肺結核患者血清抗炎及促炎因子表達的變化觀察

宋國鋒

【摘要】 目的：觀察與研究肺結核患者血清抗炎及促炎因子表達的變化情況。方法：選取本院2018年6月-2020年7月的90例肺結核患者為觀察組，選取同時期的90名體檢健康者為對照組。檢測并比較兩組的血清抗炎因子（IL-4、IL-10、sIL-2R、sIL-6R）及促炎因子（TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8）表達水平，并比較觀察組中不同疾病分類及病灶范圍患者的上述指標表達水平，采用Pearson相關性分析及Spearman秩相關分析血清抗炎及促炎因子與疾病分類及病灶范圍的關系。結果：觀察組的血清抗炎及促炎因子表達水平均顯著高于對照組，觀察組中不同疾病分類及病灶范圍患者的上述指標表達水平比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。Pearson相關性分析顯示，血清抗炎及促炎因子與疾病分類有密切的關系（P<0.05），Spearman秩相關分析顯示，血清抗炎及促炎因子與病灶范圍呈正相關（P<0.05）。結論：肺結核患者的血清抗炎及促炎因子表達顯著異常，且與疾病分類及病灶范圍有密切的關系，因此在肺結核患者中的檢測價值較高。

【關鍵詞】 肺結核 血清 抗炎因子 促炎因子

[Abstract] Objective： To observe and study the change situation of serum anti-inflammatory and?pro-inflammatory factors expression of patients with pulmonary tuberculosis. Method： A total of 90 pulmonary tuber culosis patients in our hospital from June 2018 to July 2020 were selected as the observation group， and 90 healthy people in the same period were selected as the control group. The expression levels of anti-inflammatory factors （IL-4， IL-10， sIL-2R and sIL-6R） and pro-inflammatory factors （TNF-α， IL-1β， IL-6 and IL-8） in serum of the two groups were detected and compared， and the expression levels of the above indicators in patients with different disease classification and lesion range in the observation group were compared. Pearson correlation analysis and Spearman rank correlation were used to analyze the relationship between serum anti-inflammatory and pro-inflammatory factors and disease classification and lesion range. Result： The expression levels of serum anti-inflammatory and pro-inflammatory factors in the observation group were significantly higher than those in the control group， and there were statistically significant differences in the expression levels of the above indexes in patients with different disease categories and lesion ranges in the observation group （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that serum anti-inflammatory and pro-inflammatory factors were closely related to disease classification （P<0.05）， and Spearman rank correlation analysis showed that serum anti-inflammatory and pro-inflammatory factors were positively correlated with lesion range （P<0.05）. Conclusion： The serum anti-inflammatory and pro-inflammatory factors expression of patients with pulmonary tuberculosis are significantly abnormal， and they are close related with disease classifications and lesion ranges， so the detection value in the patients with pulmonary tuberculosis are high.

[Key words] Pulmonary tuberculosis Serum Anti-inflammatory factors Pro-inflammatory factors

First-authors address： Jiamusi Tumor （Tuberculosis） Hospital， Jiamusi 154007， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.08.037

肺結核的臨床危害廣受認知，是臨床研究較多的方面。本病可導致患者出現不同程度的呼吸系統癥狀體征，除此之外，機體較多其他方面也表現出較大的變化波動，對于此類變化波動方面的研究有助于疾病的早期有效診治[1-2]。炎性反應狀態作為與感染及機體炎性應激密切相關的重要指標，其在肺結核患者中的表達變化研究不斷增多，但是其細致的研究相對不足，且與疾病變化及嚴重程度的關系研究結果差異顯著[3-5]。因此，本研究就肺結核患者血清抗炎及促炎因子表達的變化情況進行細致觀察與研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2020年7月本院的90例肺結核患者為觀察組，選取同時期的90名體檢健康者為對照組。納入標準：20～65歲;觀察組符合肺結核診斷標準，對照組為體檢健康者。排除標準：合并感染者;合并創傷者;呼吸系統手術史者;合并其他呼吸系統疾病者;妊娠期及哺乳期者;合并慢性基礎疾病者。研究對象對本研究知情同意，該研究獲得醫院倫理委員會準許。

1.2 方法 采集兩組的外周靜脈血，將血標本進行離心，采用醫用離心機進行離心（離心半徑為15 cm，離心速度與時間分別為3 000 r/min及5 min），取血清進行抗炎因子及促炎因子的檢測，抗炎因子包括IL-4、IL-10、sIL-2R、sIL-6R，促炎因子包括TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8，上述指標均采用酶聯免疫法試劑盒進行定量檢測，且均由兩名經驗豐富者進行操作檢測。

1.3 觀察指標 統計并比較兩組的血清抗炎因子（IL-4、IL-10、sIL-2R及sIL-6R）及促炎因子（TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-8）表達水平，并比較觀察組中不同疾病分類及病灶范圍者的上述指標表達水平，采用Pearson相關性分析及Spearman秩相關分析血清抗炎及促炎因子與疾病分類及病灶范圍的關系。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復測量的計量資料采用方差分析;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。研究項目間的關系采用Pearson相關性分析及Spearman秩相關分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中男50名，女40名;年齡21～60歲，平均（33.6±6.0）歲。觀察組中男51例，女39例;年齡22～61歲，平均（33.8±6.3）歲;疾病分類：初治55例，復治35例;病灶范圍：1～2個肺野37例，3～4個肺野35例，5～6個肺野18例。兩組的性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的血清抗炎因子表達水平比較 觀察組的血清抗炎因子表達水平均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同疾病分類患者的血清抗炎因子表達水平比較 觀察組中不同疾病分類患者血清抗炎因子表達水平比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 觀察組中不同病灶范圍患者的血清抗炎因子表達水平比較 觀察組中不同病灶范圍患者的血清抗炎因子表達水平比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組的血清促炎因子表達水平比較 觀察組的血清促炎因子表達水平均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.6 觀察組中不同疾病分類患者的血清促炎因子表達水平比較 觀察組中不同疾病分類患者的血清促炎因子表達水平比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表5。

2.7 觀察組中不同病灶范圍患者的血清促炎因子表達水平比較 觀察組中不同病灶范圍患者的血清促炎因子表達水平比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表6。

2.8 血清抗炎及促炎因子與疾病分類及病灶范圍的關系分析 Pearson相關性分析顯示，血清抗炎及促炎因子與疾病分類有密切的關系（P<0.05），Spearman秩相關分析顯示，血清抗炎及促炎因子與病灶范圍呈正相關（P<0.05），見表7。

3 討論

肺結核作為臨床受重視程度極高的一類傳染性疾病，其可對多系統器官造成危害，而肺部是最為常見的感染部位，因此肺結核的臨床研究相對多見。本病作為結核分枝桿菌感染所致疾病，患者的炎性反應在疾病發生發展過程中呈現明顯的變化[6-7]，其對疾病導致的機體整體炎性應激程度有積極的反應意義[8-10]，因此在肺結核患者中的檢測與研究意義較高。但是臨床中關于肺結核患者炎性因子的細致表達變化研究不足，尤其是關于其表達水平與疾病分類及病灶范圍的關系研究不足，導致其在疾病診斷與治療中的研究需求進一步提升。臨床中與炎性反應相關的指標中，抗炎因子及促炎因子是其中極為重要的兩大類指標，其在炎性反應發生發展及抑制中的作用相對突出[11-12]，當機體炎性反應突出時，促炎狀態也相對突出，而機體的抗炎狀態受之影響，表現出失衡的情況，而當機體炎性反應得到有效控制，其可處于相對平衡的狀態[13-16]，因此研究抗炎因子與促炎因子的表達變化意義較高。

本研究就肺結核患者血清抗炎及促炎因子表達的變化情況進行探究，結果顯示，肺結核患者的血清抗炎及促炎因子表達水平均顯著高于健康者，且不同疾病分類（初治及復治）及病灶范圍（1～2個肺野、3～4個肺野及5～6個肺野）肺結核的表達水平比較，差異均有統計學意義（P<0.05），Pearson相關性分析顯示，血清抗炎及促炎因子與疾病分類有密切的關系（P<0.05），Spearman秩相關分析顯示，血清抗炎及促炎因子與病灶范圍呈正相關（P<0.05），因此肯定了抗炎及促炎因子在肺結核患者中的檢測價值，尤其是其在疾病分類及病灶范圍中的檢測意義得到了肯定，這可能與上述因素所導致的疾病炎性反應程度不同有關[17-22]。

綜上所述，筆者認為肺結核患者的血清抗炎及促炎因子表達顯著異常，且與疾病分類及病灶范圍有密切的關系，因此在肺結核患者中的檢測價值較高。

參考文獻

[1]牛文一，李明瑛，萬勇敢.活動性肺結核患者外周血CD4+T細胞中TLR4與血清IFN-γ、IL-4的關系[J].臨床肺科雜志，2018，23（8）：1509-1512，1519.

[2]趙紅梅.老年肺結核菌陽患者治療前后相關細胞因子表達分析[J].中國老年保健醫學，2020，18（1）：75-76.

[3]李新剛.阿米卡星聯合常規抗癆藥物對進展期肺結核患者免疫功能及血清PCT、CRP、IL-6、TNF-α表達的影響[J].中國現代醫生，2019，57（20）：27-29，33.

[4]張會強，文政芳，張冬杰，等.IFN-γ及血清炎癥因子水平變化與肺結核發病相關性及作用機制分析[J].中華醫院感染學雜志，2019，29（2）：183-187.

[5]袁媛.活動性肺結核患者抗結核治療后血清炎癥因子動態水平改變與預后關系研究[J].國際檢驗醫學雜志，2018，39（3）：327-329.

[6]蔣進述，陳耀華.胸腺五肽聯合莫西沙星對復治菌陽肺結核患者血清炎性因子水平及預后的影響[J].中國臨床研究，2018，31（1）：18-21.

[7]張綠浪，胡清亮，鄧長剛，等.參麥注射液聯合常規抗結核藥物對肺結核患者的臨床療效、免疫功能及炎癥因子水平的影響[J].現代醫學，2018，46（11）：1266-1270.

[8] Singh S K，Naaraayan A，Acharya P，et al. Pulmonary Rehabilitation in Patients with Chronic Lung Impairment from Pulmonary Tuberculosis[J].Other，2018，10（11）：3664.

[9] Dalvi S M，Ramraje N N，Patil V W，et al.Study of IL-6 and vitamin D3 in patients of pulmonary tuberculosis[J].Indian J Tuberc，2018，66（3）：337-345.

[10]劉秋月，駱寶建，韓芬，等.繼發性肺結核伴呼吸衰竭患者外周血炎性標志物水平變化及其臨床意義[J].中國醫刊，2020，55（1）：39-41.

[11]陳永宏，肖江峰，陳瑞華，等.抗肺結核治療患者血清炎癥因子動態變化[J].中華醫院感染學雜志，2020，30（21）：3293-3296.

[12]陳雪梅，侯婉.干擾素-γ、白細胞介素-10在肺結核血清、肺泡灌洗液和結核性胸腔積液中的表達和臨床意義[J].實用醫院臨床雜志，2020，17（4）：139-143.

[13]陳雄豪，王莉平，王怡心，等.肺結核患者炎性因子及免疫細胞水平變化及其臨床意義[J].現代醫院，2020，20（4）：620-621.

[14]曾俊風，徐瑞峰，朱喜增，等.IFN-γ、sIL-2 R、IP-10、LL-37與肺結核類型的關系及對治療結局的預測價值[J].臨床肺科雜志，2020，25（7）：1030-1036.

[15] Zheng R，Liu H，Zhou Y，et al，et al.Notch4 Negatively Regulates the Inflammatory Response to Mycobacterium tuberculosis Infection by Inhibiting TAK1 Activation[J].J Infect Dis，2018，218（2）：312-323.

[16]孔軍伶，王臨艷，邵長玲，等.肺結核患者血清IFN-γ、Il-1β和TNF-α水平的臨床檢測價值分析[J].現代生物醫學進展，2019，19（22）：4257-4260.

[17]葛娟，尹栗.PCT、白細胞參數、IL-6和IL-10在早期鑒別上葉肺炎與上葉肺結核中的作用[J].中國熱帶醫學，2018，18（6）：617-618，630.

[18]陳景行，王少芳.COPD伴肺結核患者血清sIL-2R、IFN-γ水平及意義探討[J].實驗與檢驗醫學，2018，36（1）：80-82.

[19] Hachisu Y，Koga Y，Kasama S，et al.Treatment with Tumor Necrosis Factor-α Inhibitors， History of Allergy， and Hypercalcemia Are Risk Factors of Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome in HIV-Negative Pulmonary Tuberculosis Patients[J].J Clin Med，2019，9（1）：96.

[20]郎清，周家青，董先成，等.肺結核病人血清IL-10，TNF-α及IgE表達及臨床意義[J].內蒙古醫科大學學報，2019，41（6）：567-570.

[21]趙紅梅.老年肺結核菌陽患者治療前后相關細胞因子表達分析[J].中國老年保健醫學，2020，18（1）：75-76.

[22]張霄，何芳，陳赫軍，等.活動性肺結核患者抗結核治療后血清不同炎癥因子的水平研究改變[J].臨床肺科雜志，2015，20（12）：2168-2172.

（收稿日期：2021-01-12） （本文編輯：姬思雨）