個體化營養干預聯合運動療法在妊娠高血壓患者護理中的應用價值分析

林 燕

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田351100）

妊娠高血壓是婦產科高發病癥，患者主要表現為妊娠20 周后出現蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，或伴有多器官功能損害，部分患者甚至會出現昏迷、抽搐、死亡等情況，嚴重威脅患者的生命健康[1-2]。臨床中孕婦的營養狀態不僅會影響其自身健康，還會影響到胎兒的發育和成長，在妊娠高血壓患者治療期間為其提供全面的營養干預服務，可維持孕婦營養均衡。也有報道顯示，通過有效的運動干預能夠調節孕婦的機體功能狀態，對優化母嬰結局產生著積極的影響[3]。為了探討科學合理的護理方法，本文就個體化營養干預聯合運動療法在妊娠高血壓患者護理中的應用價值進行探索，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2018 年1 月至2020 年1 月收治的96 例妊娠高血壓患者。納入標準：（1）符合妊娠高血壓的診斷標準[4]；（2）患者生命體征穩定；（3）均為單胎妊娠；（4）患者同意配合研究。排除標準：（1）合并心肝肺等嚴重器質性功能障礙；（2）異位妊娠；（3）中途終止妊娠；（4）語言表達能力障礙；（5）認知功能障；（6）惡性腫瘤；（7）臨床資料缺失。采用電腦隨機分組法將其分為兩組，每組48 例。觀察組患者年齡21-37 歲，平均年齡（28.53±2.48）歲。對照組患者年齡22-39 歲，平均年齡（28.63±2.51）歲。上述數據保持同質性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 采用常規護理，包括發放健康知識手冊、心理護理、遵醫用藥、定期檢查、病情監測、告知注意事項等內容。

1.2.2 觀察組 在上述基礎上采用個體化營養干預聯合運動療法實施護理，具體內容如下：

（1）個體化營養干預：孕早期護士應主動與患者溝通，了解患者日常飲食喜好、膳食狀況，結合孕期不同階段各類營養素的攝入標準，制定個體化營養計劃，每隔4 周展開一次營養分析，及時調整營養方案，提高營養干預的針對性。孕12 周內，應保障患者每日碳水化合物攝入量≥150g，指導患者多食用富含葉酸的食物、新鮮果蔬，如獼猴桃、柚子等，禁煙禁酒；孕12-28 周，需每日保障谷類薯類攝入量250-400g，肉禽蛋魚100-150g，豆制品50g，牛奶250mL，蔬菜500g，宜食用海帶、蝦皮等富含鈣的食物，鈣攝入量為1-2g；孕29-40 周，需保障每日攝入谷類薯類400-500g，牛奶500mL，肉禽蛋魚150-200g，嚴格控制食鹽攝入，保持低鹽飲食。

（2）運動療法：根據患者孕周、身體狀況、病情等具體情況，指導其于餐后90min 展開運動鍛煉，每周鍛煉3 次，主要鍛煉內容如下，①廣播操鍛煉，運動時主要展開上肢活動，避免下肢大幅度運動，可配合腳腕、手腕、脖子活動，每次鍛煉時間控制在30min，以患者輕微出汗為宜。②結合患者日常運動喜好，指導其展開散步、游泳等運動，30min/次，以患者運動后心率不超過120 次/min 為宜。

1.3 觀察指標

（1）比較護理前和護理后1 個月患者的收縮壓和舒張壓。（2）參照抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評價護理前和護理后1 個月患者的心理狀態，各量表包含20 項，使用4 級評分法評價，評分轉化成百分制，SDS 分界值53 分，SAS 分界值50 分，得分越高提示患者負面情緒越嚴重[5]。（3）統計妊娠結局，包括產后出血、胎盤早剝、新生兒窒息、剖宮產、早產。

1.4 統計學方法

用SPSS23.0 處理數據，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血壓水平比較

護理后，觀察組血壓改善效果高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）見表1。

2.2 兩組心理狀態評分對比

護理后，觀察組負面情緒改善效果高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組妊娠結局對比

觀察組妊娠結局優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組血壓水平對比（±s,mmHg）

注：與本組護理前比較，*P<0.05。

組別例數（n）收縮壓 舒張壓觀察組對照組t 值P 值48 48護理前159.37±19.85 158.24±19.56 0.281 0.390護理后128.37±14.51*140.28±17.05*3.686 0.000護理前129.63±16.74 129.51±16.48 0.035 0.486護理后90.17±11.26*102.43±12.75*4.993 0.000

表2 兩組心理狀態評分對比（±s，分）

表2 兩組心理狀態評分對比（±s，分）

注：與本組護理前對比，#P<0.05。

組別例數（n）抑郁評分 焦慮評分觀察組對照組t 值P 值48 48護理前54.37±11.26 54.72±11.38 0.151 0.440護理后41.29±9.15#47.35±9.46#3.190 0.001護理前56.07±10.63 56.54±10.48 0.218 0.414護理后38.16±11.49#43.46±10.57#2.352 0.010

表3 兩組妊娠結局對比[n(%)]

3 討 論

妊娠高血壓以全身毛細小動脈痙攣、血管內皮細胞功能紊亂為主要病理特點，隨著患者病情的進展，可發展至子癇前期、子癇等，部分重癥病例會出現腦出血、抽搐、胎盤早剝、心力衰竭等危急情況，甚至會導致患者死亡，嚴重威脅母嬰健康。相關報道顯示，妊娠高血壓發生與孕婦營養代謝狀況關系緊密，通過為患者補充微量元素，合理安排營養膳食，能夠明顯降低患者并發癥風險，對保障母嬰安全具有重要的意義[6-7]。

本次研究結果顯示，護理后兩組的舒張壓、收縮壓均明顯下降，焦慮、抑郁評分顯著降低，護理后觀察組的舒張壓、收縮壓低于對照組，抑郁評分、焦慮評分低于對照組，且觀察組產后出血、早產、胎盤早剝、剖宮產率低于對照組，表明兩組采用的護理模式均可有效調節患者血壓水平，減輕負面情緒，但觀察組患者血壓、負面情緒改善效果更加明顯，有助于改善妊娠結局。分析后可知，傳統的護理模式中，患者通常自行安排膳食結構和個人生活，由于患者及其家屬普遍缺乏對疾病相關知識的了解，關于膳食方面存在較多的誤區，難以保障飲食均衡，影響血壓控制效果，增加了并發癥風險。而本文中觀察組采用的個體化營養干預聯合運動療法能夠根據患者具體情況制定相應的營養計劃，彌補傳統護理工作中存在的不足，并結合患者的身體狀況及時調整飲食結構，提高營養膳食指導的針對性和有效性。同時指導患者展開日常運動，通過上肢活動、散步等鍛煉，使患者維持良好的身體狀況，提高血壓控制效果，降低母嬰并發癥風險，減少病情對患者心理狀態產生的負面影響，緩解其焦慮、抑郁情緒，改善妊娠結局。

綜上所述，采用個體化營養干預聯合運動療法對妊娠高血壓患者展開臨床護理能夠有效降低患者收縮壓、舒張壓水平，減輕患者焦慮、抑郁情緒，優化妊娠結局，具有重要的臨床應用價值。