定個性化的治療手段[10]。本研究中，健康體驗者的總膽汁酸水平低于肝炎肝硬化患者（P＜0.05），在Child-Pugh肝功能分級標準中，A、B、C三級患者的總膽汁酸指數逐漸升高，這意味著肝炎肝硬化患者的肝功能受損程度越重，其總膽汁酸水平越高；肝炎肝硬化患者的白蛋白水平、膽堿酯酶水平及膽固醇水平均顯著低于健康體驗者（P＜0.05），在Child-Pugh肝功能分級標準中，A、B、C三級患者的白蛋白水平、膽堿酯酶水平及膽固醇水平均逐漸降低，這提示肝炎肝硬化患者隨著肝功能受損程度的加重，其白蛋白水平、膽堿酯酶水平及膽固醇水平也會越來越低。雖然有報道稱營養不良及腎功能衰竭等因素也會造成白蛋白降低情況及外傷、感染等也會導致膽堿酯酶水平降低，但對于肝炎肝硬化患者來說，監測白蛋白水平和膽堿酯酶水平依然對臨床判斷肝功能受損程度具有重要的參考價值。

綜上所述，對肝炎肝硬化患者實施肝功能生化檢驗，能明確的觀察到患者白蛋白、膽堿酯酶、膽固醇等指標的變化，對患者肝功能受損程度進行精確的判斷，為醫師提供了參考，能促進臨床治療工作的開展，值得推廣應用。