孕產婦焦慮及抑郁研究進展

摘? 要：很多孕婦在孕期會出現焦慮這種心理應激癥狀，如果孕婦產前出現了焦慮癥狀，會大大的提升孕婦發生剖宮產的概率，甚至還會引發孕婦產后出血，嚴重的還會威脅到產婦和新生兒的健康，對產婦產后泌乳也會產生很大的影響。如果產婦產前焦慮沒有得到很好的控制還會導致產婦產后出現產后抑郁的癥狀，對產婦的身心健康產生非常嚴重的影響，甚至還會對新生兒的心理、行為和智力等產生一些不良影響，對新生兒未來的成長發育帶來很大的影響。因此，需要對孕產婦焦慮及抑郁進行關注研究，從而更好的緩解孕產婦焦慮抑郁，更好的幫助孕婦分娩，幫助新生兒成長。基于此，本文針對孕產婦焦慮及抑郁研究進展進行了分析和探討，具體情況如下文所示。

關鍵詞：孕產婦;焦慮;抑郁

孕產婦在懷孕、分娩、以及產褥期身體和精神都會受到非常大的壓力和影響。尤其是在分娩階段，這種長久而又強烈的應激源會和孕產婦的不良精神狀態，以及分娩疼痛形成一種相互作用，形成惡性循環，嚴重威脅到產婦和新生兒的健康。很多研究表明，如果孕婦產前出現焦慮抑郁等不良心理，會導致產婦分娩時出現剖宮產或者是助產率提升的問題，甚至還會引發產婦產后出血，產后泌乳不良等問題。所以，產前焦慮如果沒有辦法得到很好的控制，產婦在產后還會出現抑郁問題;同時，還會導致新生兒的心理、智力和行為發育不良。所以，需要及時關注孕產婦的心理狀態，對孕產婦的心理狀態進行研究，有著重要的意義。本文對孕產婦焦慮和抑郁研究進展進行了分析，具體如下文所示。

一、引發孕產婦焦慮及抑郁的因素研究

（一）社會人口學因素研究

劉茜，李麗，張琦等通過對婦產科門診產前檢查的高齡初產婦進行調查研究，利用焦慮自評量表和抑郁自評量表來對產婦進行調查分析，發現有80%左右的產婦并沒有出現焦慮的問題，20%左右的產婦出現了輕度焦慮情況;另外，10%左右的產婦出現了輕度焦慮，20%的產婦出現了抑郁問題，還有70%左右的產婦無抑郁情況。在此項調查中，很多高齡的文化程度比較高的產婦經濟收入水平也比較高，他們有著比較廣的知識面，對產婦焦慮抑郁相關的知識比較了解，所以這部分產婦出現焦慮情緒非常少。[1]另外，郭衛萍認為孕產婦的文化程度、經濟收入等和焦慮抑郁發生率之間有著緊密的關系，并且彼此之間是一種反向的關系，孕產婦的經濟收入和文化程度水平越高，孕產婦發生焦慮抑郁的概率反而會更低。[2]崔喜風通過對100例孕產婦進行調查研究發現，高齡的初產產婦的學歷和職業水平相對來說比較高，通過在產前對其進行心理健康教育和指導可以更好的滿足其心理需求，減少其心理障礙，避免孕產婦出現焦慮抑郁等不良情緒。[3]李建娟在對550例孕產婦進行心理健康情況進行調查研究時發現，90%左右的孕產婦沒有焦慮癥狀，而6%的孕產婦患有輕度焦慮的癥狀，4%左右的孕產婦有中度焦慮問題;還有12%左右的孕產婦有輕度抑郁的情況，中度抑郁患者有4%左右，84%的孕產婦并沒有出現抑郁情況;但是，在產褥期抑郁患者卻達到了15%左右，沒有產褥期抑郁的孕產婦占85%，在被調查的所有的孕產婦中，出現焦慮和抑郁的產婦學歷和經濟水平均不是很高。[4]

（二）心理因素研究

何雪雪，王錦能，覃慶菊，朱麗麗，何艷華認為如果一個人的心理壓力非常大會引發焦慮抑郁問題的發生，對于孕產婦來說，主要是因為其比較關心胎兒的健康，所以，孕產婦的心理壓力會非常大，長此以往，孕產婦就會出現焦慮和抑郁的情況。[5]夏歡歡，何燕玲在其調查中發現，孕產婦焦慮、恐懼和抑郁等不良情緒的出現主要是因為害怕胎兒發生畸形、或者是有異常孕產史的孕產婦過度擔心害怕，或者是多胎妊娠，胎位異常等都會導致孕產婦出現異常情況，孕產婦的心理問題就會出現，焦慮抑郁問題隨即發生。[6]胡朝輝，王清贊，竺建輝，施美兒在其研究中發現，孕產婦焦慮和抑郁問題的發生也會受到孕產婦認知傾向、幸福感等多種因素的影響。[7]

（三）家庭理解支持因素研究

楊紅梅，徐其超，周倩倩，王惠群，劉菁通過調查發現，孕婦在產后一位缺乏家人們的支持和理解，非常容易導致孕產婦出現焦慮甚至是抑郁的問題。另外，孕婦產后的社會支持、家庭收入水平等都會導致孕產婦出現產后抑郁的問題。比如，孕產婦在分娩后，缺乏家人的關心、照顧和理解都會導致孕產婦出現產后抑郁的問題，在負面的一些生活事件中，這些是非常危險的，也是孕產婦出現抑郁的重要原因。[8]國文慧，高楊，畢琳指出孕婦在分娩之后的抑郁情況也會受到家庭暴力也會導致抑郁問題的發生，主要是因為孕婦在產后抑郁狀態的初產婦所獲得的情感支持、物質支持、信息支持和相關的評價支持處在非常短缺甚至是匱乏的狀態，這樣勢必會對產婦的情緒和心理造成嚴重的傷害。[9]

二、孕產婦焦慮及抑郁所產生的不良影響研究

（一）對妊娠結局的影響研究

張紅娟在研究中發現，孕產婦的習慣性流產、早產和妊娠期高血壓等都會受到孕產婦不良情緒的影響。尤其是焦慮情緒會引發孕產婦并發癥等不良問題。另外，在其他的一些研究中，孕產婦在孕期出現焦慮等不良情緒會引發早產、新生兒體重降低的問題，如果孕婦在妊娠28-32周時出現的嚴重的焦慮情緒，會造成孕婦胎盤血流量減少的問題，從而導致胎兒在孕婦子宮內出現缺氧的問題。所以，孕婦運氣的焦慮和抑郁等都會對圍產期的結局產生不良影響。[10]

（二）對分娩的影響研究

黃曉潔，楊俊波，劉永紅，游燕，肖虹，李琳在其研究中發現，如果孕婦在妊娠期間出現了焦慮的癥狀，即便是出現了輕微性的疼痛也會產生非常強烈的反應，在強烈性反應情況下，會導致產婦出現子宮收縮、宮頸口擴張的協調性失去平衡問題，最終導致產婦宮縮乏力。還指出焦慮產婦不能更好的掌握住放松的技巧，這樣在分娩時產婦分娩過程中的耐受性就會大大的降低，從而增加產婦分娩的疼痛感，對產婦造成嚴重的影響。[11]陳甜婷指出產婦焦慮或者是抑郁會對產婦分娩質量產生嚴重影響，產婦的產程會延長，并且在分娩時還會出現出血量增多的問題。[12]李宇丹，陳傳喆，康立，薛玉杰，李冬認為焦慮和抑郁的產婦心理壓力非常大，這種不良情緒和非意愿剖宮產有著很大的關系，如果產婦在孕期出現了嚴重的焦慮癥狀，會引發孕婦對自己能否順利分娩的懷疑，會選擇通過剖宮產的方式來進行分娩，以此來緩解產婦的心理壓力，這也是現階段剖宮產率越來越高的一個重要因素。[13]

三、孕產婦焦慮抑郁治療研究

（一）藥物治療研究

沈愛麗通過有抑郁癥狀產后3個月的患者進行調查發現，每天服用舍曲林的產婦的應答率要明顯高于服用安慰劑的產婦，產婦抑郁的緩解率提升了兩倍以上。[14]另外，在一些調查研究中別孕烯醇酮也常常被應用到治療抑郁中，并且別孕烯醇酮還是γ-氨基丁酸A受體的正變構調節劑，可以對神經突觸內和突觸外的γ-氨基丁酸A受體的功能進行有效的調節。[15]

（二）心理治療和心理聯合治療方面的研究

如果孕產婦出現了焦慮抑郁的情況，很多孕產婦和家屬都非常不希望孕產婦服用藥物，主要的原因時害怕藥物會對胎兒產生影響，因此很多孕產婦和家屬并不能接受藥物治療，所以，一些研究學者開始通過心理治療來對孕產婦焦慮抑郁情況進行調節。另外，在一些研究實驗中對多成分治療，比如認知行為療法、心理教育法、以及身體導向治療法，以及個體自咨詢等進行了分析研究，研究結果顯示心理教育治療法、身體導向治療法、認知行為療法和個體自咨詢治療法對于治療抑郁的效果并沒有明顯的差異。[16]

（三）物理治療法的研究

在國外的一項研究中，對87為抑郁孕產婦進行了分析研究，從研究結果上來看，在圍產期進行rTMS治療呈現出比較有效的結果，并且還有著比較好的耐受性。但是，此項研究中也存在著一些不足和局限性，因為此項研究中的研究對象數量不足，很多數據是來自于具有比較高固有風險傾向群體的原始資料，所以此次的研究結果的準確性缺乏更深層次的研究。[17]

四、結束語

綜上所述，孕產婦常常會出現焦慮和抑郁等不良情緒，這種不良情緒是一種心理上的應激反應，會對孕產婦和新生兒產生非常大的不良影響，比如，會對分娩結果、分娩方式等產生影響，同時還會導致孕產婦分娩時出現出血等不良癥狀。因此，針對孕產婦的焦慮和抑郁情況要及時采取科學有效的干預措施和方法，緩解孕產婦的不良情緒。所以，對孕產婦焦慮和抑郁進行研究有著非常重要的價值和意義。所以，本文對孕產婦焦慮抑郁研究進展進行了分析研究。

參考文獻：

[1]劉茜，李麗，張琦，等.孕產婦產前焦慮和抑郁測評工具的研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2021，21（82）：63-64..DOI：10.3969/ j.issn.1671-3141.2021. 82.028.

[2]郭衛萍.產婦產后抑郁焦慮原因分析[J].中國實用醫藥，2014（32）：242-243.

[3]崔喜風.產前心理護理對高齡孕產婦焦慮抑郁等不良情緒的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（11）：2015-2016.

[4]李建娟.孕產婦心理保健的研究進展[J].中國城鄉企業衛生，2020，35（12）：42-44.DOI：10.16286/j.1003-5052.2020.12.016.

[5]何雪雪，王錦能，覃慶菊，朱麗麗，何艷華.心理干預對孕產婦焦慮抑郁的作用研究[J].心理月刊，2022，17（02）：138-140.

[6]夏歡歡，何燕玲.孕產婦焦慮和抑郁的危險因素及干預對策[J].中國醫藥導報，2018，15（31）：56-59.

[7]胡朝輝，王清贊，竺建輝，施美兒.孕產婦產后焦慮抑郁情緒的相關因素探討[J].中國婦幼保健，2017，32（08）：1624-1626.

[8]楊紅梅，徐其超，周倩倩，王惠群，劉菁.297例二胎孕婦抑郁情緒及影響因素[J].貴州醫科大學學報，2020，45（02）：219-223.

[9]國文慧，高楊，畢琳.妊娠晚期孕婦心理壓力相關影響因素的調查研究[J].中國醫藥科學，2018，8（06）：139-141+209.

[10]張紅娟.妊娠期孕婦焦慮、抑郁等不良情緒對妊娠結局的影響研究[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（17）：85-86.

[11]黃曉潔，楊俊波，劉永紅，游燕，肖虹，李琳.孕婦焦慮與抑郁情緒及生活事件對妊娠結局的影響[J].青島大學醫學院學報，2016，52（01）：21-24.

[12]陳甜婷.產科門診心理護理干預對妊娠中期孕婦焦慮抑郁的影響研究[J].心理月刊，2021，16（24）：96-97+100.

[13]李宇丹，陳傳喆，康立，薛玉杰，李冬.中晚期保胎孕婦圍生期焦慮情緒的影響因素及其對新生兒結局的影響[J].中國實用醫藥，2021，16（28）：12-15.

[14]沈愛麗.孕婦產后抑郁癥的社區中醫藥治療效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（45）：201-202.DOI：10.3969/ j.issn.1671-3141.2020.45.083.

[15]付迎霞，江紅.治療產后抑郁癥的新藥：別孕烯醇酮[J].中國新藥與臨床雜志，2019，38（8）：464-467.DOI：10.14109/j.cnki.xyylc.2019.08.003.

[16]Van R L，Schneider T，Raats M E.Group-based multicomponent treatment to reduce depressive symptoms in women with co-morbid psychiatric and psychosocial problems during pregnancy：Arandomized controlled trial[J].Journal of Affective Disorders，2018，226：36-44.

[17]Cole J，Bright K.A systematic review of the safety and effectiveness of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of peripartum depression[J].Journal of Psychiatric Research，2019，115：142-150.

作者簡介：羅碧芳（1981年2月5日），女，漢;籍貫，福建;學歷，研究生;職稱，助理研究員，畢業院校，福建師范大學;畢業專業，教育史;研究方向，教育學，心理學;工作單位，北京大學深圳研究生院.