疼痛控制護理對小兒骨折心理狀態及康復鍛煉依從性的影響

姜洪，韓艷

（重慶大學附屬三峽醫院，重慶 404000）

0 引言

骨折，是指由于外傷或病理等原因致使骨質部分或完全斷裂的一種疾病，患者會出現局部的腫脹、疼痛、功能障礙[1]。小兒骨折屬于非常普遍性的現象，多數和成人相似，可以是開放骨折，也可以是閉合骨折。但患兒通常由于不能承受患處劇烈的疼痛感，易產生恐懼、焦慮的心理，面對治療護理也不愿積極配合，對其治療效果有很大影響[2]。為保障患兒療效，促進其生理和心理健康發育，本文將研究疼痛控制護理對小兒骨折患者的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年1月至2019年12月期間收治的小兒骨折患者78例，根據隨機抽樣法分成觀察組和對照組，各39例，其中觀察組男25例，女14例，年齡在4～11歲，平均（7.69±1.78）歲；病程10～40 d，平均（17.20±2.02）d；開放性9例，閉合性30例。對照組男26例，女13例，年齡在4～12歲，平均（7.78±1.82）歲；病程11～40 d，平均（17.20±2.02）d；開放性10例，閉合性29例。兩組一般資料對比，無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準。納入標準：經x線等方式診斷為骨折者；12歲及以下兒童；患者及其家屬同意本次研究。排除標準：合并嚴重心臟疾病患者；交流共同有嚴重障礙者；肝腎功能不全患者。

1.3 方法。對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受疼痛控制護理。

1.3.1 常規護理：護理人員為患兒營造舒適的住院環境，并對其及家屬進行健康教育，指導患者用藥，告知家屬相關注意事項。

1.3.2 疼痛控制護理：在上述護理基礎上，增加以下護理內容：

（1）患者入院時，護理人員應注意溝通方式及技巧，主動與家長進行溝通，幫助家長對相關疾病知識的了解，用自己專業的技巧贏得家長的信賴。

（2）在病房墻面上，護理人員可貼上患兒喜歡的卡通人物海報，減少其對住院治療的抵觸心理。

（3）當患兒心情低落、害怕、恐懼時，護理人員可通過播放動畫片、兒歌等方式來緩解其不良情緒；對年齡較大的患兒采用鼓勵、安慰或講道理的方式來獲得患兒的配合；對年齡較小的患兒采用引逗，利用玩具、糖果等來分散孩子的注意力，多以親切、溫暖的態度與患兒溝通，從而減輕患兒的恐懼心理。

（4）若患兒患處發生腫脹現象，可使用鹽水冰袋進行冷敷，消腫的同時還可減輕患兒疼痛。疼痛嚴重時可口服消炎、鎮痛的藥物治療，也可以打止痛針來緩解病人的疼痛癥狀。

（5）采用飲食調理法促進患兒骨折愈合，飲食原則是高蛋白，低熱量，低脂肪，高維生素，同時應該適當補充鈣劑，也可多喝含豐富鈣質的骨頭湯。

（6）與患兒父母互相配合，共同制定針對患兒的恢復鍛煉計劃，利用患兒對父母的依賴性，調動患兒的積極性，引導患兒進行恢復鍛煉。在兒童骨折恢復期，護理人員可給患兒做被動按摩，預防骨折處肌肉萎縮，改善局部血液循環。在骨折拆除外固定后，可做一些伸屈運動來康復鍛煉，以促進關節功能恢復但需要循序漸進。指導患兒做一些扭轉，外翻等康復訓練。若是上肢骨折，可指導患兒多進行伸指、握拳鍛煉。若是下肢骨折，可指導患兒抬高患肢，按摩腿部肌肉進行康復鍛煉，鍛煉腰部肌肉，采取弓腰五點支撐鍛煉。

表1 兩組患者護理干預前后心理情緒及疼痛程度對比（分）

1.4 觀察指標。①對比兩組患者在護理前后的SDS、SAS、VAS評分。（護理人員根據SDS、SAS量表內容選擇性對患兒進行問答，VAS測評患兒疼痛程度，分數越高，癥狀越嚴重。）。②對比兩組患者骨折愈合時間。③對比兩組患者康復鍛煉依從性。（患者能夠積極配合護理人員完成康復鍛煉為十分依從；在護理人員及家屬督促下完成康復鍛煉為基本依從；態度消極，不愿進行康復鍛煉為不依從。依從性=基本依從+十分依從）

1.5 數據處理。本文研究數據應用統計學軟件SPSS 22.0對資料數據進行分析處理，計量資料數據采用平均值±標準差來表示，計量資料數據的對比采用t檢驗，計數資料數據采用（%）表示，計數資料數據的對比采用卡方檢驗，用P＜0.05表示其結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SDS、SAS、VAS評分。護理前，兩組患者各項評分結果無意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者各項評分低于對照組（P＜0.05)，請見表1。

2.2 骨折愈合時間（d）。觀察組患者骨折愈合時間短于對照組（P＜0.05)。觀察組39例患者中，骨折愈合時間為（13.12±1.95）；對照組39例患者中，骨折愈合時間為（19.21±2.88）。

2.3 依從性對比。觀察組患者依從性高于對照組（P＜0.05)，見表2。

表2 患者依從性[n（%）]

3 討論

骨折即骨頭的連續性和完整性遭到破壞，兒童骨骼不同于成人骨骼，幼兒的骨頭兩端存在骺板即生長板，此時是幼兒快速生長發育階段，亦是發生骨折時易出現問題的最大區域[3]。發生骨折的主要原因包括，暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折，則往往使受傷部位發生骨折，常伴有不同程度軟組織破壞[4]。在治療后，小兒患者由于年齡小、身體承痛能力較差，容易產生不良心理，且依從性差，因此還需對其實施有效的護理來促進身體康復。

本文通過對比觀察組患者接受疼痛控制護理，對照組患者接受常規護理發現：觀察組患者的護理后的SDS、SAS、VAS評分低于對照組（P＜0.05），觀察組患者骨折愈合時間短于對照組（P＜0.05），觀察組患者康復鍛煉依從性高于對照組（P＜0.05），同時本文研究結果與李夢琦等[5]相關研究報道結果相似，證實了疼痛控制護理對小兒骨折患者有積極影響。常規護理內容較為基礎，不夠全面，在一定程度上忽視了對患兒心理干預和指導，導致其護理效果與依從性差。疼痛控制護理，通過增加家長對相關疾病知識的了解[6]、拉近與患兒的距離、病房舒適環境營造、心理干預減輕患兒心理不良情緒、鹽水冷敷消腫、藥物止疼、手法復位、飲食調理患兒身體、康復訓練管理等方式提高療效。

綜上所述，小兒骨折患者應用疼痛控制護理，有利于減少其焦慮、恐懼心理和患處疼痛感，縮短骨折愈合時間，應用效果顯著，值得推廣。