阿莫西林/克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎效果及安全性

陶 麗

山東省泰安榮軍醫(yī)院兒科，山東泰安 271000

化膿性扁桃體炎（suppurative tonsillitis）屬于臨床常見呼吸感染疾病，其主要因各致病的微生物造成腭扁桃體相關(guān)急性化膿炎癥，多發(fā)病于兒童、青少年的群體[1-2]。化膿性扁桃體炎患兒表現(xiàn)是頭痛、發(fā)熱、周身不適、劇烈咽痛等癥狀，如果不能及時(shí)治療，影響患兒正常生活質(zhì)量[3]。對(duì)化膿性扁桃體炎患兒臨床主要采用局部、對(duì)癥及抗生素等治療，以有效控制臨床癥狀，達(dá)到治療目的[4]。化膿性扁桃體炎通常因葡萄球菌、流感嗜血菌等感染造成，因此，臨床主要治療原則是抗菌處理[5]。對(duì)化膿性扁桃體炎患兒臨床常用藥物，包括阿奇霉素、阿莫西林/克拉維酸鉀等。為探究阿莫西林/克拉維酸鉀治療效果，本研究選取2019 年3 月至2020 年3 月診治化膿性扁桃體炎患兒資料50 例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選取2019 年3 月至2020 年3 月診治100 例化膿性扁桃體炎患兒臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬簽署知情相關(guān)同意書，確診為化膿性扁桃體炎患兒，資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者，該方案用藥禁忌者，肝腎功能障礙病，精神心理障礙病者；按隨機(jī)數(shù)表分兩組，每組各50 例，對(duì)照組男27 例，女23 例，年齡3 ～11 歲，平均（5.28±1.16）歲，平均病程（3.22±1.13）d；研究組男28 例，女22 例，年齡2 ～11 歲，平均（5.39±1.20）歲，平均病程（3.15±1.21）d；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患兒給予臨床常規(guī)檢查，及靜脈補(bǔ)液、抗感染、降溫、止咳等對(duì)癥處理，對(duì)照組給予阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960167）治療，0.25 g/ 次，2 次/d；研究組給予阿莫西林/ 克拉維酸鉀（國藥集團(tuán)威奇達(dá)藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H14023129）治療，375 mg/次，2 次/d；兩組療程7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)

觀察、分析兩組患兒療效：臨床癥狀基本消失表示顯效，癥狀明顯改善表現(xiàn)有效，癥狀沒有改善表現(xiàn)無效，總有效率=有效率+顯效率[6]；以及臨床癥狀改善時(shí)間：膿點(diǎn)消失、高熱消失、白細(xì)胞恢復(fù)及住院時(shí)間情況；不良反應(yīng)：惡心嘔吐、頭暈、嗜睡等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較

研究組患者膿點(diǎn)消失（4.05±0.86）d、高熱消失（2.08±0.92）d、白細(xì)胞恢復(fù)（3.85±1.02）d 及住院時(shí)間（4.08±0.98）d 均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

組別 膿點(diǎn)消失 高熱消失 白細(xì)胞恢復(fù) 住院時(shí)間研究組 4.05±0.86 2.08±0.92 3.85±1.02 4.08±0.98對(duì)照組 5.52±1.12 3.32±1.03 5.22±1.13 5.83±1.23 t 值 7.361 6.349 6.363 7.868 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

化膿性扁桃體炎屬于常見上呼吸道感染病，會(huì)伴發(fā)程度不同咽黏膜、淋巴組織炎癥[7-8]。化膿性扁桃體患兒臨床表現(xiàn)是咽痛、高熱、畏寒且發(fā)病比較急，容易發(fā)作反復(fù)，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生風(fēng)濕熱、心肌炎等，影響患者日常生活[9]。因此，臨床需要及時(shí)采取合理治療方案，常用抗生素藥物治療，包括阿奇霉素、阿莫西林/ 克拉維酸鉀等，以達(dá)到優(yōu)先殺菌目的[10-11]。為提升患者療效，本研究對(duì)化膿性扁桃體炎50 例患兒應(yīng)用阿莫西林/克拉維酸鉀治療效果分析。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒的臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義；結(jié)果與臨床相關(guān)研究[12]結(jié)果相符合，且研究組患兒膿點(diǎn)消失時(shí)間、高熱消失時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明化膿性扁桃體炎患兒應(yīng)用阿莫西林/ 克拉維酸鉀治療，能有效化膿性扁桃體炎患兒應(yīng)用阿莫西林/ 克拉維酸鉀治療，能有效縮短癥狀改善時(shí)間，臨床用藥效果顯著。考慮分析原因?yàn)椋嚓P(guān)研究發(fā)現(xiàn)，阿莫西林/ 克拉維酸鉀發(fā)病主要因細(xì)菌感染造成，致病菌常在扁桃體、咽喉部位隱窩，患兒扁桃體的上皮完整態(tài)，會(huì)隨著黏液腺而分泌排出，細(xì)菌滋生繁殖侵入造成扁桃體炎[13-14]。因此，當(dāng)患兒發(fā)病時(shí)，需要臨床及時(shí)采用抗菌藥物治療，本研究中對(duì)照組患兒給予阿奇霉素治療，其屬于大環(huán)內(nèi)脂抗生素，抗菌譜廣，且抗菌活性比較強(qiáng)，但容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。而研究組化膿性扁桃體炎患兒應(yīng)用阿莫西林/ 克拉維酸鉀治療，阿莫西林的細(xì)胞膜的穿透力及殺菌效果比較強(qiáng)，能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，有效殺滅細(xì)菌；克拉維酸鉀屬于β 內(nèi)酰胺酶的抑制藥物，抗菌效果顯著，具臨床用藥有效性[15]。本研究顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率少于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明化膿性扁桃體炎患兒應(yīng)用阿莫西林/ 克拉維酸鉀治療，能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生，具用藥安全性。受時(shí)間、樣本等因素，化膿性扁桃體炎患兒應(yīng)用阿莫西林/ 克拉維酸鉀對(duì)炎癥因子水平影響，有待研究補(bǔ)充。

綜上所述，化膿性扁桃體炎患兒應(yīng)用阿莫西林/克拉維酸鉀治療，能有效縮短癥狀改善時(shí)間，提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。