探究延續性護理干預在再生障礙性貧血患者中的應用效果

白雪

（天津市第一中心醫院，天津 300192）

0 引言

再生障礙性貧血是一種血液類疾病[1]，是由多種病因導致的骨髓造血功能減弱綜合征。臨床以貧血、出血和感染為主要表現。確切的病因還未明確。再生障礙性貧血是一種可能發生在任何年齡層的疾病，年輕人的患者居多，其中男性患者多于女性患者，而且老年人也是在逐漸增多。因為對再生障礙性貧血的治療所需周期較長[2]，停止服藥和不恰當的護理都會對疾病帶來不好的影響[3]。為此，本文通過對2017年9月至2019年9月收治的36例再生障礙性貧血患者進行延續性護理。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取2017年9月至2019年9月我方醫院診治的68例再生障礙性貧血患者納入本次研究。對照組32例再生障礙性貧血患者，年齡為40～78歲，平均（48.25±3.13）歲，男19例，女13例。另36例再生障礙性貧血患者納入觀察組，年齡為38～77歲，平均（47.93±3.69）歲，男22例，女14例。排除標準：多次入院治療患者、意識不清楚患者、嚴重合并性肝腎患者以及臟器功能不健全患者。兩組患者資料無差異（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法。對照組采取常規護理方式；觀察組采取常規護理加上延續性護理進行干預。

1.2.1 常規護理方法：對對照組進行常規護理干預，內容包括：用藥指導、身體狀況觀察、飲食安排、口腔常規護理等。

1.2.2 延續性護理方法：①成立護理小組：成立專有的小組，并對小組成員進行培訓，使每位成員都掌握專業的知識以及護理方法。每位小組成員都應經過嚴苛的考核，才能上崗。②病情觀察：一定注意觀察患者用藥后出現的任何情況，包括是否有發燒情況，是否出現異樣的體征情況，是否出現過敏等不良反應，并及時向醫生進行回饋。③心理護理：護理人員和患者要達成相互信任，相互配合的關系。在患者出現焦慮緊張等情緒時，應及時的提供心理疏導與情緒排解。向患者介紹以往相關病例治愈的情況，增加患者的自信心，使其保持積極樂觀的情緒并接受治療，對病情的恢復有很大的改善作用。護理人員及時觀察患者心理變化特點，并及時與患者溝通交流，便于隨時掌握患者心理狀況，及時進行心理計劃干預，從而減少患者焦慮感等不良情緒。④健康教育宣講：督促患者及其家屬照料患者的個人衛生問題。患者出院前護理人員應向患者及其家屬講解病情的詳細情況；出院后家庭護理的方法以及原因；出院后生活及飲食上的注意事項；并發癥的表現以及如何預防等。⑤家訪工作：為了進一步掌握患者的情況，應進行相應的家訪工作，做到充分了解患者恢復情況。可以和患者及其家屬商定好家訪時間并進行探訪。根據患者恢復情況進行更好的護理方案的實施。⑥制定科學的方案：患者長期服藥對身體的各個器官會有相應的影響。在保證患者的病情不會惡化的情況下，遵醫囑對患者的用藥可以進行合理的調整，以保護其他臟器的健康。⑦飲食護理：護理人員根據患者病情實際狀況制定科學、合理的飲食計劃，確保患者在飲食方面得到均衡營養，避免營養攝入過多的同時又要保證身體供給合適的營養成分。患者應該進食高營養、易于消化的食物，避免造成腸胃不適，便秘等情況。

1.3 觀察指標。①統計兩組患者用藥的允從性定位三個標準：好、一般、差。②統計兩組患者對疾病的了解程度，以及掌握的方法程度。③統計兩組患者對護理滿意度情況，護理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數。

1.4 統計學分析。將68例患者所有數據納入SPSS 22.0統計軟件中進行分析。計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同護理后允從性對比。觀察組護理后有29例允從性好，6例允從性一般，1例允從性差；對照組護理后22例允從性好，6例允從性一般，4例允從性差。觀察組采用延續性護理后允從性明顯優于對照組采用常規護理后患者允從性，差異有統計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同護理后允從性對比[n(%)]

2.2 兩組對于疾病了解程度。兩組通過不同方法的護理之后，對于疾病的了解程度進行了比較。治療后觀察組在疾病的了解程度（46.57±3.38）分，對照組（41.23±4.82）分，觀察組采用延續性護理后患者病情了解情況明顯高于對照組采用常規護理后患者病情了解情況，差異顯著（t=5.231，P=0.000）。對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度情況對比。對照組32例患者采用常規護理后滿意12例，一般滿意10例，不滿意10例，滿意度22（68.75%）例，觀察組36例患者采用延續性護理后滿意18例，一般滿意15例，不滿意3例，滿意度33（91.67%）例。兩組患者滿意度（χ2=5.754，P=0.016）。研究結果顯示，觀察組采用延續性護理后患者滿意程度明顯高于對照組采用常規護理后患者滿意程度。（P＜0.05）差異有統計學意義。

3 討論

目前，還沒有再生障礙性貧血生成的機體原因。因為該病的治療周期較長，在保證患者病情好轉的同時對用藥也提出了要求，所以科學的治療方法和長期的護理指導十分必要。

延續性護理通過對患者進行心理干預，護理人員與患者進行主動溝通交流，了解患者內心真實想法，從而根據患者實際情況制定科學、合理的心理干預，減少患者焦慮感等不良情緒，對患者進行健康知識宣講，幫助患者提高對病情的知曉度，從而正確了解病情，正確看待病情，積極配合護理工作，加快病情恢復，達到較好的護理效果。同時對患者進行家訪工作，了解患者出院后病情恢復情況，及時為患者解決當前問題，便于進行下一步護理計劃，提醒患者如果在護理過程中出現異常身體狀況，應該及時就醫檢查，避免錯過最佳治療時間。本次研究結果表明，兩組不同護理后允從性對比觀察組優于對照組[4]；對于疾病的了解情況，觀察組了解情況明顯高于對照組。對于護理滿意程度，觀察組護理滿意程度明顯高于對照組護理滿意程度，對患者提供延續性的護理，使得患者的允從性提高，增快治療進度。患者對于疾病的了解不斷增加，使患者消解掉一部分的焦慮緊張的情緒，從而達到較好的護理評價。延續性護理不止是針對在院的護理和指導[5]，也會持續對患者出院后的病情進行相應的追蹤與跟進，近年來也是被廣泛應用。由于該病的治療周期過長[6]，患者難免在此期間會出現不好的情緒[7]，護理人員通過延續性護理的方法，對患者進行關懷和指導，可以緩解患者不必要的情緒，保持樂觀的態度進行治療。

綜上所述，延續性護理干預有利于患者病情的好轉[8]，增強患者對疾病知識的了解，提高了患者的允從性[9]，對治療帶來有益的影響，具有較好的護理評價，患者更愿意選擇此方法，所以值得臨床推廣。