隨訪性護理對門診青光眼患者用藥依從性的影響

胡修潔

湖北省潛江市中心醫院眼科，湖北潛江433100

青光眼是指一種進行性視神經損傷，檢查可見患者視野受損、眼內壓升高，是目前全球范圍內導致患者失明的主要原因之一[1]。目前臨床針對青光眼患者的治療主要采用藥物治療、激光以及手術治療，但在患者治療出院后，多數患者認為疾病已經完全治愈，導致服藥依從性低，嚴重影響了患者的治療效果。手術治療是目前臨床上主要的青光眼治療方式，但在患者手術治療后仍需在出院后繼續接受藥物治療，以提高患者治療效果[2]。隨訪性護理在一定程度上可繼續在患者出院后監督患者按時用藥，保證患者的用藥依從性，避免疾病復發[3]。本研究針對潛江市中心醫院（我院）收治的青光眼患者采用隨訪性護理，旨在分析其臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019 年8 月至2020 年8 月期間收治的78 例青光眼患者，采取隨機數字法分為觀察組（予隨訪性護理）和對照組（予常規護理），其中觀察組患者39 例，男18 例，女21 例，年齡42 ～79 歲，平均（56.8±5.9）歲，臨床前期患者12 例，發作期13 例，慢性進展期14 例；對照組患者39 例，男19 例女20 例，年齡42 ～76 歲，平均（56.7±5.6）歲，臨床前期患者15 例，發作期13 例，慢性進展期11 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：兩組患者皆采用相同的手術方式以及藥物進行治療；研究開始前患者皆已知曉本研究內容并自愿參與研究；本研究經由醫院醫學倫理委員會批準。

排除標準：患有心理疾病以及精神疾病者；患有其他嚴重慢性疾病者。

1.2 方法

對照組患者予常規護理，對患者采取出院指導，告知患者在出院后應注意的相關事項，并囑患者需遵醫囑服藥，囑患者需按時復診。

觀察組患者予隨訪性護理措施，護理內容如下。①建立健康管理檔案。在患者出院前，護理人員需將患者的一般資料以及臨床資料進行記錄并成立相關隨訪護理小組，主要由患者主治醫師、護士長以及責任護士組成，根據患者病情選擇合理的護理方案并實施；②用藥護理。在隨訪護理中，護理人員需向患者講解關于長期使用藥物對患者疾病治療的重要性，并告知患者藥物正確的使用方式，糾正患者在院外用藥中的錯誤行為，強調按時按量用藥對患者疾病治療的重要性；通過音樂等方式轉移患者注意力；對部分記憶力較差患者，可通過家屬提醒以及鬧鐘等方式幫助提醒患者按時用藥；③加強相關知識的健康教育。正確指導患者如何測量眼壓，在出院后定時測量眼壓，并匯報護理人員，護理人員需對患者進行健康教育，教育內容包括青光眼疾病發生的原因，發病后臨床表現，治療后并發癥臨床表現；并可囑患者在術后1 個月可進行眼球按摩護理，有利于改善患者臨床癥狀；④日常生活指導。囑患者養成良好的飲食習慣以及作息習慣，囑患者應盡量少飲用咖啡、濃茶、酒等，囑咐患者日常應盡量避免長時間處于光線較強或較弱的環境內，適當進行合理的體育運動，保持樂觀的心態；出院后仍需定期復查，如感覺身體異常應及時回院復查。

1.3 觀察指標及評價標準

比較分析兩組患者對護理的護理滿意度、青光眼相關知識水平、用藥依從性（按時按量用藥）以及正確性（正確使用藥物治療，包括用藥方式和劑量）、視力及眼壓。①護理滿意度：護理滿意度分為滿意、較滿意、不滿意。患者及家屬對本次護理評分在80 ～100 分為滿意，60 ～79 分為較滿意；＜59 分為不滿意。護理總滿意度：（滿意+較滿意）例數/總例數×100%。②青光眼相關知識水平包括疾病知識、用藥方法、自我保健，每項滿分100 分，分數越高說明患者知識水平掌握越好[4]。③觀察患者治療后的視力以及眼壓測量水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者患者護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者青光眼相關知識水平評分比較

觀察組青光眼知識水平評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者青光眼相關知識水平評分比較（±s，分）

表2 兩組患者青光眼相關知識水平評分比較（±s，分）

組別 n 疾病知識 用藥方法 自我保健觀察組 39 85.6±3.6 91.3±2.1 92.7±3.8對照組 39 69.5±3.4 81.2±2.2 81.2±3.3 t 值 20.304 20.738 14.269 P 值 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組患者用藥依從性以及正確性比較

觀察組用藥依從率和用藥正確性明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者用藥依從性以及正確性比較[n（%）]

2.4 兩組患者視力以及眼壓比較

觀察組視力以及眼壓明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者視力以及眼壓比較（±s）

表4 兩組患者視力以及眼壓比較（±s）

組別 n 視力 眼壓（mmHg）觀察組 39 3.24±0.31 10.21±1.51對照組 39 2.62±0.23 13.21±1.21 t 值 10.030 9.877 P 值 0.001 0.001

3 討論

青光眼是指由于眼內壓升高后，患者視神經遭受到損傷所致的一種進行性眼部疾病。早期青光眼患者一般并無特異的臨床癥狀，隨著病情發展可逐漸表現為視力模糊、眼脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀，嚴重時則可導致患者出現不可逆性失明[5-6]。因此，對患者出院后采取有效的護理措施仍舊十分重要。隨訪性護理是在患者出院后定期對患者開展隨訪，并通過隨訪觀察患者治療效果，糾正患者在院外用藥治療過程中出現的問題[7-8]。通過隨訪時的健康教育護理措施使患者重視青光眼的治療，進而提高患者用藥依從性[9-11]。同時針對部分記憶力較差從而導致用藥依從性差的患者，可通過囑患者設立鬧鐘或家屬提醒等方式幫助提高患者按時的用藥率[12-13]。通過日常護理幫助患者養成良好的飲食習慣以及作息規律，更有利于患者恢復[10]。此外對患者治療后用藥時可能出現的并發癥的臨床癥狀進行講解，使患者了解可能出現的并發癥，在感覺異常時能夠及時與護理人員聯系，保證治療安全[14-15]。

本研究針對本院收治的青光眼患者采用隨訪性護理，顯示觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示在青光眼患者的院外護理中，針對患者采用隨訪性護理更有利于拉近護患之間的關系，提高患者對護理人員護理的滿意度；觀察組青光眼知識水平評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示對青光眼患者采用隨訪性護理可有效提高患者青光眼相關知識水平，加強患者對疾病治療的重視程度；觀察組用藥依從率和用藥正確性明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），提示隨訪性護理將更有利于提高患者用藥依從性，并正確指導患者用藥，保證正確用藥；觀察組視力以及眼壓明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），提示相較于常規護理，隨訪性護理更有利于改善患者視力以及眼內壓，幫助緩解患者臨床癥狀，促進患者康復，值得臨床借鑒。

綜上所述，在青光眼患者的護理中，對患者采用隨訪性護理，可有效提高患者的用藥依從性，并提高患者對護理的滿意度，改善患者視力和眼內壓，值得臨床借鑒。