臨床護理路徑在高血壓腦出血患者護理中的應用研究

王敏涵 林建萍 李 琦

（聯勤保障部隊第九〇〇醫院，福建 福州350025）

高血壓腦出血是一種自發性腦血管病變，具有發病急、病情進展快、致殘率高、致死率高等特點，對患者生命安全有著極大的威脅[1]。在臨床中，手術是治療高血壓腦出血患者的主要方法，雖然療效確切，但會在不同程度上損傷患者神經功能，降低患者日常生活能力，同時還會出現壓瘡、肺部感染等并發癥，導致患者預后受到影響[2]。為此，在高血壓腦出血患者手術治療中，必須給予恰當的護理服務，以此提高手術效果，改善預后。基于此，本文探討臨床護理路徑實施效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的77 例高血壓腦出血患者為研究對象，選取時段為2019 年5 月至2020 年5 月，依據隨機抽簽法分組，組別為參照組與試驗組。在參照組38 例患者中，女性17 例，男性21 例；年齡46-78歲，平均為（57.26±4.29）歲。在試驗組39 例患者中，女性18 例，男性21 例；年齡47-76 歲，平均為（57.19±4.32）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 參照組 應用常規護理，即嚴格按照手術要求及醫囑開展護理工作。

1.2.2 試驗組 應用臨床護理路徑，即查閱相關資料，結合臨床實際情況，制定臨床護理路徑表，具體內容如下：

（1）入院當天：對患者進行專人專護，保持病房溫度、濕度適宜，定期通風換氣與消毒，保持床單被褥整潔、干燥，并定時協助患者翻身，預防壓瘡。此外，對患者生命體征、病情變化予以嚴密監測，如果出現異常，馬上告知醫生，給予對癥處理。

（2）手術當天：主動與患者溝通，詳細講解手術目的、流程、術后疼痛以及有關注意事項，讓患者做好心理準備。同時，叮囑患者術前禁飲禁食，做好備皮工作，為手術的順利進行提供保障。

（3）術后1-3d：妥善固定引流管，保持引流順暢，并密切觀察引流液量、顏色、性狀等情況，及時發現患者病情變化，給予恰當處理。同時，在變換體位的時候，應暫時夾閉引流管，以免引流液倒流，引發感染。此外，在護理操作中，必須嚴格執行無菌原則。

（4）術后4-7d：加強口腔護理，保持口腔清潔，并協助患者翻身、叩背，促進痰液排出。同時，指導患者合理飲食，多喝水，定期擦洗與消毒尿道口，爭取早日拔除導尿管。

（5）術后8d 到出院：給予患者針對性心理疏導與康復鍛煉，幫助患者樹立治療信心。同時，給予恰當的出院指導，叮囑患者定期復查。

1.3 觀察指標

分析對比兩組護理前后神經功能缺損程度評分、日常生活能力評分，同時統計兩組并發癥發生情況與護理滿意度。利用卒中量表評定患者神經功能缺損程度，評分越高，神經功能越差[3]；日常生活能力利用改良Barthel 指數進行測評，評分越高，日常生活能力越高[4]。

1.4 統計學分析

根據觀察指標統計數據，輸入軟件SPSS 20.0 中分析，以±s表示計量資料，行t檢驗，以n（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析比較兩組患者護理前后神經功能缺損程度與日常生活能力評分

與護理前比較，兩組護理后日常生活能力評分顯著升高，神經功能缺損程度評分顯著降低，且試驗組優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 分析比較兩組患者并發癥發生情況

試驗組并發癥發生率與參照組比較，顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 分析比較兩組患者護理滿意度

針對護理滿意度來說，試驗組數值為94.87%，明顯比參照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 比較兩組患者護理前后神經功能缺損程度與日常生活能力評分（±s，分）

表1 比較兩組患者護理前后神經功能缺損程度與日常生活能力評分（±s，分）

注：與護理前比較，#表示P<0.05。

組別例數（n）神經功能缺損程度 日常生活能力試驗組參照組t 值P 值39 38護理前38.45±4.26 38.62±4.38 0.172 0.864護理后15.45±2.77#28.25±2.81#13.540＜0.05護理前20.34±1.26 20.16±1.34 0.603 0.548護理后63.53±2.56#35.34±2.05#17.950＜0.05

表2 分析比較兩組患者并發癥發生情況[n(%)]

表3 分析比較兩組患者護理滿意度[n(%)]

3 討 論

高血壓腦出血是一種比較常見的神經外科危急重癥，多采用手術方法治療。手術作為一種應激源，必然會使患者產生應激反應，影響手術效果[5]。所以，為了提高手術效果，改善患者預后，必須開展恰當的護理工作。

臨床護理路徑是一種綜合性的新型護理方法，能夠為患者提供標準化、規范化護理服務，同時也是一種延續性、深入化的護理模式，當應用于高血壓腦出血患者治療中時，能夠有效促進患者神經功能與日常生活能力的恢復，臨床應用價值非常高[6]。本研究表明：試驗組護理后神經功能缺損程度評分明顯比參照組低，日常生活能力評分明顯比參照組高（P＜0.05），與相關文獻[7]的研究結果非常相似，由此證實，臨床護理路徑的實施，有助于改善患者神經功能與日常生活能力。

在高血壓腦出血患者臨床護理路徑中，手術前后病情監測是護理重點，通過強化術前備皮、引流管妥善固定、引流袋更換等護理服務的落實，無菌操作原則的執行，能夠有效預防肺部感染、壓瘡等并發癥的發生，有利于患者預后。本研究表明：試驗組并發

癥發生率明顯比參照組低，護理滿意度明顯比參照組高（P＜0.05），與有關報道[8]的結果基本相符，由此證實，臨床護理路徑實施后，能夠有效減少并發癥，提高護理滿意度。

綜上所述，高血壓腦出血患者應用臨床護理路徑的效果更加確切，有助于改善患者神經功能與日常生活能力，降低并發癥發生率，提高護理滿意度，值得深入研究與借鑒應用。