研究PCN、CTX及Amoxicillin對惡性腫瘤患者紅細胞輸注療效的影響△

馬 寶 亮

(河南大學第一附屬醫院檢驗科 開封 475000)

惡性腫瘤患者接受手術或放化療治療時對患者骨髓造血功能造成的損害會導致患者出現貧血癥狀，這對患者治療耐受能力及生存質量都會造成較大影響[1]。紅細胞血輸注是緩解患者貧血癥狀的重要方法，但是輸注會對患者的免疫機制造成明顯影響，增加患者手術感染的風險，還有促進腫瘤復發轉移的風險，因此通常需要結合藥物進行干預，同時還應注意減少對患者的不良影響[2]。本研究就對PCN 、CTX 及 Amoxicillin 對惡性腫瘤患者紅細胞輸注效果的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年10月～2020年10月在我院接受紅細胞輸注治療的84例惡性腫瘤合并尿路梗阻、腎盂積水的患者，隨機分為研究組和對照組。研究組中有男21例，女21例；年齡26～67歲，平均年齡(41.25±4.57)歲；患者超聲檢查顯示其腎盂積水1.5～4.8cm，平均(3.30±1.65)cm。對照組中有男23例，女19例；年齡22～57歲，平均年齡(42.66±4.69)歲；患者超聲檢查顯示其腎盂積水1.4～4.6cm，平均(3.20±1.60)cm。兩組患者基礎資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究已通過醫院倫理委員會審核。

納入標準：所有患者均為臨床確診惡性腫瘤且接受紅細胞輸注治療；所有患者均經影像學檢查顯示其輸尿管梗阻，腎盂積水；嘗試內鏡逆行留置輸尿管支架管解除失敗；患者均簽署了知情同意書。

排除標準：存在嚴重凝血障礙及出血狀況；對治療藥物存在過敏反應；已經存在感染或肝、腎功能障礙；存在哮喘、濕疹、枯草熱及蕁麻疹等過敏性疾病；妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

兩組患者均接受PCN治療：患者術前均接受超聲檢查進行進針點及進針深度設計，實施手術過程中在超聲引導下在患側進行穿刺，將導絲盤引入輸尿管和腎盂中，將穿刺針拔出，待有尿液或膿液滲出后沿導絲放置造痿管并使用超聲確定放置位置是否正確以及放置情況，固定好導管后連接引流袋。

對照組患者在手術治療基礎上進行臨床常規治療。

研究組患者在對照組基礎上使用CTX及Amoxicillin進行治療：CTX (江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字H32024654)50～100mg/次，2次/d，口服。Amoxicillin(廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠生產，國藥準字H20041114)0.5g/次，每隔8h給藥1次，每天服用最大劑量不超過4g。兩種藥物給藥時間錯開，避免同時間段服藥。兩組患者均于治療持續3個月后進行效果評價。

1.3 觀察指標

輸注效果評價依據患者輸注后24h內血紅蛋白(Hb)值檢查結果進行判定，若檢測Hb值達到治療預期值則為輸注有效，否則為輸注無效。

對比兩組患者治療后紅細胞輸注后血細胞指標Hb、紅細胞(RBC)、白細胞(WBC)、血小板(PLT)水平的差異。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 輸注效果

治療后研究組患者輸注有效率(95.24%)明顯高于對照組患者(85.71%)，組間差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者輸注效果對比(%)

2.2 血細胞指標

研究組患者Hb、RBC及PLT水平明顯較對照組低，組間差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患者WBC水平差異較小(P>0.05)，見表2。

表2 兩組患者血細胞指標水平對比

3 討論

惡性腫瘤患者接受手術治療的出血以及放化療治療中對其造血系統造成影響都可能引起貧血癥，通過紅細胞輸注能夠有效緩解患者貧血癥狀，改善其機體功能，對提升患者治療耐受能力具有積極作用[3～4]。除了貧血癥狀之外惡性腫瘤患者隨著病情進展其腫瘤出現遠處轉移或原發腫瘤侵犯造成輸尿管梗阻也是常見的并發癥之一，梗阻不僅對造成腎盂積水還會對患者腎臟功能造成影響，PCN具有成功率高，治療痛苦小的顯著特點，對惡性腫瘤患者而言更加適用[5]。

本研究中在患者接受紅細胞輸注及PCN治療的基礎上增加CTX 和Amoxicillin進行治療，結果發現患者輸注效果明顯改善，說明兩種藥物的介入干預能夠有效改善輸注效果，對患者機體功能改善更加有效，增加患者后續治療的耐受能力，此外患者血細胞相關指標的改善效果也更加明顯。既往研究認為紅細胞輸注治療惡性腫瘤患者主要是通過調節免疫機制作用，但其具體機制尚未明確，治療中CTX作為免疫抑制劑具有良好的抗腫瘤效果，同時還具有抗排斥作用，能夠減少不良輸注反應的產生。Amoxicillin是臨床應用較為廣泛的抗生素，具有良好的殺菌作用，能夠有效應對患者出現術后感染狀況，減少輸注過敏反應產生。

綜上所述，PCN、 CTX 及 Amoxicillin 對惡性腫瘤患者紅細胞輸注的療效具有明顯的提升作用，能夠有效改善患者血細胞指標，臨床應用價值較高。