高血壓性鼻出血護理中采用心理干預結合健康教育對心理狀態與自護能力的改善作用分析

宋晶晶 蔡雪花

（中國人民解放軍陸軍第七十三集團軍醫院，福建 廈門361000）

高血壓性鼻出血也是一種比較常見的臨床表現，是因為患者的鼻腔內血管比較豐富，而高血壓患者因為體內血壓長期處于升高的狀態，長時間以來造成患者的血管彈性變差，高血壓患者在這種狀況之下，就容易發生血管的收縮或者擴張，進而出現了鼻出血的現象[1]。所以患者在出現了鼻出血的現象是，在治療中除了鼻腔的一些局部的病變之外，還要考慮是不是因為高血壓引起的[2]。如果經過確診是因為高血壓引起的鼻出血，我們可以在解決了鼻出血之后再對患者的血壓進行控制，從根本上解決這現象才是治療根本[3]。而且一定要讓患者的血壓處于一個平穩的狀態，這樣才有利于血管的彈性維護，同時也保護了其他臟器的正常功能[4]。鑒于此我們就高血壓性鼻出血護理中采用心理干預結合健康教育對于患者的心理狀態和自護能力進行分析對比，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2018 年2 月至2020 年2 月我院接受的高血壓性鼻出血患者共100 例，按照隨機數字表法分成兩組，分別為觀察組和對照組，各50 例，其中觀察組患者男性35 例，女性15 例；患者年齡48-86歲，平均年齡（53.42±4.98）歲；患者病程10-23 年，平均病程（17.82±4.73）年。觀察組患者男性32 例，女性18 例；患者年齡47-88 歲，平均年齡（52.83±5.13）歲；患者病程12-26 年，平均病程（19.33±4.71）年。所有患者在入院時都伴有單側鼻出血，兩組患者基本信息差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者家屬在知情的情況下自愿簽署同意書。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 患者接受傳統的臨床護理方法，護理人員隨時觀察并且記錄患者的生命體征變化情況，還能夠在患者病情允許的情況下輔助患者把面部的血跡清洗干凈，讓患者積極主動地配合醫生的檢查和治療，護理人員對患者進行適當的止血護理[5]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組患者的基礎上配合心理干預和健康教育，具體護理措施如下：

（1）健康教育：由于大家的理解思維和接受問題的態度以及能力都不相同，所以護理人員要予以患者足夠的包容和理解，反復地對患者強調健康教育的重要性和必要性，可以為患者派發《高血壓性鼻出血健康教育手冊》，同時護理人員主動向患者進行交流溝通，對患者進行統一的疾病宣教，讓患者正確的認識疾病、了解疾病，消除患者對出疾病的誤解，以正確的態度面對自身的問題，護理人員在患者入院時積極主動地為患者介紹病室環境或者檢查治療過程中的注意事項，讓患者感受到細心周到的護理工作，增強患者的信任度，促進良好的護患關系。

（2）心理干預：因為高血壓性鼻出血患者在入院的時候癥狀表現比較嚴重，大部分患者的情緒都比較恐慌，患者會對自身的病情產生消極的心理情緒，導致患者出現害怕進行手術治療或者連累家人朋友的厭世情緒[6]。而且鼻腔的填塞物對于患者的頭部會造成稍微的疼痛，讓患者出現不適感，導致患者的心理狀態變化較大，出現一系列的不良情緒，護理人員可以對患者的心理狀態進行統一的評估，分析患者的心理健康狀態，同時護理人員可以對患者實施面對面的心理治療，一個星期進行一次，一次維持40min，讓患者處于放松的狀態閉上眼睛，通過對患者的意識控制輔助患者放松緊張的心理狀態、放松肌肉，讓患者達到一個身心舒適的狀態[7]。護理人員還可以主動和患者進行溝通，緩解患者的不良情緒，細心地安撫患者，告知患者不良的情緒會導致自身血壓的升高，出現止血困難的現象，嚴重的甚至加重出血，讓病人自主控制自己的情緒狀態，有利于治療工作的順利展開。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的出現的心理焦慮狀態和自護能力的變化，其中患者的心理焦慮狀態使用國際漢密爾頓抑郁量表對患者進行評估，患者總分＜7 分：正常；總分在7-17 分：可能有抑郁癥；總分在17-24分：肯定有抑郁癥；總分＞24 分：嚴重抑郁癥。同時對患者的自護能力進行評估，患者的分數越高證明護理的預后效果越好。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比兩組患者護理前后的心理焦慮狀態

觀察組患者在接受了心理干預結合健康教育護理后的整體自護能力平均高于對照組，兩組數值差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

2.2 對比兩組患者護理后的自護能力

觀察組患者的自護能力整體高于對照組，兩組數值差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細見表2。

表1 對比兩組患者護理前后的心理焦慮狀態（±s，分）

表1 對比兩組患者護理前后的心理焦慮狀態（±s，分）

組別例數（n）漢密爾頓抑郁量表觀察組對照組t 值P 值50 50護理前55.31±3.56 55.76±4.82 0.531 0.597護理后23.53±4.25 35.41±4.53 13.524 0.000

表2 對比兩組患者護理后的自護能力（±s，分）

表2 對比兩組患者護理后的自護能力（±s，分）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）50 50自我護理機能36.73±3.94 25.34±3.15 15.966 0.000自護責任感24.58±3.26 18.81±2.41 10.064 0.000自我概念24.89±2.94 18.33±3.54 10.080 0.000健康知識水平56.42±4.21 43.56±6.11 12.255 0.000

3 討 論

現如今高血壓已經逐漸發展成為一種比較常見的疾病，其實是因為血液對血管的壓力過高，而長時間控制不良的高血壓還有可能導致患者出現其他身體臟器的間接性傷害[8]。而高血壓性鼻出血患者因為患者的鼻腔內部黏膜出現破損，不過也有可能是空氣干燥造成的，而空氣干燥就會引起患者鼻粘膜干燥，或者鼻炎或者各種的血液感染都有可能引起高血壓患者出現鼻出血的現象，患者最好能夠控制鼻出血的流血量，情緒起伏不能太大。患者在鼻出血的時候，情緒應該保持穩定或者放松，這個時候患者需要把鼻腔流入口中的血液吐出來，防止出現嘔吐的現象[9]。

高血壓屬于慢性疾病，患者都是采用長期的自我護理才能相對地控制血壓，而由于患者對于鼻出血疾病認知的不足或者誤解導致沒有接受到規范的護理，影響患者的心理健康狀態[10]。所以高血壓性鼻出血患者除了接受常規的臨床治療之外，還需要護理人員全方面地對患者的心理健康和自護能力進行改善和提升，增強患者的預后效果[11]。在本次的數據分析中，觀察組患者在接受了心理干預結合健康教育護理后的整體自護能力平均高于對照組，且觀察組患者的焦慮情況明顯低于對照組患者，兩組數值差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓性鼻出血護理中采用心理干預結合健康教育能夠有效地改善患者的心理焦慮狀態，同時還能增強患者的自護能力，促進患者的預后康復，值得臨床推廣。