血清r-谷胺酰轉(zhuǎn)移酶與急性心肌梗死近期預(yù)后相關(guān)性

劉迎春，司艷華，劉鳳香，牛麗波，丁曉霞，王曉華

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

0 引言

急性心肌梗死是指患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性缺血、缺氧情況，導(dǎo)致心肌壞死，發(fā)病后患者主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸骨后痛、發(fā)熱、出汗、乏力等癥狀。急性心肌梗死臨床需盡快送入醫(yī)院，給予介入、溶栓治療，改善心血管阻塞情況，降低心肌損傷，但治療期間患者容易出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥情況，影響患者治療效果，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。因此，在患者治療期間需要預(yù)防并盡早診斷出患者并發(fā)癥情況，便于及時(shí)給予治療，改善患者臨床癥狀，本次研究，分析了急性心肌梗死患者在治療期間檢測(cè)GGT水平的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院于2018年9月至2020年6月收治的急性心肌梗死患者180例作為研究對(duì)象，按照患者治療期間心血管不良事件發(fā)生情況分為兩組，發(fā)生組42例，男26例，女16例，年齡48～74歲，平均（56.28±5.26）歲，未發(fā)生組138例，男82例，女56例，年齡50～74歲，平均（57.14±5.39）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者發(fā)病時(shí)間＜12h；③患者了解本次研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并有風(fēng)濕性心臟病或心腦血管疾病，長期酗酒、嚴(yán)重腎功能不全，甲狀腺疾病、自身免疫性疾病及外周血管疾病，近期手術(shù)或創(chuàng)傷，既往有冠脈介入治療或冠脈旁路移植術(shù)史等。②患者有凝血功能障礙。③患者治療期間中途退出。分析兩組患者性別、年齡等資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均因急性心肌梗死送入醫(yī)院，并采用常規(guī)介入治療、溶栓治療，待患者病情穩(wěn)定后給予常規(guī)藥物治療，本次研究采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，選擇腸溶性阿司匹林片（河北瑞森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173209），口服，300 mg/d，硫酸氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000542），口服，300 mg/d，根據(jù)患者病情發(fā)展降低藥物劑量，兩組患者均治療2周。

1.2.2 檢測(cè)方法

（1）心功能檢測(cè)。檢測(cè)患者入院時(shí)和不良事件發(fā)生時(shí)兩組患者的 BNP和心功能，檢測(cè)LVEF、BNP水平：①LVEF采用二維超聲心電圖改良的Simpson法檢測(cè)，LVEF提高說明患者心功能有明顯改善；②BNP采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，BNP水平提高說明患者臨床心臟不良事件發(fā)生率升高。

（2）GGT檢測(cè)。患者取清晨空腹靜脈血2 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)GGT水平。

1.3 比較標(biāo)準(zhǔn)。收集分析兩組患者入院前和心梗后不良事件發(fā)生后，心功能指標(biāo)和血清r-谷胺酰轉(zhuǎn)移酶水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0軟件中分析，患者心功能指標(biāo)和GGT水平比較均采用t檢驗(yàn)，并以表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能指標(biāo)比較。入院前兩組患者LVEF、BNP水平差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），心梗后不良事件發(fā)生組患者LVEF水平明顯低于未發(fā)生組，BNP水平明顯高于未發(fā)生組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者心功能指標(biāo)比較

表1 兩組患者心功能指標(biāo)比較

LVEF（%） BNP（ng/L）入院前 不良事件組別 例數(shù)發(fā)生 入院前 不良事件發(fā)生發(fā)生組 42 34.75±3.62 40.82±3.75 160.84±9.16 106.56±7.52未發(fā)生組 138 35.02±3.57 47.43±3.98 161.23±9.24 81.82±6.63 t - 0.428 9.549 0.240 20.509 P - 0.669 0.001 0.811 0.001

2.2 兩組患者GGT水平比較。入院前兩組患者GGT水平差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），心梗后不良事件發(fā)生組患者GGT水平明顯高于未發(fā)生組，BNP、GGT水平明顯高于未發(fā)生組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者GGT水平比較

表2 兩組患者GGT水平比較

組別 例數(shù) 入院前 不良事件發(fā)生發(fā)生組 42 51.18±5.07 37.51±3.54未發(fā)生組 138 51.64±5.12 28.46±4.13 t-0.511 2.7941 P-0.610 0.0063

2.3 急性心梗死患者預(yù)后相關(guān)性分析。通過分析對(duì)比顯示，LVEF、BNP、GGT均為急性心肌梗死影響因素，其中LEVF與患者治療效果呈正相關(guān)，BNP、GGT與患者治療效果呈負(fù)相關(guān)，如表3。

表3 急性腦梗死患者預(yù)后相關(guān)性分析

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病，患者在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上出現(xiàn)粥樣斑塊破裂，血小板聚集性增高，起血栓癥狀[2]。針對(duì)急性心肌梗死臨床常采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，能夠通過抑制血小板聚集，抑制血栓形成，達(dá)到治療效果。但急性心肌梗死具有病死率高、并發(fā)癥多、預(yù)后生活質(zhì)量低的特點(diǎn)，臨床還需要針對(duì)患者并發(fā)癥情況給予對(duì)應(yīng)預(yù)防措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療患者并發(fā)癥可以改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

分析急性心肌梗死患者治療期間心臟不良事件發(fā)生情況顯示，心梗患者常伴隨心功能損傷，導(dǎo)致患者LVEF水平降低，BNP水平升高，因此，心功能指標(biāo)可作為判斷患者預(yù)后的重要指標(biāo)。而GGT是一種血清r-谷胺酰轉(zhuǎn)移酶，在患者機(jī)體組織中參與谷胱甘肽代謝，能夠反應(yīng)患者局部炎癥情況，據(jù)遲令福[3]研究報(bào)告顯示，GGT水平升高一定程度上能反映心肌梗死患者動(dòng)脈硬化[4-6]、心血管疾病情況，具有較高的敏感性。本次研究結(jié)果顯示，入院前兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、B型利尿鈉肽（BNP）、血清r-谷胺酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）水平差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），心梗后不良事件發(fā)生組患者LVEF水平明顯低于未發(fā)生組，BNP、GGT水平明顯高于未發(fā)生組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），GGT水平與急性心肌梗死預(yù)后質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，GGT水平升高說明患者臨床心臟不良事件發(fā)生率升高[7-10]。

綜上所述，GGT水平可作為急性心肌梗死患者預(yù)后質(zhì)量的判斷指標(biāo)，可根據(jù)GGT水平

分析心臟不良事件發(fā)生率，便于及時(shí)給予對(duì)應(yīng)治療，從而達(dá)到改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量的目的，且檢測(cè)方便，值得臨床推廣應(yīng)用。