舒適護(hù)理在老年抑郁癥患者接受度洛西汀腸溶膠囊治療中的抑郁心理與滿意度的影響

鄧少蘭，羅韻思，關(guān)素芳

（肇慶第三人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526020）

0 引言

抑郁癥是臨床上比較常見的一種精神障礙疾病，患者常常表現(xiàn)出持續(xù)性的情緒低落以及興趣減退，部分病情較為嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)妄想、幻覺，甚至自殺[1]。近年來，人們的生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，導(dǎo)致抑郁癥患者數(shù)量不斷上升[2]。度洛西汀腸溶膠囊是臨床上用于治療抑郁癥的有效藥物，但是單純的藥物治療只能通過生物、化學(xué)反應(yīng)方面來加以干預(yù)，患者的自主意識、心理狀態(tài)等并未得到改善，療效不太理想[3]。因此，在藥物治療的同時應(yīng)當(dāng)給予老年抑郁癥患者有效的護(hù)理措施，輔助療效的提升。本文將對老年抑郁癥患者接受度洛西汀腸溶膠囊治療中采取舒適護(hù)理方法對抑郁心理與滿意度的改善作用展開分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2017年1月至2020年6月到我院接受治療的老年抑郁癥患者中，選取76例作為本次的研究對象，均接受度洛西汀腸溶膠囊治療，將其分為研究組和對照組，各38例。對照組：男15例，女23例，年齡62～82歲，平均（72.55±6.45）歲；病程1～5年，平均（3.04±0.95）年。研究組：男17例，女21例，年齡63～82歲，平均（72.86±6.57）歲；病程1～6年，平均（3.26±0.88）年。兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲以上者；符合ICD-10抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；自愿參與本次研究，并與我院簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神分裂癥者；因疾病、藥物等引起抑郁者；參與研究后中途退出者。

1.2 方法。對照組：給予患者常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、病情觀察等。研究組：給予患者舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①生活起居護(hù)理：護(hù)理人員為患者提供安靜、舒適、清潔的居住環(huán)境，盡量減少外界噪音，防止引起患者情緒波動。硬件設(shè)備配置齊全，如空調(diào)、浴室、壁畫等。保持房間內(nèi)的舒適溫濕度，室內(nèi)溫度控制在22～24℃，室內(nèi)濕度控制在50%～60%。②安全護(hù)理：在患者入院時，便對患者做好安全檢查，禁止攜帶任何危險物品進(jìn)入病房，病房設(shè)施設(shè)備安全，避免患者單獨居住，病情嚴(yán)重者，有專人進(jìn)行24小時陪護(hù)。密切觀察患者的言行舉止，及早發(fā)現(xiàn)輕生先兆。發(fā)放藥品時，仔細(xì)檢查，防止患者藏藥。③心理護(hù)理：護(hù)理人員在交談中進(jìn)行正確的引導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。告訴患者抑郁癥與其他疾病性質(zhì)一樣，應(yīng)當(dāng)正確看待，認(rèn)真配合治療，是能夠治愈的。同時，為其講解目前的藥物治療和治療成功的典例，增強患者的信心以及治療依從性。④睡眠護(hù)理：指導(dǎo)患者選用自我感覺舒適的體位，保持全身放松，注意呼氣、吸氣屏氣保持一致的節(jié)奏。入睡前可通過喝熱牛奶、洗熱水澡、聽音樂等方式協(xié)助入睡，必要時按醫(yī)囑給予患者助眠藥物。

1.3 觀察指標(biāo)。HMAD：共17項條目，評分越高表明抑郁程度越嚴(yán)重，評分＜7分為無抑郁，≥17分為輕中度抑郁，≥24分為嚴(yán)重抑郁[4]。GQOLI-74：該量表包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4方面，評分越高表明生活質(zhì)量越好[5]。滿意度：包括非常滿意、一般滿意和不滿意，前兩者均計入總滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。用SPSS 23.0分析，計量資料以表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的HMAD評分。兩組治療前的HMAD評分無明顯差異（P＞0.05）；與對照組相比，研究組患者治療后的HMAD評分明顯更低（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的HMAD評分

表1 對比兩組患者的HMAD評分

組別 例數(shù) 治療前 治療后2個月對照組 38 28.57±4.75 14.42±1.37研究組 38 29.26±4.68 8.53±1.45 t - 0.638 15.111 P - 0.526 0.000

2.2 對比兩組患者的GQOLI-74評分。兩組治療前的GQOLI-74評分無明顯差異（P＞0.05）；與對照組相比，研究組患者治療后的GQOLI-74評分明顯更高（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的GQOLI-74評分

表2 對比兩組患者的GQOLI-74評分

組別 例數(shù) 治療前 治療后2個月對照組 38 63.21±8.52 77.65±7.67研究組 38 62.38±8.68 88.25±8.38 t - 0.421 5.752 P-0.675 0.000

2.3 對比兩組患者的滿意度。對照組中，非常滿意、一般滿意、不滿意分別有13例、17例、8例，滿意度為78.95%；研究組中，分別有21例、14例、3例，滿意度為92.11%。組間具有明顯差異（χ2=6.993，P=0.008）。

3 討論

抑郁癥的發(fā)生不僅與生理因素有關(guān)，與患者的心理狀態(tài)、社會環(huán)境因素也有較大關(guān)系。在本次研究中，與常規(guī)護(hù)理下的患者相比，舒適護(hù)理下的患者，其HMAD評分降低幅度更大，表明給予老年抑郁癥患者舒適護(hù)理后，能夠有效協(xié)助藥物治療改善患者的抑郁心理狀態(tài)。杜淑華[6]等研究中，舒適組患者的HMAD評分從（21.95±2.92）分降至到（8.22±1.59）分，常規(guī)組患者的HMAD評分從（21.78±2.91）分降至到（13.11±2.94）分，與本研究結(jié)果一致，舒適護(hù)理更能改善患者的抑郁心理狀態(tài)。此次研究中研究組患者的GQOLI-74評分比對照組患者的更高，表明舒適護(hù)理幫助老年抑郁癥患者提升了生活質(zhì)量。對提升患者生活質(zhì)量發(fā)生作用的主要是生活起居護(hù)理、安全護(hù)理、心理護(hù)理和睡眠護(hù)理。其中起居護(hù)理，為患者提供了舒適的病房環(huán)境和齊全的設(shè)施設(shè)備，確保了患者在住院治療期間的生活便利性和舒適性，患者不會因為生活不舒適而加重抑郁心態(tài)[7-8]。安全護(hù)理考慮到了能夠引發(fā)患者安全事件的一切因素，通過安全檢查、加強巡視等方式消除這些危險因素。心理護(hù)理對患者負(fù)性心態(tài)加以改善，促進(jìn)患者能夠以積極、正向的心態(tài)面對生活，發(fā)現(xiàn)生活的美好之處，有利于提高生活質(zhì)量[9]。睡眠質(zhì)量的好與壞將直接影響到患者的生活質(zhì)量，同時心理狀態(tài)影響著睡眠質(zhì)量，心理狀態(tài)得到改善后，患者睡眠質(zhì)量隨之得到提升，最終促使生活質(zhì)量升高。

綜上所述，老年抑郁癥患者接受度洛西汀腸溶膠囊治療中，給予其舒適護(hù)理，能有效提高患者的治療依從性，改善患者的抑郁心理，提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而提高了患者滿意度。