優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防多排螺旋CT 增強(qiáng)檢查患者對(duì)比劑不良反應(yīng)中的價(jià)值研究

李佳津

（遼源市人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

0 引言

CT增強(qiáng)檢查是輔助性疾病診斷方式，其特征為速度快、清晰度高、定位準(zhǔn)等，已經(jīng)被大量使用于疾病檢測(cè)中。CT增強(qiáng)檢查的原理為利用靜脈注射有機(jī)碘對(duì)比劑和CT掃描的方式，將病變部位中正常、病變組織的碘對(duì)比劑濃度差異進(jìn)行區(qū)分，利用成像技術(shù)將病變位置和程度顯示出來，其目的是讓醫(yī)師對(duì)患者做出初步診斷，掌握病情狀況[1]。本文針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)多排螺旋CT增強(qiáng)檢查患者對(duì)比劑不良反應(yīng)的預(yù)防效果進(jìn)行探討，詳細(xì)內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入2017年1月至2019年10月在我院進(jìn)行多排螺旋CT檢查患者共計(jì)78例進(jìn)行研究，按照拋硬幣法將患者劃分成兩個(gè)組別，各組均為39例。對(duì)照組中，男15例，女14例，年齡24～68歲，平均（42.47±9.56）歲；檢查部位：頭頸部、胸部、腹部、其他部位，例數(shù)分別為8例、9例、12例、10例。研究組中，男16例，女13例，年齡25～69歲，平均（43.23±8.44）歲；檢查部位：頭頸部、胸部、腹部、其他部位，例數(shù)分別為10例、10例、10例、9例。兩組患者均知曉此次研究?jī)?nèi)容，同意進(jìn)行本次研究，且我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過此次研究申請(qǐng)，經(jīng)比較，雙方患者的臨床資料不存在明顯差距，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法。檢查方法：兩組患者均進(jìn)行多排螺旋CT增強(qiáng)掃描，所有患者都接受檢查項(xiàng)目，所用儀器為歐力奇XD2051型三通道高壓注射器和美國(guó)GEOptimaCT660型號(hào)64排128層螺旋CT機(jī)，對(duì)比劑為非離子型碘帕醇，濃度設(shè)定為370 mg/mL。按照患者真實(shí)情況調(diào)整造影劑，劑量為1.2～2.0 mL/kg，注射速度以每秒鐘1.5～3.5 mL為準(zhǔn)[2]。對(duì)照組：為患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：為患者做相關(guān)過敏史以及疾病史調(diào)查，將檢查流程和檢查好處告知患者，提前講明檢查可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及解決辦法。為其進(jìn)行檢查時(shí)對(duì)注射的速度、造影劑的劑量、掃面位置進(jìn)行密切關(guān)注。檢查后告知患者多休息，確保飲水量，及時(shí)告知患者檢查結(jié)果，緩解患者不安心理[3]。研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：加強(qiáng)門診、影像室、病房護(hù)士對(duì)多排螺旋CT增強(qiáng)檢查知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓全部工作者都完全掌握患者基礎(chǔ)情況。檢查前，護(hù)理人員向患者講解多排螺旋CT增強(qiáng)檢查知識(shí)，對(duì)患者的疑問做出解答，并對(duì)患者的過敏史和疾病史進(jìn)行靜脈條件評(píng)估，確認(rèn)患者的適應(yīng)癥和禁忌癥，將高危人群進(jìn)行篩選。為患者和家屬進(jìn)行健康教育，教育內(nèi)容包括注意事項(xiàng)、康復(fù)護(hù)理、預(yù)期效果、不良反應(yīng)和治療目的等，向患者解釋對(duì)比劑注射檢查時(shí)出現(xiàn)不適情況的原因，告知患者無需過分緊張。檢查時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者的檢查體位進(jìn)行指導(dǎo)并做相應(yīng)協(xié)助，體位以患者可以長(zhǎng)時(shí)間保持為宜。指導(dǎo)并協(xié)助患者配合儀器檢查，告知患者正確呼吸方式。對(duì)比劑注射之前，向患者解釋對(duì)比劑注射后會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，先使用少量生理鹽水做實(shí)驗(yàn)性注射，若穿刺效果沒有出現(xiàn)異常，則可以進(jìn)行常規(guī)對(duì)比劑注射。在注射過程中，對(duì)注射部位、速度、劑量進(jìn)行仔細(xì)觀察，注意注射部位有無腫脹情況等，如有必要，可通過儀器為患者進(jìn)行呼氣、吸氣操作。在掃描過程中，通過言語(yǔ)、肢體等方式減輕患者負(fù)面情緒，嚴(yán)密關(guān)注患者身體狀況，準(zhǔn)備好搶救藥物并做好搶救準(zhǔn)備，將準(zhǔn)備工作情況告知患者，提升患者安全感，防止患者出現(xiàn)恐懼心理。若患者產(chǎn)生不適狀況，則立即停止掃描并進(jìn)行解決。檢查后，向患者講明對(duì)比劑會(huì)經(jīng)過腎臟代謝的方式排除體外，告知患者不用擔(dān)心，放松心情，告知患者多飲開水，分多次飲用，并叮囑患者主動(dòng)排尿。因患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)，因此要安置患者在候檢室進(jìn)行觀察，時(shí)長(zhǎng)半小時(shí)，待確認(rèn)沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)后，將患者安全送至病房。患者回病房后，護(hù)理人員要對(duì)其飲食進(jìn)行指導(dǎo)，若患者存在惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)立即告知醫(yī)師，并進(jìn)行對(duì)癥處理，重點(diǎn)關(guān)注患者有無產(chǎn)生對(duì)比劑腎病、腎衰竭類癥狀，耐心詢問患者感受，安慰患者，緩解患者不良情緒[4]。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分的比較

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分的比較

組別 例數(shù) 技術(shù)操作 工作態(tài)度 服務(wù)積極 疾病宣教 總滿意度對(duì)照組 39 88.46±3.10 89.42±4.00 89.04±3.46 88.65±3.69 89.24±3.38研究組 39 95.69±3.97 98.14±4.79 97.83±3.21 96.48±3.33 96.38±3.77 t - 8.9640 8.7263 11.6307 9.8378 8.7693 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表3 兩組不良反應(yīng)的比較[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)、臨床指標(biāo)情況進(jìn)行觀察分析。護(hù)理滿意度利用醫(yī)院自制護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，包括技術(shù)操作、工作態(tài)度、服務(wù)積極、疾病宣教、總滿意度四個(gè)項(xiàng)目；臨床指標(biāo)包括收縮壓、舒張壓、心率四方面；不良反應(yīng)包括重度、中度、輕度不良反應(yīng)和正常四方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過SPSS 22.0軟件為相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)量數(shù)據(jù)（臨床指標(biāo)、護(hù)理滿意度評(píng)分）行t檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)）行卡方驗(yàn)證，以n（%）形式展現(xiàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明對(duì)比結(jié)果有意義，存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)的比較。研究組患者臨床指標(biāo)更優(yōu)異，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值，即P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的比較

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的比較

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg） 心率(次/分）對(duì)照組 39 150.87±18.24 95.75±10.53 115.79±14.30研究組 39 119.52±19.15 76.25±10.24 90.01±14.16 t - 8.0510 8.2909 8.0000 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較。研究組護(hù)理滿意度更高，兩組差別明顯，具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值，即P＜0.05，如表2所示。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，兩組差別明顯，具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值，即P＜0.05，如表3所示。

3 討論

CT是用于疾病檢查的電子計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)，CT增強(qiáng)掃描是利用對(duì)人體注射有機(jī)性有機(jī)碘劑產(chǎn)生密度差，進(jìn)而促使病變顯影越發(fā)清晰，利用增強(qiáng)掃描對(duì)患者病變位置和情況做出更精準(zhǔn)的確認(rèn)。通過增強(qiáng)掃描可以更好的對(duì)患者進(jìn)行治療，但是增強(qiáng)掃描會(huì)產(chǎn)生一定副反應(yīng)，給患者造成心理負(fù)擔(dān)，造成檢查障礙。多排螺旋CT增強(qiáng)檢查中，對(duì)比劑不良反應(yīng)會(huì)提高檢查難度，相關(guān)研究表明，為檢查過程中的患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)檢查的順利進(jìn)行，緩解患者心理壓力，提升掃描質(zhì)量[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種系統(tǒng)性的護(hù)理方式，護(hù)理人員通過針對(duì)性的護(hù)理措施，為患者進(jìn)行服務(wù)，滿足患者身心需求，最大程度的提升患者身心耐受力，促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理原則為以人為本，檢查時(shí)為患者進(jìn)行系統(tǒng)化知識(shí)宣教，主動(dòng)和患者溝通交流，向患者講解檢查須知事項(xiàng)，可以有效防止不良情緒造成的體位改變，保證掃描準(zhǔn)確度。

綜上所述，為多排螺旋CT檢查患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能夠提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，且患者不良反應(yīng)少，值得臨床大力推廣。