老年糖代謝情況與心血管疾病并發癥風險的相關性研究

黃麗虹

（泉州市第一醫院，福建 泉州362000）

心血管疾病（Cardiovascular diseases，CVD）為我國嚴重衛生問題，目前罹患CVD 人數趨近3 億人[1]。其引發的并發癥情況較多，以冠心病為例，其患病受眾便高達1100 萬[2]。由此，社會醫療負擔顯著加重，居民生命健康受到極大威脅。考慮到糖代謝異常與CVD 互為影響因素，若糖代謝異常，可增加CVD 發生風險，CVD 亦是糖代謝異常患者致殘、致死主要因素[3-4]。基于此，筆者旨在明晰糖代謝情況與心血管疾病并發癥風險的相關性，以期為防治CVD 并發癥提供重要參考。現收效尚可，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年10 月至2020 年10 月前來本院接受體檢老年人群中招募自愿參與研究受試者計2000例，男524 例、女1476 例。納入標準：（1）于體檢時未出現冠心病等CVD；（2）臨床信息完整；（3）未服用諸如降脂降壓等藥物。按糖代謝情況分作糖代謝異常組及糖代謝正常組。

1.2 方 法

所納入研究對象均知悉同意，且簽署知情同意書。現行以下方法作基本資料采集：（1）發放人口學調查問卷詳細記錄性別、年齡、文化程度、生活習慣等一般資料，由本人或其家屬如實填寫完善；（2）行體格檢查準確統計身高、體重、血壓等資料，儀器采用樂佳牌身高體重儀、歐姆龍血壓計；（3）于清晨空腹狀態下收集受試者外周靜脈血監測血糖、血脂指標，涵蓋空腹血糖、餐后2h 血糖、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及三酰甘油，儀器采用日本日立7170A 型全自動生化分析儀。

1.3 診斷分組

遵行中國2 型糖尿病防治指南（2017 版）中診斷標準[5]，按糖代謝情況進行分組：糖代謝正常組（n=916），空腹血糖6.1mmol/L 以下合并餐后2h 血糖7.8mmol/L 以下；反之為糖代謝異常組（n=1084），其又分空腹血糖受損組（n=124），空腹血糖處于6.1-7.0mmol/L 之間合并餐后2h 血糖7.8mmol/L 以下；糖耐量受損組（n=560），空腹血糖7.0mmol/L 以下合并餐后2h 血糖7.8-11.1 之間；糖尿病組（n=400），空腹血糖7.0mmol/L 以上合并餐后2h 血糖11.1mmol/L 以上。

1.4 統計學處理

將研究獲取數據經Excel 表整合，采用SPSS22.0 軟件作統計分析，以±s作計量資料統計，行t檢驗，以n（%）作計數資料統計，行χ2檢驗。經因素校正后以糖代謝情況為自變量、心血管疾病并發癥風險作因變量行關聯強度分析。若P<0.05，即差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組性別、年齡及BMI 基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 糖代謝異常與心血管疾病并發癥風險

糖代謝異常組中空腹血糖受損組、糖耐量受損組及糖尿病組心血管疾病并發癥風險發生率相比于糖代謝正常組而言顯著更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 心血管疾病并發癥風險關聯強度分析

以糖代謝正常組為參照組發現，空腹血糖受損組、糖耐量受損組及糖尿病組心血管疾病并發癥風險系數依次為參照物的2.151 倍、2.320 倍及2.636倍，見表3。

表1 兩組基線資料比較(±s)

表1 兩組基線資料比較(±s)

組別性別（n）年齡（歲）BMI（kg/m2）男女糖代謝正常組（n=916）糖代謝異常組（n=1084）t/χ2 值P 值294 330 622 754 0.632 0.558 57.36±7.24 57.74±7.65 1.134 0.257 23.26±3.13 23.43±3.31 1.173 0.241

表2 糖代謝異常與心血管疾病并發癥風險[n(%)]

表3 心血管疾病并發癥風險關聯強度分析

3 討 論

既往研究顯示[6]：CVD 中獨立危險因素之一為糖尿病。若出現糖代謝異常，可明顯提升CVD 的發病幾率，隨病情進展，還可導致并發癥風險增加[7]。從糖代謝異常出現-糖尿病發生-冠心病形成，其過程呈漸進性發展，而據有關學者指出[8]：機體糖代謝異常，可使血管內皮功能異常，由此胰島素受體排布及功能出現差異，繼而出現胰島素抵抗發生，最終形成相關代償反應。且以并發癥中較為好發的冠心病相關研究稱[9]：因機體維持的高血糖狀態，體內氧化應激加重，且血管因子活性降低，血液處于高凝態，且代謝紊亂，進而導致血管病變及神經功能損傷發生。故對糖尿病前期人員進行CVD 及其并發癥風險預測具有重要意義。

據有關大型前瞻性研究指出[10]：糖尿病及其前期與心血管并發癥事件有密切聯系，于早期進行血糖控制，尤以心機梗死并發癥風險降低最為明顯。本文結果顯示：血糖異常組誘發CVD 并發癥風險幾率顯著高于血糖正常組，而在校正影響因素下行心血管疾病并發癥風險關聯強度結果顯示：以糖代謝正常組為參照組，空腹血糖受損組、糖耐量受損組及糖尿病組心血管疾病并發癥風險依次增加了2.151倍、2.320 倍及2.636 倍。據此可知：糖尿病及糖尿病前期均為CVD 并發癥獨立危險因素。故于糖尿病及其前期開展診斷，及早施加早期干預及防治措施，可能有助于降低CVD 并發癥發生風險。

綜上所述，糖代謝異常可增加心血管疾病并發癥風險，由此應對糖尿病及糖尿病前期重點關注，從而有效降低心血管疾病并發癥發生風險。