聯(lián)合血塞通對(duì)比單純西藥治療腦梗塞的臨床療效比較分析

金 枝

（云南省麗江市永勝縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 永勝674200）

腦梗塞又被稱(chēng)為腦梗死，腦梗塞的主要發(fā)病原因?yàn)檠塥M窄阻塞而引發(fā)的血氧供應(yīng)不足，病死率及致殘率均處于較高水平，是威脅人們生命健康的主要疾病之一[1-2]。腦梗塞的發(fā)病因素復(fù)雜，與遺傳、飲食習(xí)慣、社會(huì)壓力、酗酒、過(guò)度吸煙等多方面因素均具有緊密聯(lián)系。藥物干預(yù)是腦梗塞患者臨床主要應(yīng)用治療方案之一[3-4]。本次研究的主要目的是對(duì)比分析聯(lián)合血塞通與單純西藥治療腦梗塞臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年9 月期間在我院就診治療的89 例腦梗塞患者，納入標(biāo)準(zhǔn)參照合《神經(jīng)外科學(xué)（第3 版）》[5]中腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，排除認(rèn)知及溝通異常患者，排除藥物過(guò)敏患者。隨機(jī)分組，44 例對(duì)照組治療方案為前列地爾用藥干預(yù)，45 例觀察組治療方案為在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用血塞通藥物。其中對(duì)照組男女比例為22/22；年齡58-83 歲，平均（70.36±5.47）歲。觀察組男女比例為23/22；年齡59-84 歲，平均（71.23±5.39）歲。臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組治療方案為前列地爾用藥干預(yù)，用藥詳情：在10mL 生理鹽水中溶入2mL 前列地爾（生產(chǎn)公司：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司；藥物規(guī)格：0.1mg；國(guó)藥準(zhǔn)字H21022752），通過(guò)靜脈滴注的方式為患者用藥，單日用藥頻率為1 次。

觀察組治療方案為在單藥組基礎(chǔ)上應(yīng)用血塞通藥物，用藥詳情：將400mg 血塞通（生產(chǎn)公司：云南白藥集團(tuán)股份有限公司；藥物規(guī)格：每支2mL/100mg；國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021499）溶入250mL 5%葡萄糖注射液中，同樣以靜脈滴注的方式用藥，單日用藥頻率為1次。

兩組均持續(xù)用藥2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析觀察組與對(duì)照組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損情況，以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS 量表）評(píng)估，分值越低患者缺損程度越低。統(tǒng)計(jì)分析觀察組與對(duì)照組干預(yù)前后血脂水平，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）以及高密度脂蛋白（HDL-C）。統(tǒng)計(jì)分析觀察組與對(duì)照組用藥不良反應(yīng)情況，包括惡心嘔吐、呼吸困難及發(fā)熱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，神經(jīng)功能缺損情況、血脂水平均為計(jì)量資料，以±s表示，采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)情況為計(jì)數(shù)資料，以n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損情況

干預(yù)前觀察組與對(duì)照組NIHSS 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組NIHSS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組干預(yù)前后血脂水平

干預(yù)前觀察組與對(duì)照組TC、TG 及HDL-C 水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組TC 水平及TG 水平均低于對(duì)照組，HDL-C 水平高于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組用藥不良反應(yīng)情況

觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表1 兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損情況（±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損情況（±s，分）

組別對(duì)照組觀察組t 值P 值例數(shù)（n）44 45干預(yù)前12.57±1.54 12.60±1.57 0.091 0.928干預(yù)后6.43±0.71 4.08±0.59 16.998<0.001

表2 兩組干預(yù)前后血脂水平（±s,mmol/L）

表2 兩組干預(yù)前后血脂水平（±s,mmol/L）

組別例數(shù)（n）TC TG HDL-C對(duì)照組觀察組t 值P 值44 45干預(yù)前5.47±0.86 5.45±0.84 0.111 0.912干預(yù)后4.49±0.59 3.32±0.47 10.360<0.001干預(yù)前1.87±0.63 1.90±0.64 0.223 0.824干預(yù)后1.41±0.39 0.98±0.22 6.425<0.001干預(yù)前1.24±0.58 1.22±0.57 0.164 0.870干預(yù)后1.65±0.43 1.94±0.52 2.864 0.005

表3 兩組用藥不良反應(yīng)情況[n(%)]

3 討 論

臨床上腦梗塞的發(fā)病患者多為老年人，老年群體是該疾病的主要患病人群。近些年來(lái)隨我國(guó)老齡化速度加劇，腦梗塞的發(fā)病率隨之上升，腦梗塞患者數(shù)量也隨之急劇增加，給我國(guó)社會(huì)醫(yī)療帶來(lái)一定壓力[6-7]。腦梗塞的臨床治療原則為擴(kuò)張患者腦血管，降低患者血液黏稠度，改善患者腦部血運(yùn)循環(huán)狀況[8]。目前臨床上多主張通過(guò)藥物干預(yù)方式治療患者病情，前列地爾屬于心血管治療常用藥物，該藥物主要以激活生物體活性物質(zhì)來(lái)發(fā)揮治療效用，能夠通過(guò)刺激血管細(xì)胞生成組織型纖維溶解物質(zhì)來(lái)起到溶栓效果，還能夠通過(guò)抑制血小板來(lái)改善患者血液流通情況，此外還可以通過(guò)抑制血管平滑肌細(xì)胞來(lái)降低腎上腺素的釋放量，由此得以改善患者微循環(huán)狀況[9]。

在中醫(yī)學(xué)理論中，腦梗塞主要被劃分在“中風(fēng)”范疇，其主要病機(jī)包括肝腎不足、年老正衰、飲食不節(jié)等多方面原因，需從行氣通絡(luò)、化瘀活血、益氣補(bǔ)腎方面入手進(jìn)行治療[10]。血塞通屬于中藥制劑，其主要藥物成分包括三七總皂苷，能夠?qū)ρ“宓木奂M(jìn)行有效抑制，可以起到軟化患者血管、降低患者血脂水平的效用，同時(shí)還能夠幫助患者血管恢復(fù)彈性，提高血管收縮能力[11]。此外血塞通也能夠?qū)颊邠p傷的神經(jīng)元進(jìn)行保護(hù)，可以有效降低神經(jīng)功能損傷程度，幫助患者更好地恢復(fù)正常神經(jīng)功能[12]。前列地爾與血塞通聯(lián)用能夠有效對(duì)患者的阻塞血管進(jìn)行疏通，能夠明顯改善患者血液循環(huán)狀況，幫助患者恢復(fù)正常血氧供應(yīng)，得以積極改善患者血氧缺乏狀況。在本次研究中干預(yù)后觀察組NIHSS 評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明前列地爾與血塞通聯(lián)用能夠有效降低患者神經(jīng)功能損傷程度，促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)；干預(yù)后觀察組TC 水平及TG 水平均低于對(duì)照組，HDL-C 水平高于對(duì)照組，說(shuō)明前列地爾與血塞通聯(lián)用能夠明顯改善患者血脂代謝情況，幫助患者恢復(fù)正常血脂水平；觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，說(shuō)明前列地爾與血塞通聯(lián)用的用藥安全性更高，對(duì)患者病情恢復(fù)有利。

綜上所述，前列地爾與血塞通聯(lián)用在腦梗塞患者臨床治療中表現(xiàn)良好，值得廣泛推廣應(yīng)用。