醫院全面預算管理存在問題及對策淺析

袁忠翠

摘 要：目前我國經濟水平和科技水平發展十分快速，我國醫療條件得到了顯著提高。隨著我國醫院醫療體制改革的不斷深入，醫院業務收入中藥品收入和耗材收入比重下降，醫療服務收入比重不斷提高，需要醫院管理者高度重視預算管理，提升管理效益。預算管理是醫院財務管理的重要手段，實施全面預算管理勢在必行。全面預算管理是指單位在未來一段時間內，針對運行支出、收入、業務、資源分配展開的全方面預算管理計劃。醫院在開展全面預算管理工作過程中，不僅要考慮醫院的運行收益及醫院的公益本質，還要結合政府主管部門和醫改工作的實際需求。為提高醫院核心競爭力，進一步合理配置醫院資源，推動醫院發展，使醫院管理向精細化、專業化的方向前進，須提升醫院財務內控工作效率。全面預算管理作為財務內控的重要環節，對其加強管理尤為重要。

關鍵詞：全面預算管理;醫院;醫療衛生

引言

近年來，我國醫療衛生體制創新與變革力度的不斷加快，為醫院的發展與生存帶來嚴峻的挑戰。社會性與公益性的特點要求醫院不得不引進全面預算管理體系，以便于幫助醫院財務管理與財務運行監督工作，這樣才可以推動醫院健康穩定的長足發展。鑒于這種狀況，文章在研究過程中首先敘述了醫院全面預算管理的作用，然后分析了醫院全面預算管理存在的問題，最后探討了醫院全面預算管理的解決對策[1]。

1全面預算管理的概念分析

1.1政府會計制度和新醫改對公立醫院全面預算管理帶來的影響

一是擴大了預算編制范圍。政府會計制度的出臺與實施使得公立醫院預算會計功能得到了進一步的強化，預算會計科目和預算會計核算內容都得到了優化與調整。在預算管理中納入單位所有收支，在原有會計核算范圍內增設預算會計，并增加債務預算收入、債務償還、投資支出等預算范圍 。

1.2預算執行面臨著新的要求與挑戰

公立醫院需增添能夠真實呈現單位在某一會計期間內的所有預算收支現狀的預算收支報表、可以精準反映單位預算結余情況的結轉結余變動報表，以及呈現單位財政資金在會計核算周期內出現的收支變動的財政款項收支報表，有利于通過財務報表更好地掌握單位預算收支情況。

2實施全面預算管理的意義

2.1加強資源控制與管理

從微觀的角度上來看，醫院的全面預算管理工作所包含的內容及形式比較復雜，財務資源、醫療資源的控制最為關鍵，涉及諸多的影響要素，事前控制和事后考核工作最為典型。醫院管理層需要結合醫院經濟運營工作的相關要求，加強對不同運營環節的分析及研究，以各個部門的關系協調為基礎，在醫院管理目標的指導下加強對日常經營活動的有效管理及協調，促進工作業績的進一步評價。全面提升醫院的核心競爭力，保障醫院實現穩定運作[2]。

2.2全面提升管理質量

在市場經濟改革的關鍵時期，新預算法備受關注，醫院一方面需要關注全面預算管理工作的改革創新，另一方面需要站在法律的角度促進全面預算管理制度的改革以及調整，加強對行業內部規章制度的分析以及政策解讀。始終堅持正確的思想政治立場，關注對分析全面預算管理工作策略以及手段。需要強調的是，當前醫院全面預算管理工作質量還沒有實現較高水平，管理體系不夠完善，早期編制預算以及執行工作備受阻礙。作為管理工作人員對上述問題重要性已經充分了解，并對全面預算管理工作的現實條件，積極加強部門之間的聯系以及互動，在進一步調整以及改進的基礎之上保障全面預算管理工作作用得到最大化發揮，全面提高其質量和整體水平。

3醫院全面預算管理現狀

3.1對全面預算管理認識不足

醫院相關領導和部分管理人員對全面預算編制管理工作認識不足，認為預算編制工作只是財務部門的事，由財務部門獨立完成即可，其他部門參與積極性不高。醫院財務部門人員編制緊缺，部分醫院財務部門也未單獨設置專門的預算編制管理部門，且未指派專人負責，日常工作繁忙導致預算編制過程難以精益求精，最終只求完成即可。部分醫院財務部門編制預算人員缺乏相應的職業道德和職業素養，對預算編制工作應付了事，進而導致財務風險。

3.2預算編制方法缺少多樣性

醫院還沒有針對全面預算管理設置專門的部門，他們覺得全面預算管理是醫院財務部門的工作，但是在實際工作時，財務部門僅采用增量預算法進行編制預算工作，同時發展戰略和目標還未實現量化的預算管理目標，這樣不能使計算數據的合理性和科學性得到保障。因為這種計算方法非常單一，在預測與估算時，不能對外界動態政策變化進行充分考慮，同時之前年度數據的真實性與穩定性不能得到有效保障，增降比例不合理，致使數據不科學、不合理。

4完善全面預算管理的措施及建議

4.1建立全面預算管理組織機構

全面預算管理是一項綜合性強的工作，需要有完善的組織機構推動全面預算管理工作，醫院需建立以各級院領導、總會計師及各職能部門共同參與的全面預算管理委員會，全面預算管理委員會是醫院預算管理的決策機構，負責醫院全面預算管理辦法、年度預算計劃的審定。全面預算管理委員會可下設辦公室，掛靠財務部門，作為全面預算管理的牽頭部門，負責醫院全面預算管理的組織、溝通、協調工作;各職能部門歸口負責本部門全面預算管理的具體工作。

4.2全面創新管理體系

管理體系的創新以及改革對醫院的綜合實力是一個較大的挑戰，醫院應該不斷改進和創新預算管理工作，同時圍繞正確工作原則和工作思路，嚴格按照日常運營工作的具體情況積極實現運營系統與財務專業性之間的有效融合。明確具體的工作原則，靈活利用各種財務管理系統來做出有效調整，更加有針對性強化管理，突出管理工作的效用。

4.3提升預算管理人員素質

醫院預算管理具有較強的政策性及專業性，需要管理人員具有較高的綜合素質。為了不斷提高醫院預算管理人員素質，一方面可通過招聘方式，廣納各方面具有全面預算管理專業知識的人員;另一方面，醫院可建立預算管理人員的培訓制度，積極參加上級部門組織的預算管理培訓，加強醫院間橫向交流，在各管理崗位間進行適當輪崗，不斷提升預算管理人員綜合素質。只有提高了預算管理人員素質，才能在預算分析中，提出更全面的管理建議，為院領導決策提供數據支撐[3]。

結語

隨著新醫改的不斷推進，全面預算管理已經成為醫院管理的重要工具。目前，雖然全面預算管理在醫院中仍處于探索與實施階段，還不能充分發揮其管理作用。但只要醫院建立預算管理組織體系，不斷加強全員預算管理意識，認真做好中長期預算發展規劃，制定合理的預算管理流程，不斷加強預算信息化建設，合理設置預算考核目標，完善預算績效考核制度，就能充分調動各科室人員的工作積極性，不斷提升全員管理人員水平，提升資金使用效益，保證醫院健康穩定地向前發展[4-5]。

參考文獻：

[1]王紅梅.醫院全面預算管理存在的問題及對策研究[J].內蒙古科技與經濟，2020（24）：67-69.

[2]聶鳳琴.醫院全面預算管理存在的問題和解決對策[J].會計師，2020（18）：75-76.

[3]閆鶴文.淺析新醫改背景下醫院全面預算管理問題及對策[J].財會學習，2020（14）：113+115.

[4張丹一.新醫改下醫院實施全面預算管理存在的問題與對策[J].財會學習，2020（14）：125+127.

[5]梁小群.內控視角下醫院全面預算管理存在的問題及對策分析[J].經濟管理文摘，2020（05）：119-120.