重癥腦卒中患者臨床護(hù)理評(píng)估與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的護(hù)理探析

岳文通

摘要： 目的 探究對(duì)重癥腦卒中患者采取臨床護(hù)理評(píng)估與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的護(hù)理效果。 方法 納入實(shí)驗(yàn)研究的中心醫(yī)院122例患者均為重癥腦卒中患者，入組時(shí)間為2018年10月-2020年10月，分組采用隨機(jī)數(shù)字表展開(kāi)，分別采用臨床護(hù)理評(píng)估與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)（實(shí)驗(yàn)組，n=61）及常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，n=61）開(kāi)展臨床護(hù)理，分析護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的Barther指數(shù)評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 采取臨床護(hù)理評(píng)估與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)方式對(duì)重癥腦卒中混著干預(yù)，可促進(jìn)患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)能力的提升。

關(guān)鍵詞：重癥腦卒中;臨床護(hù)理評(píng)估;動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

分類號(hào)：R473.74

腦卒中病癥也有腦血管意外和中風(fēng)之稱，病癥發(fā)生突然，由于腦血管突然破裂或者血液無(wú)法正常進(jìn)入腦組織而出現(xiàn)腦組織損傷。腦卒中由缺血性和出血性兩種組成，患者會(huì)突然一側(cè)面部、手臂及腿部物理，不省人事、一側(cè)臉部麻木、口眼歪斜、說(shuō)話困難、神志不清、眩暈、平衡能力喪失等[1]，重癥腦卒中患者生命安全受到嚴(yán)重威脅，并發(fā)癥發(fā)生概率較高，所以必須合理護(hù)理措施對(duì)其干預(yù)，本文就對(duì)重癥腦卒中患者采取臨床護(hù)理評(píng)估與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的護(hù)理效果展開(kāi)論述分析。

一、資料與方法

1. 一般資料

納入實(shí)驗(yàn)研究的122例患者均為重癥腦卒中患者，入組時(shí)間為2018年10月-2020年10月，分組采用隨機(jī)數(shù)字表展開(kāi)，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為31：30，最大與最小年齡：78、46，均值（65.85±6.25）歲;對(duì)照組中，男女比例為32：29，最大與最小年齡：77、47，均值（65.71±6.44）歲。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。

2. 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要包括監(jiān)護(hù)、知識(shí)介紹、心理?yè)嵛康取?shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理評(píng)估及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)方式干預(yù)，護(hù)理方法如下：

2.1 脈搏與心率

必須對(duì)患者的脈搏與心率進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，在患者入院時(shí)即開(kāi)展心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的心率變化情況及脈搏水平進(jìn)行記錄，對(duì)心率變異率進(jìn)行記錄，依照監(jiān)護(hù)儀的顯示，準(zhǔn)確評(píng)估患者狀態(tài)，一旦異常，及時(shí)搶救。

2.2體溫及血壓

護(hù)理人員必須隨時(shí)對(duì)患者的體溫進(jìn)行測(cè)量，維持體溫在36攝氏度-37.2攝氏度之間，一旦發(fā)現(xiàn)患者的體溫超過(guò)37.5攝氏度，必須采取降溫措施進(jìn)行干預(yù)。血壓偏低或者波動(dòng)較大情況下，可以應(yīng)用有創(chuàng)動(dòng)脈檢測(cè)方式干預(yù)，以對(duì)患者低血壓狀態(tài)進(jìn)行反應(yīng)，血壓測(cè)量時(shí)，間隔時(shí)間應(yīng)在5分鐘以內(nèi)，逐漸延長(zhǎng)，并適當(dāng)更換監(jiān)測(cè)血壓的位置[2]。

2.3 血氧飽和度及呼吸

由于重癥腦卒中患者的呼吸頻率大都較慢，所以必須對(duì)呼吸抑制問(wèn)題進(jìn)行井底，需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)呼氣末端二氧化碳分壓，并開(kāi)展血?dú)夥治觯羰茄躏柡投仍?5%以下，必須采取吸氧方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。

2.4 GCS評(píng)估

GCS評(píng)估屬于對(duì)患者意識(shí)水平進(jìn)行評(píng)定的主要方式，在開(kāi)展該評(píng)估中，護(hù)理人員必須與醫(yī)生協(xié)同進(jìn)行，以患者肌力最佳情況下開(kāi)展計(jì)分。

2.5 顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)

顱內(nèi)壓升高將嚴(yán)重威脅患者健康，所以必須保持顱內(nèi)壓水平≤20mmHg，若是顱內(nèi)壓水平升高至40mmHg，則腦疝發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。

2.6 血糖監(jiān)測(cè)

高血糖也會(huì)誘發(fā)腦卒中的發(fā)生，病癥早期，糖耐量異常及胰島素抵抗時(shí)有發(fā)生，若是血糖水平持續(xù)在10mmol/L以上的情況下，必須靜脈泵注胰島素，維持血糖濃度在正常范圍，降低低血糖事件的發(fā)生。

3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，采用Barther指數(shù)評(píng)估表對(duì)兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者日常生活能力越好。采用Fugl-Meyer評(píng)分表對(duì)兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)與患者運(yùn)動(dòng)能力成正比[3]。

3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（±s），P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

二、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的Barther指數(shù)評(píng)分及肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表：

三、討論

采取臨床護(hù)理評(píng)估與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)方式，可通過(guò)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、心率、體溫、意識(shí)狀態(tài)、顱內(nèi)壓、血氧飽和度及呼吸等方式，保障患者體征及狀態(tài)的正常，保持患者狀態(tài)穩(wěn)定，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可有效促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組的Barther指數(shù)評(píng)分（81.63±4.22）分及肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（76.25±3.63）分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，可見(jiàn)，采用臨床護(hù)理評(píng)估與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，可提升患者的日常生活能力，提升患者肢體運(yùn)動(dòng)功能。

綜上所述，重癥腦卒中患者臨床護(hù)理評(píng)估與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的護(hù)理效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 歐陽(yáng)菲， 陳秀文. 基于SBAR理論的動(dòng)態(tài)指導(dǎo)模式對(duì)腦卒中患者康復(fù)期效果評(píng)價(jià)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2020， 035（005）：459-462.

[2] 趙玉蓮， 劉輝， 李晗. 臨床護(hù)理路徑和風(fēng)險(xiǎn)管理體系在急診腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2019， 25（32）：4186-4189.

[3] 梁遠(yuǎn)紅， 唐麗， 高潔，等. 延續(xù)康復(fù)護(hù)理和出院后服藥評(píng)估綜合干預(yù)對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J]. 安徽醫(yī)學(xué)， 2019， 40（03）：101-104.

（勝利油田中心醫(yī)院神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)， 山東 東營(yíng)257000）