認知性心理護理應用在老年抑郁癥護理中的價值

王霞，熊軍

（重慶大學附屬三峽醫院，重慶 404028）

0 引言

抑郁癥屬于老年人群中比較常見的精神障礙，其典型的臨床表現情緒低落、思維遲緩及言語活動減少等[2]。目前病因尚不明確，可能與遺傳、大腦解剖結構和病理改變、生化和社會心理等因素有關。老年患者大部分為輕度抑郁，但是由于病程較長，患者的治療依從性會逐漸下降，而且隨著病情的發展會增加其焦慮情緒，在一定程度上增加機體患上其他疾病，情況嚴重的話甚至會對其生命安全產生威脅[2]。因此，為保障患者療效，需對其心理進行護理干預，本文將研究認知性心理護理在老年抑郁癥患者中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年3月至2020年3月期間收治的老年抑郁癥患者115例，根據隨機抽樣法分成觀察組和對照組，觀察組男30例，女27例，年齡在60～80歲，平均（68.17±3.21）歲，病程1～11年，平均（5.69±1.78）年；對照組男31例，女27例，年齡在60～81歲，平均（68.32±3.20）歲，病程1～10年，平均（5.52±1.84）年。兩組一般資料對比，無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準。納入標準：符合國際疾病診斷分類標準（ICD-10）者；年齡不低于60歲者；患者及其家屬同意本次研究。排除標準：合并嚴重的身心疾病者；原有嚴重精神疾病者。

1.3 方法。對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受認知性心理護理。

1.3.1 常規護理：護理人員指導患者按時、按量用藥，告知其服用藥物后可能會出現的不良反應。

1.3.2 認知性心理護理：在上述基礎上，增加以下內容：

（1）患者入院后，護理人員結合其情況進行認知重建。積極熱情的與患者進行交流，讓患者對自己產生信賴，如在溝通中發現其消極等心理問題，及時的引導患者重建對自我認識，正確認識疾病，讓其在后期生活中可進行良好的自我調節和行為情緒控制；對患者進行健康教育和心理疏導，鼓勵患者參加集體活動轉移其注意力，強化其生存信心。

（2）抑郁情況比較嚴重的患者易出現自殺傾向，護理人員要重視對此類患者的安全管理。在與患者溝通時采用柔和的語言進行引導，減少其產生自殺的想法；在了解患者的喜好后，裝飾和布置病房，提高患者的住院舒適度；每天開窗通風，將尖銳的物品收納好，定時巡視病房；提醒家屬對患者進行情感支持，增加其治療依從性。

（3）護理人員除了對患者進行健康宣教，還需對其家屬講解造成患者發病的可能因素，病情治療進展，發病特點等；通過發放健康知識宣傳手冊，或者是播放相關的視頻的方式，來提升家屬對抑郁癥的認知和了解；盡力解決患者在生活中遇到的問題；指導患者正確服用藥物，禁止其擅自用藥，注意患者在服藥之后的變化和身體特征，不斷的鼓勵患者，強化其對抗疾病的勇氣和信心。

1.4 觀察指標。①對比兩組患者在護理前后的HAMD評分、HAMA評分。（HAMD總分超過35分為嚴重抑郁，超過20分為中輕度抑郁，小于8分為沒有抑郁；HAMA評分超過29分為嚴重焦慮，超過21分為明顯焦慮，超過24分為有焦慮，超過7分為可能有焦慮，低于7分為沒有焦慮）。②對比兩組患者的治療依從性。（能積極主動配合治療為依從；能在護理人員督促下進行治療為基本依從；消極態度面對治療為不依從。治療依從性=基本依從+依從）。③對比兩組患者的護理滿意度。（分數在0～10分之間，0～5分為不滿意，6～8分為一般滿意，9～10分為非常滿意。護理滿意度=一般滿意+非常滿意）

1.5 數據處理。本文研究數據應用統計學軟件SPSS 22.0對資料數據進行分析處理，計量資料數據采用平均值±標準差來表示，計量資料數據的對比采用t檢驗，計數資料數據采用（%）表示，計數資料數據的對比采用卡方檢驗，用P＜0.05表示其結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HAMD評分、HAMA評分。兩組患者在護理前的各項評分不具有統計學意義（P＞0.05），觀察組患者護理后的各項評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 HAMD評分、HAMA評分

表1 HAMD評分、HAMA評分

護理前 護理后HAMD評分組別 例數HAMA評分觀察組 57 25.24±1.02 20.65±1.35 9.14±1.32 7.51±1.03對照組 58 25.10±1.10 20.36±1.41 13.51±1.98 11.55±1.87 t - 0.707 1.126 13.901 14.315 P - 0.572 0.745 0.003 0.000 HAMA評分HAMD評分

2.2 治療依從性。觀察組患者的治療依從性高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療依從性[n（%）]

2.3 護理滿意度。觀察組患者的護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度[n（%）]

3 討論

抑郁是一種負性的、不愉快的情感體驗，情感低落、哭泣、悲傷、失望、活動能力減退，以及思維認知功能的遲緩為主要的特征。老年抑郁癥，除了患者年齡特點以外，還具有病程、緩解時間較長，易復發，部分的病人預后不良的特點。部分老年患者還會表現為睡眠障礙，入睡困難，睡眠淺且易醒，早醒等[3]。自殺危險性比其他年齡組患者大得多，尤其抑郁與軀體疾病共病的情況下，自殺的成功率較高[4]。而抑郁可隨著情感癥狀的改善而改善，預后較好，因此老年患者的抑郁心理需要及時采取護理干預和處理，以此來避免患者抑郁情況加重的現象。

本文通過對比觀察組患者接受認知性心理護理，對照組患者接受常規護理發現：觀察組患者護理后的HAMD評分、HAMA評分低于對照組（P＜0.05），觀察組患者的治療依從性高于對照組（P＜0.05），觀察組患者的護理滿意度高于對照組（P＜0.05），本文的研究結果與江艷嫦等[5]相關研究報道結果較為接近，證實了認知性心理護理的應用價值重大。認知性心理護理，護理人員會結合患者的心理狀態[6-7]，來展開全面的、個性化的心理干預，通過對患者進行認知重建、心理疏導、安全管理、住院環境營造、用藥指導，家屬健康宣教等方式，有效降低了患者的抑郁水平[8-10]。

綜上所述，認知性心理護理，可有效緩解老年抑郁癥患者的抑郁和焦慮癥狀，提高其治療依從性，并且取得了患者較高的滿意度評價，值得推廣。