針灸推拿聯(lián)合康復(fù)理療對頸椎病患者的臨床護(hù)理效果

周妙娟

（山西省人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)縣醫(yī)院 康復(fù)科，山西 應(yīng)縣 037600）

0 引言

頸椎病，是我院中醫(yī)骨傷科及針灸推拿科常見病癥之一。對于頸椎病的治療，我院通常采取針灸推拿治療方式對患者頸椎病進(jìn)行干預(yù)及糾正[1]。為了提高頸椎病患者的治療及護(hù)理效果，我院中醫(yī)骨傷科、針灸推拿科與護(hù)理部合作創(chuàng)新，為頸椎病患者制定了在傳統(tǒng)常規(guī)針灸推拿治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合康復(fù)理療護(hù)理的綜合治療護(hù)理方式，現(xiàn)詳細(xì)介紹經(jīng)驗(yàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。參與觀察患者共826例，均為我院2019年中醫(yī)骨傷科住院或針灸推拿科門診患者，患者來源為醫(yī)院骨傷與針灸推拿門診及醫(yī)師工作室。包括青年、中年、老年，也符合實(shí)驗(yàn)的要求。本次實(shí)驗(yàn)已征求患者及家屬同意意見。醫(yī)師通過分析826例患者的CT與MRI的成像結(jié)果，綜合判斷各項(xiàng)指征，均符合頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法。首先，作者對患者進(jìn)行篩選，選擇符合統(tǒng)計(jì)學(xué)上的要求的足夠的患者。本文的研究對象是，作者工作單位的中醫(yī)骨傷科與于2019年收入病房治療的826例頸椎病患者，將1至6月，與7至12月，即上半年與下半年收治的826例頸椎病患者分別視為對照組、觀察組。作者在對觀察組的頸椎病患者采取在針灸與推拿治療基礎(chǔ)上，采取康復(fù)理療護(hù)理模式。而對照組只進(jìn)行傳統(tǒng)上的、基本的針灸推拿治療[2]。分析兩組頸椎病患者的治療效果、預(yù)后情況，統(tǒng)計(jì)治療改善率低、醫(yī)患沖突等不良情況發(fā)生的概率，分析此種治療模式的效果。通過收集與統(tǒng)計(jì)他們的恢復(fù)效果，患者滿意度等情況，是判斷康復(fù)理療護(hù)理輔助治療模式是否有效的重要指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析處理。同時對數(shù)據(jù)進(jìn)行、多次精密的計(jì)算，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)有效。作者還結(jié)合了后續(xù)患者的反饋，綜合分析我科同時接受針灸推拿與康復(fù)理療護(hù)理的 826 例患者的康復(fù)情況，并總結(jié)醫(yī)護(hù)人員的體會。

2 治療措施

2.1 針灸推拿治療。頸椎病在中醫(yī)診斷學(xué)的辨證中，大體分為三種，分別為氣滯血瘀型、肝腎畏虧型和風(fēng)寒外襲型。如果是氣滯血瘀型，應(yīng)當(dāng)取大椎、肩井、肩外俞、頸百勞、天宗、膈俞和阿是穴。如果是肝腎畏虧型，則應(yīng)取大椎、肝俞、腎俞、風(fēng)池、肩外俞、大抒和阿是穴。如果是風(fēng)寒外襲型，則應(yīng)取大椎、風(fēng)門、風(fēng)池、肩井、外關(guān)、和阿是穴?？蛇x一個或兩個主穴，其余幾個穴位為配穴，針灸療法中，主穴及配穴可交替、輪流使用。針灸針刺入患者體內(nèi)前，應(yīng)當(dāng)用 75% 規(guī)格酒精擦拭，以消殺雜菌。假若患者頸椎病癥狀嚴(yán)重，劇痛難忍，針準(zhǔn)確刺入穴位后，可輕輕捻轉(zhuǎn)2 rain。留針30 min后，起針時應(yīng)當(dāng)用碘伏棉簽壓一短時間，以防出血。為患者做推拿康復(fù)治療時，讓患者俯臥于治療床上（妊娠期婦女不得使用），采用點(diǎn)、按、揉琺按摩患者頸部周圍肌肉，直至患者身體后部自覺有溫?zé)岣袨橹?。上述治療手法，每日至少操作三次，具體操作次數(shù)可根據(jù)患者頸椎病病位、程度及患者年齡或耐受程度決定。

2.2 康復(fù)理療護(hù)理?？祻?fù)理療護(hù)理分為兩種方式進(jìn)行，一種即患者自身鍛煉活動頸部肌肉，一種為物理療法，即借助儀器對患者進(jìn)行脈沖治療。指導(dǎo)患者做“米”字功，即在患者耐受范圍內(nèi)，大幅度、多角度轉(zhuǎn)動頭部，在空中用頭部寫“米”字?；颊哽o坐，背部與頸椎挺直，放松背部與頸部肌肉。完整過程為：向左上方抬頭時吸氣，向右下方低頭時呼氣：從左至右運(yùn)動時吸氣，從上至下運(yùn)動時呼氣：向右上方抬頭時吸氣，向左下方低頭時呼氣。此種康復(fù)鍛煉方法可以活動、放松患者頸、背部肌肉，為針灸推拿治療提供更好的治療基礎(chǔ)，以提高療效[3]?！懊住弊止γ咳杖?，每次持續(xù)5至10分鐘，具體情況視患者年齡及耐受程度而定。除此之外，還可以借助康復(fù)治療儀器輔助康復(fù)理療，我科運(yùn)用極康YLK-002型數(shù)控中頻脈沖治療儀對患者進(jìn)行低頻脈沖治療，調(diào)頻為100 Hz，將海綿電極片置于患者病變的頸椎部位周圍，取穴為上述穴位的其中兩個主穴，其中主穴及配穴可交替、輪流使用。每天兩次，每次持續(xù)25 min，以物理療法舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀。

3 結(jié)果

由表1可以看出，兩組頸椎病患者在頸椎JOA評分?jǐn)?shù)值上，觀察組要高于對照組患者。由表2 可以看出，對照組患者的治療改善率并沒有觀察組高。由表3可以看出，對照組患者與醫(yī)護(hù)之間產(chǎn)生矛盾的概率比觀察組患者高，隨之滿意度也大大降低，而觀察組患者在這方面卻恰恰相反[4]。

表1 兩組患者頸椎JOA評分

表2 兩組樣本治療改善率

表3 患者滿意度

4 結(jié)論

頸椎病又被成為頸椎綜合征，是一系列頸椎疾病的總稱，從病理上來看，患者的頸椎發(fā)生退行性病理改變。導(dǎo)致患者發(fā)生頸椎病的主要原因與頸椎長期勞損以及骨質(zhì)增生等原因有關(guān)，頸椎動脈長期的遭到壓迫會導(dǎo)致頸椎病變，使患者出現(xiàn)一系列的功能性障礙。頸椎病的主要臨床癥狀有很多，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸椎疼痛，手指發(fā)麻以及下肢乏力等癥狀，如果病情較為嚴(yán)重甚至導(dǎo)致頭暈惡心以及視線模糊等癥狀，使患者發(fā)生吞咽障礙。因此對于頸椎病，患者應(yīng)該盡快的發(fā)現(xiàn)治療，防止病情加重對患者的正常生活造成影響，降低頸椎病的威脅，避免發(fā)生身體癱瘓的情況。

在臨床治療當(dāng)中，常用于治療頸椎病的方式為針灸治療、推拿治療以及康復(fù)理療，這些方式都會影響患者的臨床不良癥狀，減少頸椎病的影響。使用針灸治療，可以對患者的穴位進(jìn)行刺激，具有疏經(jīng)通絡(luò)的功效，按摩患者的頸肩肌群，也可以緩解緊張，進(jìn)一步的恢復(fù)頸椎正?；顒樱够颊叩纳窠?jīng)根以及軟組織得到恢復(fù)?？祻?fù)理療這種方式的可操縱性較強(qiáng)，可以明顯改善患者的頸椎關(guān)節(jié)僵硬的癥狀，這三種治療模式已經(jīng)在臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用，而且效果顯著，在治療頸椎病患者的過程中，將這三種治療模式聯(lián)合使用，可以進(jìn)一步加快患者各項(xiàng)不適癥狀的恢復(fù)效果，使患者盡快康復(fù)。

通過以上實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，在采用在常規(guī)針灸推拿治療措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)行康復(fù)理療護(hù)理輔助治療模式，如米字功、利用電療脈沖治療儀等方式有助于頸椎病患者的康復(fù)。

綜上所述，在中醫(yī)骨傷科與針灸推拿科對頸椎病患者開展采用傳統(tǒng)常規(guī)治療手段（針灸推拿治療）與康復(fù)理療護(hù)理相結(jié)合的治療方式，對改善患者的頸椎JOA評分?jǐn)?shù)值、提高患者治療改善率方面有很大幫助，除此之外，針對頸椎病患者應(yīng)用康復(fù)理療護(hù)理輔助治療模式可以有效減少醫(yī)患矛盾事件的發(fā)生，同時提高患者滿意度[5]。因此，采用在常規(guī)針灸推拿治療措施的基礎(chǔ)上，聯(lián)合進(jìn)行康復(fù)理療護(hù)理的治療模式值得臨床推廣。