醫(yī)院全面預算管理存在問題及對策淺析

袁忠翠

摘 要：目前我國經(jīng)濟水平和科技水平發(fā)展十分快速，我國醫(yī)療條件得到了顯著提高。隨著我國醫(yī)院醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院業(yè)務收入中藥品收入和耗材收入比重下降，醫(yī)療服務收入比重不斷提高，需要醫(yī)院管理者高度重視預算管理，提升管理效益。預算管理是醫(yī)院財務管理的重要手段，實施全面預算管理勢在必行。全面預算管理是指單位在未來一段時間內，針對運行支出、收入、業(yè)務、資源分配展開的全方面預算管理計劃。醫(yī)院在開展全面預算管理工作過程中，不僅要考慮醫(yī)院的運行收益及醫(yī)院的公益本質，還要結合政府主管部門和醫(yī)改工作的實際需求。為提高醫(yī)院核心競爭力，進一步合理配置醫(yī)院資源，推動醫(yī)院發(fā)展，使醫(yī)院管理向精細化、專業(yè)化的方向前進，須提升醫(yī)院財務內控工作效率。全面預算管理作為財務內控的重要環(huán)節(jié)，對其加強管理尤為重要。

關鍵詞：全面預算管理;醫(yī)院;醫(yī)療衛(wèi)生

引言

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制創(chuàng)新與變革力度的不斷加快，為醫(yī)院的發(fā)展與生存帶來嚴峻的挑戰(zhàn)。社會性與公益性的特點要求醫(yī)院不得不引進全面預算管理體系，以便于幫助醫(yī)院財務管理與財務運行監(jiān)督工作，這樣才可以推動醫(yī)院健康穩(wěn)定的長足發(fā)展。鑒于這種狀況，文章在研究過程中首先敘述了醫(yī)院全面預算管理的作用，然后分析了醫(yī)院全面預算管理存在的問題，最后探討了醫(yī)院全面預算管理的解決對策[1]。

1全面預算管理的概念分析

1.1政府會計制度和新醫(yī)改對公立醫(yī)院全面預算管理帶來的影響

一是擴大了預算編制范圍。政府會計制度的出臺與實施使得公立醫(yī)院預算會計功能得到了進一步的強化，預算會計科目和預算會計核算內容都得到了優(yōu)化與調整。在預算管理中納入單位所有收支，在原有會計核算范圍內增設預算會計，并增加債務預算收入、債務償還、投資支出等預算范圍 。

1.2預算執(zhí)行面臨著新的要求與挑戰(zhàn)

公立醫(yī)院需增添能夠真實呈現(xiàn)單位在某一會計期間內的所有預算收支現(xiàn)狀的預算收支報表、可以精準反映單位預算結余情況的結轉結余變動報表，以及呈現(xiàn)單位財政資金在會計核算周期內出現(xiàn)的收支變動的財政款項收支報表，有利于通過財務報表更好地掌握單位預算收支情況。

2實施全面預算管理的意義

2.1加強資源控制與管理

從微觀的角度上來看，醫(yī)院的全面預算管理工作所包含的內容及形式比較復雜，財務資源、醫(yī)療資源的控制最為關鍵，涉及諸多的影響要素，事前控制和事后考核工作最為典型。醫(yī)院管理層需要結合醫(yī)院經(jīng)濟運營工作的相關要求，加強對不同運營環(huán)節(jié)的分析及研究，以各個部門的關系協(xié)調為基礎，在醫(yī)院管理目標的指導下加強對日常經(jīng)營活動的有效管理及協(xié)調，促進工作業(yè)績的進一步評價。全面提升醫(yī)院的核心競爭力，保障醫(yī)院實現(xiàn)穩(wěn)定運作[2]。

2.2全面提升管理質量

在市場經(jīng)濟改革的關鍵時期，新預算法備受關注，醫(yī)院一方面需要關注全面預算管理工作的改革創(chuàng)新，另一方面需要站在法律的角度促進全面預算管理制度的改革以及調整，加強對行業(yè)內部規(guī)章制度的分析以及政策解讀。始終堅持正確的思想政治立場，關注對分析全面預算管理工作策略以及手段。需要強調的是，當前醫(yī)院全面預算管理工作質量還沒有實現(xiàn)較高水平，管理體系不夠完善，早期編制預算以及執(zhí)行工作備受阻礙。作為管理工作人員對上述問題重要性已經(jīng)充分了解，并對全面預算管理工作的現(xiàn)實條件，積極加強部門之間的聯(lián)系以及互動，在進一步調整以及改進的基礎之上保障全面預算管理工作作用得到最大化發(fā)揮，全面提高其質量和整體水平。

3醫(yī)院全面預算管理現(xiàn)狀

3.1對全面預算管理認識不足

醫(yī)院相關領導和部分管理人員對全面預算編制管理工作認識不足，認為預算編制工作只是財務部門的事，由財務部門獨立完成即可，其他部門參與積極性不高。醫(yī)院財務部門人員編制緊缺，部分醫(yī)院財務部門也未單獨設置專門的預算編制管理部門，且未指派專人負責，日常工作繁忙導致預算編制過程難以精益求精，最終只求完成即可。部分醫(yī)院財務部門編制預算人員缺乏相應的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，對預算編制工作應付了事，進而導致財務風險。

3.2預算編制方法缺少多樣性

醫(yī)院還沒有針對全面預算管理設置專門的部門，他們覺得全面預算管理是醫(yī)院財務部門的工作，但是在實際工作時，財務部門僅采用增量預算法進行編制預算工作，同時發(fā)展戰(zhàn)略和目標還未實現(xiàn)量化的預算管理目標，這樣不能使計算數(shù)據(jù)的合理性和科學性得到保障。因為這種計算方法非常單一，在預測與估算時，不能對外界動態(tài)政策變化進行充分考慮，同時之前年度數(shù)據(jù)的真實性與穩(wěn)定性不能得到有效保障，增降比例不合理，致使數(shù)據(jù)不科學、不合理。

4完善全面預算管理的措施及建議

4.1建立全面預算管理組織機構

全面預算管理是一項綜合性強的工作，需要有完善的組織機構推動全面預算管理工作，醫(yī)院需建立以各級院領導、總會計師及各職能部門共同參與的全面預算管理委員會，全面預算管理委員會是醫(yī)院預算管理的決策機構，負責醫(yī)院全面預算管理辦法、年度預算計劃的審定。全面預算管理委員會可下設辦公室，掛靠財務部門，作為全面預算管理的牽頭部門，負責醫(yī)院全面預算管理的組織、溝通、協(xié)調工作;各職能部門歸口負責本部門全面預算管理的具體工作。

4.2全面創(chuàng)新管理體系

管理體系的創(chuàng)新以及改革對醫(yī)院的綜合實力是一個較大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院應該不斷改進和創(chuàng)新預算管理工作，同時圍繞正確工作原則和工作思路，嚴格按照日常運營工作的具體情況積極實現(xiàn)運營系統(tǒng)與財務專業(yè)性之間的有效融合。明確具體的工作原則，靈活利用各種財務管理系統(tǒng)來做出有效調整，更加有針對性強化管理，突出管理工作的效用。

4.3提升預算管理人員素質

醫(yī)院預算管理具有較強的政策性及專業(yè)性，需要管理人員具有較高的綜合素質。為了不斷提高醫(yī)院預算管理人員素質，一方面可通過招聘方式，廣納各方面具有全面預算管理專業(yè)知識的人員;另一方面，醫(yī)院可建立預算管理人員的培訓制度，積極參加上級部門組織的預算管理培訓，加強醫(yī)院間橫向交流，在各管理崗位間進行適當輪崗，不斷提升預算管理人員綜合素質。只有提高了預算管理人員素質，才能在預算分析中，提出更全面的管理建議，為院領導決策提供數(shù)據(jù)支撐[3]。

結語

隨著新醫(yī)改的不斷推進，全面預算管理已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要工具。目前，雖然全面預算管理在醫(yī)院中仍處于探索與實施階段，還不能充分發(fā)揮其管理作用。但只要醫(yī)院建立預算管理組織體系，不斷加強全員預算管理意識，認真做好中長期預算發(fā)展規(guī)劃，制定合理的預算管理流程，不斷加強預算信息化建設，合理設置預算考核目標，完善預算績效考核制度，就能充分調動各科室人員的工作積極性，不斷提升全員管理人員水平，提升資金使用效益，保證醫(yī)院健康穩(wěn)定地向前發(fā)展[4-5]。

參考文獻：

[1]王紅梅.醫(yī)院全面預算管理存在的問題及對策研究[J].內蒙古科技與經(jīng)濟，2020（24）：67-69.

[2]聶鳳琴.醫(yī)院全面預算管理存在的問題和解決對策[J].會計師，2020（18）：75-76.

[3]閆鶴文.淺析新醫(yī)改背景下醫(yī)院全面預算管理問題及對策[J].財會學習，2020（14）：113+115.

[4張丹一.新醫(yī)改下醫(yī)院實施全面預算管理存在的問題與對策[J].財會學習，2020（14）：125+127.

[5]梁小群.內控視角下醫(yī)院全面預算管理存在的問題及對策分析[J].經(jīng)濟管理文摘，2020（05）：119-120.