目標教學法在心血管內科護理教學中的應用研究

李鵬晶

郴州市第一人民醫院心血管內科，湖南郴州 423000

心血管內科患者自行照顧能力與生活能力較差，因此相應的臨床治療科室所實施的護理工作綜合性范圍較廣，導致護士與實習人員工作時間緊迫且護理非常繁忙[1-2]。故而，為提升對實習護生對于心血管內科護理學習成果，需探尋更有效護理知識教學方法，減少教學所耗損時間，同時保證教學質量，而且要優于傳統教學法效果。醫院與護理部等深知改善護理教學成效重要性，因此于臨床推行目標教學法（屬于針對性教學模式），為社會培養高質量人才[3-4]。該次2016 年5 月—2017 年6月共計122 例患者的實驗開展也以此為目標運用在心血管內科中，并探究其護理教學價值影響力，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選參加該院心血管內科護理學習人員共計122名，平均分為兩組，每組61 名。常規組接受傳統教學法，實驗組則開展目標教學法，同時從各組的護理患者中各抽取61 例病情嚴重性相近的患者。常規組男性9 例，女性52 例；年齡 19～23歲。實驗組男性 10 例，女性患者 51 例；年齡18～24 歲。兩組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次實驗計劃與實施統計已交予倫理委員會批準，經倫理委員會批準得以實施。

1.2 方法

常規組實施常規教學法，在入科室后經由護士長為學員做入科室教育，隨后由帶教老師向學員開展口頭教育，跟隨教師做日常工作，包括查房、輸液等，并從旁學習護理步驟和注意事項。

實驗組實施目標教學法除常規組教學內容外，要根據此科的護理特點總結工作模式，教師要確定教學目標并將其分為基礎知識教學、思想教育、能力提升幾項。其中，思想教育教學內容應包括幫助學生提高服務意識與工作責任心，培養愛崗敬業精神和面對危機情況的穩定心理素質。基礎知識教學內容應包括心血管疾病的各類特點與第一治療藥品，學會藥品配伍禁忌知識和觀察患者生命體征。某些病癥的發病特點、致病因素、用藥注意事項以及常規護理要點皆要有所了解并逐漸掌握，危機時刻明確此科室的搶救原則，教會學員如何評估疾病發展和恢復標準。能力提升包括提升學員對疾病判斷力、急救行為與常規護理步驟的熟練度與準確性，并且在帶教老師不在情況下，可以負責看管3～5 名病情較穩定患者，教師從旁指導，盡可能給予學員獨立護理空間。

1.3 觀察指標與評價標準

基于不同教學方法下，比對兩組成員綜合能力考核結果、教學滿意度、患者情緒狀況、生活舒適度調查表與睡眠成效等。

①教學滿意度調查：很滿意、較滿意、不滿意3 項依次遞減，總滿意度=（很滿意人數+較滿意人數）/總人數×100.0%，數值越高證明護理學習人員對心血管內科教學的滿意程度較佳，適合用于臨床。

②綜合能力考核結果：專業護理、基礎護理、理論知識、綜合護理技能4 項，由教師考核并統計結果，平均數據越高對應組別成員接受的教學方法與效果越佳。

③統計患者情緒狀況與睡眠成效：通過焦慮（SAS）自評量表、抑郁（SDS）自評量表測試，評分總數值越高證明護理更差。統計患者睡眠質量：入睡時間、睡眠時長，臨床數據若睡眠時長數值相對更高，入睡時間相對更短，則代表患者癥狀有所好轉，組別學員護理操作更好，教學模式使用價值較高。

④舒適度調查使用Kolcaba 表，分數統計共有10項正向選擇題，例如是否有生活信心等，1 分—非常不同意、2 分—不同意、3 分—同意、4 分—非常同意，分數越高證明舒適度越高。另有18 項反向選擇題，分數含義與正向選擇相同，分數越高證明舒適度越差。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件展開分析數據，計數資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 綜合能力考核結果

教學后實驗組學員綜合能力考核成績優于常規組，臨床操作能力較強，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員綜合能力考核結果對比[（±s），分]

表1 兩組護理人員綜合能力考核結果對比[（±s），分]

組別 專業護理 綜合護理技能常規組（n=61）實驗組（n=61）t 值P 值72.0±3.5 84.1±2.0 23.444＜0.05基礎護理 理論知識76.8±2.9 88.6±3.7 19.604＜0.05 70.2±3.9 82.8±4.1 17.391＜0.05 75.5±3.5 84.1±3.0 14.571＜0.05

2.2 教學滿意度

實驗組成員對教學的滿意程度高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理學員教學滿意度比較

2.3 生活舒適度

經統計，Kolcaba 調查表反向選擇題共計18 道選項，總分數最高72 分，最小18 分，常規組反向選擇題分數（50.4±8.8）分，實驗組反向選擇題分數（31.5±4.2）分，組間差異有統計學意義（t=15.138，P＜0.05）。

Kolcaba 調查表測評正向選擇題共計10 道選項，總分數最高40 分，最小10 分，常規組正向選擇題分數（23.7±3.8）分，實驗組正向選擇題分數（35.1±2.5）分，組間差異有統計學意義（t=19.574，P＜0.05）。

2.4 兩組患者情緒狀況與睡眠成效

實驗組SAS、SDS 評分相比常規組更低，且患者睡眠質量高于常規組患者，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者負情緒與睡眠狀況對比（±s）

表3 兩組患者負情緒與睡眠狀況對比（±s）

組別 情緒狀況（分） 睡眠成效（h）SAS 睡眠時長常規組（n=61）實驗組（n=61）t 值P 值50.0±3.5 31.0±4.0 27.920＜0.05 51.6±4.8 32.6±2.5 27.419＜0.05 SDS 入睡時間1.3±0.2 0.7±0.1 20.957＜0.05 6.3±1.0 7.9±0.9 9.288＜0.05

3 討論

心血管內科中所包含疾病種類較多，疾病的輕重程度直接影響著患者的身體健康以及治療難度性，常見疾病為高血壓、心內膜炎、冠心病、心絞痛、高血脂等皆為臨床常見性疾病，而疾病的患病性質在患者身上又有不同的體征表現，帶給患者不同性質的生活困擾[5-6]。而心血管內科護理教學的實施難度較大，尤其在有學員在醫院實習工作時，臨床工作經驗不足，實質性護理幫助較少，甚至在崗護士還需分心教學，因此科室護理質量容易下降。而目標教學法的出現很好地解決了此項問題，通常步驟為制定教學目標、計劃并實施目標，最后評價目標，實施在臨床護理中能實現規范教學、提升學生學習成效、促進學員與帶教老師關系等多重效果，有較高先進、科學性，有助于培養學員職業能力和綜合素養[7-8]。但無論是何種教學方法，其教學革新的實施目的皆在于更好地提升學生學習能力，扎實基礎臨床醫學知識。通過實際目標教學與基于問題為主教學，鍛煉學生診斷疾病能力與加強注學習能力。許多醫學院將教學重點放在急診、外科中，但內科知識疾病復雜性在未整改教學方式前存在“盲區”。而該次推出的教學方式很好地解決此項問題，教會學生站在醫生角度思考病情、也能激發學生的自主學習興趣與自律性，相較于傳統教學模式更能為教師提供空間，用以維持課堂的活躍性，但該次實驗下提供的目標教學卻不能評價出實際臨床工作效率[9-10]。因此可通過隨機追訪調查，對教學下學生對于崗位擔任影響力。

結果顯示，常規組綜合能力考核結果和教學滿意度統計相較實驗組更差，且患者Kolcaba 生活舒適正向測評與反向測評結果相較于實驗組較差，實驗組對應病患在護理干預下患者情緒與睡眠成效等皆優于常規組，心血管疾病指標更加趨于穩定（P＜0.05）。

綜上所述，為提升心血管內科護理教學成效，使學員接受更好的護理學習而使用目標教學法效果較好，提升患者生活舒適性的同時可促進理論、實踐多角度能力，且患者情緒與生活狀態更好。