肝炎肝硬化患者肝功能生化檢驗的臨床價值分析

黎春平

（廣西醫科大學第四附屬醫院/ 柳州市工人醫院 醫學檢驗科，廣西 柳州 545001）

0 引言

肝硬化指受多種因素反復且長時間作用導致的彌漫性肝損傷，其中較為常見的一種病因則為肝炎。而誘發肝炎又多種病毒類型，包含丁型、丙型、乙型等類型，最為常見的為乙型肝炎[1]。目前認為肝硬化發病機制為：肝炎者機體中肝細胞出現廣泛性壞死，殘存肝細胞發生結節性再生，合并肝臟纖維組織增高、形成纖維隔。隨著病變變化，破壞到肝小葉結構，出現假小葉，肝臟變形、變硬，供血發生變化。大部分肝炎肝硬化患者疾病早期階段均無典型癥狀，若不及時診治，會耽誤病情，誘發代謝紊亂等癥狀，嚴重影響患者生命安全和身體健康。目前診斷此疾病的金標準為病理檢查，但此方式費用高、存在創傷性，因此，應用頻率相對較低。已有報告指出[1]，通過檢測患者肝功能生化指標可判定病情和評估病情程度。但此方面報告較少，現納入60例肝炎肝硬化患者和30例體檢健康者對比討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧分析我院2019年3月至2020年4月期間收治的肝炎肝硬化患者60例，將其納入到觀察組中，另選取同時期到院體檢健康的30例納入到對照組中。對照組：年齡28～71歲，平均（48.6±1.2）歲，女性12例（40.00%），男性18例（60.00%）。觀察組：年齡27～70歲，平均為（48.2±1.3）歲，女性21例（35.00%），男性39例（65.00%），按Child-Pugh分級（A級：評分≤6分、B級：7～9分，C級：≥10分）：22例Child-Pugh A級，21例Child-Pugh B級，17例Child-Pugh C級。兩組患者性別比、年齡差異小（P＞0.05）。

1.2 方法。抽取患者早晨空腹靜脈血液5mL，離心處理標本，轉速為每分鐘3000 r，分離血清后，保存于零下20℃，用羅氏cobas8000c702全自動生化分析儀檢測膽固醇（CHO）、膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、總膽汁酸（TBA）。

1.3 指標判定。本研究各項檢查均由醫院2名專業醫生負責，記錄CHO、CHE、ALB、TBA等指標檢測結果，若發生意見分歧，則商討確定結果。

1.4 統計學分析。CHO、CHE、ALB、TBA等計量數據，輸入到用統計學軟件（SPSS 22.0版本）中，用t檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

表1 比較生化指標

表1 比較生化指標

組別 例數 CHO（mmol/L） CHE（U/L） ALB（g/L） TBA（umol/L）觀察組 40 3.01±0.51 3254.21±213.35 35.65±4.21 47.68±5.32對照組 40 4.82±0.72 584531±212.21 47.65±4.32 6.20±0.72 t-12.9741 54.4611 12.5818 48.8670 P-0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

表2 比較不同Child-Pugh 分級患者肝功能生化檢驗指標

表2 比較不同Child-Pugh 分級患者肝功能生化檢驗指標

注：與Child-Pugh A 級比較，#P、?P＜0.05，與Child-Pugh B 級比較，#P＜0.05。

觀察組Child-Pugh 分級 例數 CHO（mmol/L） CHE（U/L） ALB（g/L） TBA（umol/L）Child-Pugh A級 22 3.59±1.91 4199.32±121.21 39.87±2.12 16.28±8.21 Child-Pugh B級 21 3.18±1.26? 1820.35±432.25? 32.54±2.24? 65.68±6.35?Child-Pugh C級 17 2.12±0.78# 1335.25±321.25# 23.71±3.21# 152.35±5.38#

2 結果

2.1 生化指標。觀察組CHO、CHE、ALB低于對照組，TBA高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組患者。觀察組不同Child-Pugh 分級患者肝功能指標，Child-Pugh A級患者CHO、CHE、ALB高于Child-Pugh B級、Child-Pugh C級，Child-Pugh A級患者TBA低于Child-Pugh B級、Child-Pugh C級；Child-Pugh B級患者CHO、CHE、ALB高于Child-Pugh C級，Child-Pugh B級患者TBA低于Child-Pugh C級（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年臨床消化內科中較為常見的一種疾病則為消瘦、下肢浮腫、肝脾腫大、胃腸功能紊亂、門脈高壓、蜘蛛痣、內分泌障礙等，上消化道出血、氮質血、肝昏迷、感染、肝性腦病等為常見并發癥[2]，且近年發病仍有持續增高。目前臨床診斷此疾病的金標準為組織病理活檢，但因存在創傷性、費用高等缺陷，推廣難度較大。因此，我院將生化檢驗用于判定疾病癥狀。TBA為肝臟主要代謝性指標之一，若機體肝功能發生損害，會增高TBA水平，降低肝臟清除能力，此兩者有負性關系[3]，此指標可準確反映出肝臟受損狀況。肝臟有有效合成和存儲CHO，此指標降低，表明肝功能發生損害；ALB合成主要來源于人體細胞，通過測定此指標可明確人體肝臟蛋白質合成狀況，一旦指標降低，表明肝細胞受損或壞死。CHE可用來評估肝臟受損程度，也可由人體肝臟合成[4]。本研究結果也顯示，觀察組CHO、CHE、ALB低于對照組，TBA高于對照組（P＜0.05）；不同Child-Pugh 分級患者肝功能指標也存在明顯差異（P＜0.05），所討論的四種指標均可反映出肝炎肝硬化病情狀況，為臨床診治疾病提供機會。

綜上所述，臨床通過檢測肝功能生化指標可判定肝炎肝硬化疾病，且可評估疾病程度。