經陰道彩色多普勒超聲對宮外孕破裂及卵巢黃體破裂鑒別診斷價值研究

郭娟，張曉林

（山西省晉城市城區晉城大醫院 超聲醫學科，山西 晉城 048000）

0 引言

宮外孕破裂及卵巢黃體破裂是臨床上較為常見的婦科急腹癥，臨床上風險較大，嚴重時通常對患者的生命構成極大的威脅，危害了身心健康，出現一系列緊張、焦慮和懼怕的負性心理，因此對于卵巢黃體破裂及宮外孕破裂患者的早期診斷尤為重要，通過早期的干預治療會取得較為好的效果[1]。但是由于兩種疾病較為危急，在臨床表現上較為相似，因此診斷容易造成誤診及漏診，無法對最終檢出率做出保證，延誤患者的治療時機，因此需要探討一種診斷方法實現早確診早治療，多普勒彩色超聲技術為鑒別異位妊娠的常用診斷技術，有研究者提出可以采用經陰道多普勒彩色超聲對卵巢黃體破裂及宮外孕進行診斷，具有無創、診斷準確性高及無創等優點為進一步探討該檢測方式在卵巢黃體破裂及宮外孕鑒別診斷中的應用效果，筆者特進行本次研究，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取自2017年7月至2019年7月期間在我院確診的卵巢黃體破裂及宮外孕患者共70例。包括宮外孕破裂25例、黃體破裂45例。患者的年齡在24～45歲，平均（61.2±3.45）歲。所有患者中，臨床表現主要為停經、陰道不規則流血、下腹痛。納入標準：①在我院就診經過陰道后穹窿穿刺等檢測方法確診患有卵巢黃體破裂及宮外孕患者；②均進行過經陰道多普勒超聲檢測。排除標準：患者有長期的惡性腫瘤病程，有嚴重的器官功能障礙或盆腔惡性腫瘤，患者有精神分裂疾病且無法正常溝通交流者，患者失血嚴重需要急診干預治療。

1.2 方法。所有患者均行基礎的護理措施，檢查生命體征，相關醫護人員根據患者的癥狀，查體的表現，既往病史及相關實驗室檢測結果進行綜合評估，對患者的病因進行分析。檢測方法：所有患者均采用經陰道多普勒超聲進行檢查，儀器選自VOLUSON E8型多普勒超聲診斷儀，將探頭的頻率設置在5～7.5Hz，囑咐患者排空膀胱，取膀胱截石位檢測，充分暴露患者的陰部，取相應的耦合劑在避孕套表面，此外檢測患者的血流參數、腫塊直徑及血流頻譜。

1.3 觀察指標及評價標準。以病理學診斷作為參照標準，分析經陰道多普勒超聲的診斷結果，計算診斷準確率，此外觀察兩組類型的影像學表現，包括血流參數，血流頻譜特征、血流量特征及包塊的形態及大小。

1.4 統計學分析。數據用SPSS 20.0統計分析，計量資料（）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 經陰道彩色多普勒超聲對宮外孕破裂、卵巢黃體破裂的診斷結果。在70例患者的臨床診斷中，經陰道多普勒超聲檢出宮外孕破裂24例，卵巢黃體破裂43例，檢出率為93.33%，診斷的準確率為95.71%，其中有1例宮外孕患者誤診為卵巢膿腫，2例卵巢黃體破裂誤診為宮外孕破裂，誤診率為4.29%。

2.2 宮外孕破裂、卵巢黃體破裂影像學表現的差異。分析兩組的影像學表現，宮外孕破裂的超聲表現為點狀及條狀血流信號，高阻型血流頻譜，而黃體破裂則為半環狀血流信號，低阻力血流信號，差異有統計學上意義，P＜0.05。

表1 宮外孕破裂、卵巢黃體破裂影像學表現的對比

3 討論

近年來臨床上發生宮外孕破裂及卵巢黃體破裂的患者越來越多，嚴重影響女性的身心健康，兩種疾病通常會造成急性出血[2]，造成患者發生失血性休克，由于兩組疾病早期臨床表現不夠顯著，不能引發廣大患者足夠的重視，通常未能得到及時的診治，帶來不必要的風險。從而嚴重危害了人們的生活質量，探討一種有效而又便利的診斷方法便極為重要[3]。

臨床上以往診斷這種疾病的方式有很多種，超聲診斷一直是這類患者的主要診斷方式，診斷費用較低，較為符合患者的經濟水平[4]，且診斷較為繁瑣。以往主要采用二維超聲進行診斷，但兩種疾病表現相似，而且很難對病變進行定性，二維超聲誤診率及漏診率較高，所以通常采用經陰道多普勒超聲對這類患者進行診斷，檢查效果更佳[5]，因而在臨床工作中得到廣泛關注以及應用，經陰道多普勒超聲可清晰顯示血流性質、速度及方向，還可以顯示腫塊的形態及結構，顯著提高了診斷精確性。本次研究中在70例患者的臨床診斷中，檢出宮外孕破裂24例，卵巢黃體破裂43例，診斷的準確率為95.71%，此外我們發現宮外孕破裂的患者中，超聲表現為點狀及條狀血流信號，血流頻譜的表現差異較大，多為高阻型血流頻譜，病變的周圍存在積液，而黃體破裂則為半環狀血流信號，低阻力血流信號，差異在統計學上有意義，P＜0.05。

綜上所述，應用經陰道多普勒超聲檢查診斷效果確切，診斷的準確率較高，該種檢測的方法可用于宮外孕破裂及卵巢黃體破裂的鑒別診斷。值得臨床及影像工作者借鑒與應用。