肺癌患者化療后繼發肺部感染的治療及臨床預后分析

張 靈 娟

(惠州市第一人民醫院呼吸內科 惠州 516001)

肺癌患者在進行化療期間，細胞毒性藥物會抑制其機體免疫功能[1～2]，化療后患者的免疫功能下降，故容易出現肺部感染等并發癥。臨床采用抗感染治療雖可取得較好的效果，但會產生耐藥性，治療效果不理想，故臨床應探索更為理想的治療方案。本研究對頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉、痰熱清聯合應用在肺癌患者化療后繼發肺部感染中的效果進行分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法將本院接收的50例化療后繼發肺部感染的肺癌患者分為對照組和觀察組各25例，病例選取時間為2018年1月～2020年1月。

納入標準：(1)所有患者均經影像學檢查、病理檢查以及實驗室檢查明確診斷為肺癌，并在化療后出現肺部感染；(2)卡氏評分超過60分者；(3)知情并自愿配合本次研究者。

排除標準：(1)存在其他部位惡性腫瘤者；(2)存在嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全者；(3)存在嚴重呼吸系統疾病、傳染性疾病的患者；(4)存在其他肺部疾病的患者；(5)存在相關藥物使用禁忌癥或過敏體質者。

對照組男15例，女10例；年齡42～66歲，平均年齡(55.46±4.28)歲；病理類型：腺癌9例，鱗癌12例，小細胞癌4例。觀察組男16例，女9例；年齡43～67歲，平均年齡(55.52±4.34)歲；病理類型：腺癌7例，鱗癌13例，小細胞癌5例。研究對象間的一般資料進行比較存在均衡性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組予以頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉單藥治療。在0.9%氯化鈉注射液100mL中加入頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉2.0g，靜脈滴注，每隔8h一次，1日3次。連續治療1周。

觀察組予以頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉聯合痰熱清治療。頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉的用法、用量與對照組一致，在5%葡萄糖注射液250mL中加入痰熱清注射液20mL，靜脈滴注，滴速控制在60滴/min以內，1日1次，持續用藥1周。

1.3 評價指標及判定標準

觀察兩組患者的臨床癥狀體征改善情況。

在治療1周后抽取兩組患者空腹靜脈血3mL，經離心處理獲得上層血清，應用酶聯免疫吸附法測定降鈣素原(PCT)、C反應蛋白(CRP)，采用熒光免疫法對白細胞(WBC)計數進行測定。

在治療1周后評估兩組的治療效果，判定標準：治愈：臨床癥狀體征徹底消失，肺部炎性病灶徹底吸收，實驗室檢查結果呈陰性；顯效：臨床癥狀體征在治療后基本消失，肺部炎性病灶大部分被吸收，實驗室指標部分呈陰性；有效：臨床癥狀體征稍有改善，肺部炎性病灶吸收小于50%；無效：治療前后各項指標無變化。臨床總有效率=(25例-無效例數)/25例×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床癥狀體征改善情況

觀察組患者的臨床癥狀體征改善時間明顯比對照組更短(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組的臨床癥狀體征改善時間(d)

2.2 血清炎性因子水平

治療后，觀察組患者的三項血清炎性因子水平相較于對照組數據更低(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組的血清炎性因子水平

2.3 臨床療效

觀察組患者的臨床總有效率明顯較對照組數據更高(P<0.05)，見表3。

表3 對比兩組的臨床療效[n(%)]

3 討論

肺癌患者在化療后由于機體免疫系統受損容易出現院內感染[3]，其中肺部感染較為常見?；熀蠓尾扛腥緯е路伟┗颊叩牟∏榧又?，加上化療藥物毒副反應的影響，部分患者會選擇放棄化療，增加臨床治療以及感染控制難度[4]，影響預后效果，故在肺癌患者化療后應及時采取有效的抗感染措施，雖然抗生素可促使患者的病情得到一定的改善，但由于耐藥菌的存在會對治療效果產生不利影響，因此需要選擇聯合用藥方案。

本次研究中所采用的頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉為復合制劑，頭孢噻肟鈉是一種頭孢類抗菌藥物，其可對細菌細胞壁的合成進行抑制[5]，有效殺滅細菌，另外舒巴坦鈉能對部分革蘭氏陰性桿菌中的β內酰胺酶活性進行抑制，兩種藥物聯合應用可使抗菌效果提升。痰熱清注射液為中藥制劑，方中金銀花可清熱解毒、消炎退腫[6]；山羊角、熊膽粉可起到平喘熄風、清熱止痛、祛瘀解毒的效果；黃芩可祛痰瀉火、解毒燥濕；連翹可清熱解毒、消腫散結。諸藥配合可起到化痰、清熱、解毒的效果。痰熱清注射液的抗病毒、抗菌作用顯著，可使毛細血管擴張，促使外周血白細胞的吞噬功能增強[7]，有助于患者機體免疫力的提高，進而加快炎癥介質的吸收[8]。

本研究數據顯示，觀察組患者的臨床癥狀體征在更短的時間內消失，治療后的血清炎性因子水平明顯降低，且具有較高的臨床總有效率，充分證明了頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉聯合痰熱清注射液可有效改善臨床癥體征，減輕炎癥反應，有助于患者身體恢復。

總而言之，頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉聯合痰熱清注射液是治療肺癌患者化療后感染的有效手段。