全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理效果分析

宋新春

（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙410000）

糖尿病、高血壓作為臨床常見(jiàn)的慢性病，通常是以血糖和血壓上升為主要的特征，且以老年患者為主要的發(fā)病群體。患者發(fā)病之后，需要及時(shí)給予降糖和降壓藥物的治療，這有利于病情的緩解[1]。但老年糖尿病合并高血壓患者常常存在用藥順從性低，且自護(hù)能力差，出現(xiàn)誤服，漏服等情況，這不利于病情的改善且也降低了患者的生活質(zhì)量，為了改變以上的情況，需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，提高整體的治療和護(hù)理效果，本文探究老年糖尿病合并高血壓患者應(yīng)用全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于本院治療的老年糖尿病合并高血壓患者50 例，所選時(shí)間區(qū)間是2018 年3 月至2019 年3月，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將分為實(shí)驗(yàn)組（n=25）和參照組（n=25）。實(shí)驗(yàn)組男16 例，女9 例；年齡在60-73 歲，平均年齡在（65.30±3.55）歲。參照組男17例，女8 例；年齡在60-74 歲，平均年齡在（65.36±3.60）歲，對(duì)比兩組患者的基線(xiàn)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 參照組 行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理[2]，即護(hù)理人員需要監(jiān)督患者服用藥物，并且在患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定的情況下進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解患者焦慮、抑郁的情況等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在參照組的基礎(chǔ)上加行全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)方式如下：

（1）加強(qiáng)對(duì)患者的用藥護(hù)理，以此提高用藥順從性，減輕病情。在患者住院的過(guò)程中，護(hù)理人員每天按時(shí)發(fā)放藥物，并且告知患者正確的用藥方式，監(jiān)督患者用藥，講解藥物的機(jī)制，確保患者能夠自行用藥[3]。對(duì)于記憶力較差的患者，應(yīng)當(dāng)向家屬講解藥物的使用規(guī)則，確保患者用藥的安全，也可通過(guò)小紙條的形式將用藥方式記錄，并且護(hù)理人員還需根據(jù)患者的病情變化和醫(yī)囑進(jìn)行藥量的調(diào)整，在服藥的過(guò)程中，需要注意患者有無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生，一旦出現(xiàn)，則需要立馬停止用藥。在住院的過(guò)程中每日還需要監(jiān)測(cè)患者的血糖（空腹血糖、餐后2h 血糖）和血壓（舒張壓、收縮壓）的變化。

（2）對(duì)患者進(jìn)行健康宣講，內(nèi)容以飲食、運(yùn)動(dòng)、生活等為主，可以以口頭宣傳或者是視頻等形式對(duì)患者講解病情成因以及生活習(xí)慣的影響，以此提高患者的自我干預(yù)能力，也減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。

（3）飲食不合理很容易造成患者的病情加重，增加心腦血管意外的發(fā)生、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等，死亡率也提高了，為了避免以上的事情發(fā)生[4]，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行飲食護(hù)理，告知患者盡可能地減少碳水化合物、鈉、脂肪等的攝入量，并且還需要及時(shí)地補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等，避免患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，提高機(jī)體的免疫力。針對(duì)部分食欲下降的患者，還需要依據(jù)患者的飲食習(xí)慣，為其定制科學(xué)的飲食方案，提高食欲，確保攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，也有利于病情的緩解。

（4）根據(jù)相關(guān)的資料發(fā)現(xiàn)，肥胖與高血壓、糖尿病的發(fā)生機(jī)制有著密切的關(guān)系，所以患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)販p輕體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以此提高機(jī)體的免疫力。對(duì)于出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙的患者，可建議家屬協(xié)助患者出行，禁止長(zhǎng)期臥床，以免出現(xiàn)壓瘡等情況[5]，對(duì)于可自主活動(dòng)的患者，可建議患者散步、慢跑等，一旦出現(xiàn)不適，則立即停止運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄和分析兩組治療順從性，當(dāng)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，且對(duì)疾病有著充分的了解，積極配合醫(yī)生和護(hù)理人員時(shí)，即可將其歸類(lèi)為完全順從；當(dāng)患者按照醫(yī)囑服用藥物，但部分時(shí)候不按照醫(yī)囑進(jìn)行，即可將其歸類(lèi)為部分順從；當(dāng)患者完全不按照醫(yī)囑用藥，會(huì)將藥物藏起或者扔掉，即可將其歸類(lèi)為不順從，計(jì)算公式：總順從率=（完全順從+部分順從）/總有例數(shù)×100%。

（2）記錄和分析兩組護(hù)理的效果，當(dāng)患者的舒張壓出現(xiàn)明顯的下降，下降至70-80mmHg，或者是收縮壓保持120-129mmHg，即可將其歸類(lèi)為效果顯著；當(dāng)患者護(hù)理之后舒張壓下降到80-90mmHg，或者是收縮壓保持在130-140mmHg，即可將其歸類(lèi)為有效果；當(dāng)護(hù)理之后，患者的血壓沒(méi)有任何的變化，且血壓還會(huì)有明顯的升高，即可將其歸類(lèi)為無(wú)效果，計(jì)算公式：總有效率=（效果顯著+有效果）/總有例數(shù)×100%。

（3）記錄和分析護(hù)理后兩組血壓和血糖的變化，包含空腹血糖、餐后2h 血糖、舒張壓、收縮壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次實(shí)驗(yàn)所取得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS25.00 軟件處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示兩組治療順從性、護(hù)理的效果，并采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s的形式表示護(hù)理后兩組血壓和血糖的變化，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05 證實(shí)數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療順從性

實(shí)驗(yàn)組治療順從性率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理的效果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比護(hù)理后兩組血壓和血糖的變化

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的血壓和血糖低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見(jiàn)表3。

表1 對(duì)比兩組治療順從性[n(%)]

表2 對(duì)比兩組護(hù)理的效果[n(%)]

表3 對(duì)比護(hù)理后兩組血壓和血糖的變化（±s）

表3 對(duì)比護(hù)理后兩組血壓和血糖的變化（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組參照組χ2 值P 值例數(shù)（n）25 25空腹血糖（mmol/L）8.40±1.46 6.20±1.23 5.762 0.000餐后2h 血糖（mmol/L）8.52±1.60 7.12±1.03 3.679 0.001舒張壓（mmHg）89.78±2.45 77.25±1.24 22.816 0.000收縮壓（mmHg）136.75±13.70 125.27±10.90 3.279 0.002

3 討 論

糖尿病是因內(nèi)分泌紊亂造成的終身疾病，需要控制飲食和用藥進(jìn)行調(diào)整；高血壓作為常見(jiàn)的慢性疾病，是影響心、腦血管疾病的主要因素，對(duì)患者的心、腦等臟器造成影響，甚至?xí)斐苫颊叱霈F(xiàn)臟器功能衰竭的情況。糖尿病合并高血壓在中老年群體中較為常見(jiàn)，對(duì)人們的生活造成影響[6]，且還是微血管和大血管病變的主要威脅因素，為了避免出現(xiàn)以上的情況，需要及時(shí)控制患者的血壓和血糖，減輕病情。但老年患者的自控能力較差，自我護(hù)理能力也較低，用藥的順從性不高，不能積極配合醫(yī)生開(kāi)展治療[7]，所以應(yīng)當(dāng)增加護(hù)理干預(yù)，以此提高整體的護(hù)理效果。全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為新型的護(hù)理模式，除了關(guān)注患者的疾病治療之外，還會(huì)重視患者的生理、心理、精神等方面護(hù)理，給予患者健康宣講、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，讓患者了解疾病的成因，知曉用藥的目的以及最終取得的效果，且在護(hù)理的過(guò)程中，能夠及時(shí)關(guān)注到患者的情緒變化，給予情緒上的疏導(dǎo)，避免出現(xiàn)焦慮、抑郁等情況；給予飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，能夠提高患者的免疫能力以及體質(zhì)，降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，有利于血壓的控制。

本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組的治療順從性，護(hù)理總有效率高于參照組，且實(shí)驗(yàn)組血壓和血糖低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其說(shuō)明了采用全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以緩解病情，能夠主動(dòng)配合治療，以此穩(wěn)定血壓和血糖，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于老年糖尿病合并高血壓患者應(yīng)用全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于血壓和血糖的穩(wěn)定，提高治療的順從性和護(hù)理效果，值得臨床上廣泛的推廣和應(yīng)用。