醫(yī)學院校臨床教師教學能力提升研究

楊森 李淑玲

摘要：高等學校教師資格考試面試是高校教師取得教師資格的必要環(huán)節(jié)。本文結(jié)合山東省高校教師資格考試面試工作對高校教師資格考試面試標準進行闡述，以濟寧醫(yī)學院臨床教師在面試考試中的成績?yōu)閷ο筮M行量化統(tǒng)計和質(zhì)性訪談?wù){(diào)查。最后，從發(fā)展性理念、保障機制、個性化培訓、競賽培養(yǎng)、考評體系等方面提出醫(yī)學院校臨床教師教學能力提升培養(yǎng)路徑。

關(guān)鍵詞：臨床教師;教學能力提升;高校教師資格;面試考試;成績分析

中圖分類號：G451

文獻標識碼：A文章編號：2095-5995（2021）01-0073-05

一、高校教師資格考試面試概述

根據(jù)《中華人民共和國教師法》《教師資格條例》和教育部《<教師資格條例>實施辦法》《山東省實施<教師資格條例>細則》等有關(guān)規(guī)定，高校教師資格考試筆試合格、取得《山東省高等學校教師崗前培訓考試暨教師資格筆試合格證》的相關(guān)人員應(yīng)參加面試。山東省高等學校教師資格考試面試工作由山東省高等學校教師資格專家審查委員會負責。在2020年山東省高等學校教師資格考試面試工作中，為確保疫情防控期間師生生命安全和身體健康，2020年山東省教育廳委托各高校組織實施本校招聘教師申請教師資格人員的面試工作。根據(jù)相關(guān)要求，濟寧醫(yī)學院成立教師資格面試專家審查委員會，并下設(shè)專業(yè)評議組，具體負責相關(guān)專業(yè)教師資格申請人員的面試工作。面試主要檢測面試人員的教育教學基本素質(zhì)和能力，具體內(nèi)容見表1。面試主要通過試講和答辯等形式進行，面試成績即包含試講與答辯這兩部分，總分100分，其中60分至100分為合格，60分以下為不合格。

二、臨床教師面試成績分析與訪談?wù){(diào)查

（一）臨床教師面試成績分析

以濟寧醫(yī)學院2020年高校教師資格考試面試工作為例，除去師范教育類專業(yè)畢業(yè)生、高等學校擬聘任副教授以上教師職務(wù)或具有博士學位者等免面試人員，共計57名教師參加面試考核，其中臨床教師55人，申請任教學科統(tǒng)計見表2。

經(jīng)統(tǒng)計，參加本次面試人員成績最高分為92分，最低分為73分，平均分為84分，成績分布圖見圖1。雖然參加人員成績?nèi)亢细瘢R床教師平時側(cè)重于醫(yī)院臨床工作，自身在教學中存在的問題則在面試過程中較為明顯的暴露出來，包括教姿教態(tài)、語調(diào)語速、板書設(shè)計、教案書寫、教學結(jié)構(gòu)設(shè)計、教學方法運用、教學時間分配、現(xiàn)代教育技術(shù)手段運用等方面。針對面試中暴露出來的問題，筆者對部分面試人員進行了線上訪談?wù){(diào)查，見表3，從不同角度深入了解和挖掘臨床教師在教學過程中所出現(xiàn)的問題和不足，以期為醫(yī)學院校今后的臨床教師教育教學能力培訓工作提供針對性建議和參考意見。

主治醫(yī)師注：字母I（Interviewee）代表面試者。I1表示考生中的1號受訪者，I2表示考生中的2號受訪者，依次類推。

（二）面試人員訪談結(jié)果與分析

1.直覺教學，教學經(jīng)驗欠缺

當前，在直屬和非直屬附屬醫(yī)院的臨床教師中，普遍存在著憑直覺教學的情況，由此而帶來的是教學理念更新不及時、教學經(jīng)驗和教學能力欠缺等問題SymbolA@。“平時上課的時間相對較少，自身的教學經(jīng)驗實在是欠缺。教學過程中給予學生的教學重點不夠明確。”（I3）“缺少教學實踐鍛煉，授課時比較緊張，語速過快，時間分配也不合理，案例引入時間過長，導致授課重點不突出。”（I8）很顯然，醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的臨床教師基本都沒有接受過系統(tǒng)的教育教學理論和方法的學習，承擔教學任務(wù)后由于自身工作性質(zhì)等原因也較少能夠參加相關(guān)的理論與技能培訓，這方面的匱乏必然導致很多臨床教師經(jīng)常憑直覺或者經(jīng)驗開展教學活動，缺乏遵循教育教學規(guī)律指導下應(yīng)有的教學總結(jié)與反思，這對教學質(zhì)量和效果產(chǎn)生直接影響。“在講課階段沒有完全按照教案安排的時間把握，授課的重點上也沒有講得特別突出，再就是課件的準備上有的地方顯示不是很清楚。”（I2）“講課時沒能很好地擴展相關(guān)知識點。不會通過舉例子等形式把課本理論知識點講的更通俗易懂，不能引起學生的共鳴。不太會用當下各種教學軟件，以設(shè)計更豐富的教學內(nèi)容，引起學生們興趣。”（I6）“通過這次面試感覺在教案書寫、臨床案例在課堂教學中的靈活應(yīng)用、與學生互動方面存在不足。希望在今后的授課中合理安排課堂時間，按照老師們的指導書寫教案;靈活應(yīng)用臨床案例，明確運用該案例會讓學生理解哪些知識，同時課堂中增加與學生的互動。”（I9）在對參加面試的教師訪談?wù){(diào)查中顯示了臨床教師從備課到寫教案到講課到課后反思等一系列環(huán)節(jié)均較缺乏專業(yè)系統(tǒng)的培訓和指導，缺乏各種形式的教學實踐和教學交流。

2.偏重臨床，教學研究不足

教育教學研究是提升教育教學研究水平和教學質(zhì)量、促進教育教學改革與發(fā)展的重要內(nèi)容。在我國高校教師考評體系偏重科研能力的背景下，教育教學方面的研究通常成為被忽略或不夠重視的環(huán)節(jié)，這也成為教師教學能力提升發(fā)展的短板和瓶頸SymbolA@。“平時自身大部分時間和精力投入在臨床方面，自身又不是師范院校畢業(yè)，沒受過系統(tǒng)的教學培訓，也從沒想過要進行教學方面的研究和反思，希望能夠得到關(guān)于教學方法以及高等教育心理學方面的提高。”（I10）“教案書寫不規(guī)范，說實話也不知道規(guī)范的板書應(yīng)該怎么寫，沒有研究過這方面，希望有機會接受相關(guān)的培訓，以提高自己這方面的不足。另外對所授課群體已掌握知識了解不足，致使備課時做的不夠精準。”（I5）訪談?wù){(diào)查中也反映了臨床教師平時承擔繁重的醫(yī)院臨床工作，使得他們難有時間和精力鉆研教學，出現(xiàn)重臨床輕教學的現(xiàn)象，因而用于教學理論提升的精力和時間受限SymbolA@。

三、醫(yī)學院校臨床教師教學能力提升培養(yǎng)路徑

鑒于在教師資格面試中臨床教師所暴露出來的教育理念和教學能力上的問題和不足，同時又考慮到臨床教師兼具醫(yī)護人員和教師的雙重身份屬性，因此，在臨床教師教學能力培養(yǎng)過程中要特別注重加強其教育教學理論和實踐能力與學科專業(yè)的有機融合。基于此，本文從發(fā)展性理念、保障機制、個性化培訓、競賽培養(yǎng)、考評體系等方面探討醫(yī)學院校臨床教師教學能力提升的培養(yǎng)路徑。

（一）樹立“醫(yī)教協(xié)同”發(fā)展性理念

“醫(yī)教協(xié)同”是一種跨專業(yè)、跨部門、跨地區(qū)、跨領(lǐng)域的合作育人模式，即醫(yī)學院校協(xié)同政府、行業(yè)、醫(yī)院、學習者等各方，共同參與醫(yī)學人才培養(yǎng)目標的制定、教育教學模式改革、專業(yè)課程開發(fā)、教學基地建設(shè)和制度保障等人才培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)SymbolA@。為了保證醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)質(zhì)量，在醫(yī)教協(xié)同的合作理念下醫(yī)學生的培養(yǎng)需要高校和附屬醫(yī)院共同形成合力。同樣，為了有效保障臨床教師教學能力的提升與培養(yǎng)，也需要學校和醫(yī)院發(fā)揮“1+1>2”的合作效力來共同逐步實現(xiàn)。

要實現(xiàn)臨床教師的發(fā)展，最終需要實現(xiàn)的是臨床教師教學水平與醫(yī)療水平的全面發(fā)展SymbolA@。在此發(fā)展性理念的背景下完善頂層規(guī)劃和機制保障是實施臨床教師教學能力培養(yǎng)的前提條件。醫(yī)學院校應(yīng)遵循“服務(wù)臨床教師教學發(fā)展”的臨床教師培養(yǎng)理念和臨床教師職業(yè)能力發(fā)展規(guī)律，形成漸進性的教學能力培養(yǎng)考核體系。根據(jù)不同類別醫(yī)院和不同專業(yè)教師的實際情況，師資培訓管理部門應(yīng)有針對性地定制與設(shè)計培訓內(nèi)容、培訓模式和培訓考核等，使臨床教師能夠切身受益，獲取實質(zhì)性提高。如圖2。

圖2臨床教師教學能力發(fā)展性培養(yǎng)框架

（二）多方位調(diào)研為基礎(chǔ)，完善保障機制

臨床教師有其獨特的專業(yè)背景和教學特點，教學能力培養(yǎng)應(yīng)首先以臨床教師的教學需求為出發(fā)點，全方位開展前期調(diào)研。根據(jù)調(diào)查主體可分為教師角度、學生角度、學校或醫(yī)院管理者角度、第三方評價角度等;根據(jù)培訓內(nèi)容可分為師德師風、教學理念、教學設(shè)計、教學技巧、課堂管理、教育法規(guī)等;根據(jù)培訓方式可分為分組演示、評課磨課、交流研討、工作坊等;根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)可分為直屬附屬醫(yī)院、非直屬附屬醫(yī)院、綜合性醫(yī)院、專科性醫(yī)院等。通過多方位了解臨床教師教學能力的缺口、難點問題，并以調(diào)研結(jié)果為科學依據(jù)，建設(shè)立體化的臨床教師教學能力培養(yǎng)體系。

教師教學能力的可持續(xù)發(fā)展需要有健全的配套機制進行有力保障。學校應(yīng)規(guī)范和實施各級各類教師的培訓管理與考核機制、經(jīng)費保障機制等。例如，《教師培訓學分制管理辦法》將教師發(fā)展培訓實現(xiàn)學分制度化，對教師參加發(fā)展培訓采取學分制管理SymbolA@。教師發(fā)展工作是學校考核的重要指標，教師參與發(fā)展培訓將作為學校整體考核評價體系的重要組成部分，教師發(fā)展學分作為教師職稱評聘、評優(yōu)評先的重要依據(jù)之一。學校應(yīng)每年劃撥專款用于教師發(fā)展培訓團隊建設(shè)、培訓項目開發(fā)、組織和實施。同時，各教學單位要在教學安排和經(jīng)費等方面支持教師參加各類教師教學發(fā)展培訓活動。

（三）開展全方位、個性化培訓模式

醫(yī)學院校應(yīng)定期開設(shè)臨床教師教學培訓班，各附屬醫(yī)院按名額分配比例遴選一定數(shù)量的骨干教師到學校進行為期至少一個月的全脫產(chǎn)教學培訓。另外，學校應(yīng)保證足夠名額的臨床教師參加各級各類教學基礎(chǔ)能力和教學技能提升培訓等。學校可組織培訓師團隊到各附屬醫(yī)院開展教學培訓，培訓內(nèi)容包括師德師風教育、教育教學理論與實踐能力培養(yǎng)、教研與科研能力、臨床教學技巧培訓等。同時，在普適性培訓的基礎(chǔ)上增加有針對性地個性化培訓。首先，對不同年資和教學經(jīng)驗的教師如骨干教師、青年教師等，以及對從事理論授課、見習帶教、實習帶教等的臨床教師制定符合自身教學水平和當前教學任務(wù)的培訓模式和內(nèi)容。其次，結(jié)合教學質(zhì)量監(jiān)控反饋下的各附屬醫(yī)院實際教學質(zhì)量水平以及教學能力考核結(jié)果等情況為每個教學醫(yī)院開展實施“學得進、吸收快、反饋好”的師資培訓項目，見表4。

（四）教學與技能競賽協(xié)同培養(yǎng)

醫(yī)學院校可定期舉辦專門面向臨床教師的教學競賽和技能操作競賽，以賽代練，重點磨礪和檢驗臨床教師的教學水平和臨床實踐技能，不斷推進臨床實踐教學改革，創(chuàng)新醫(yī)學實踐教學體系，打造高水平臨床教師隊伍。

臨床技能競賽應(yīng)參照教育部臨床技能操作標準，設(shè)置內(nèi)、外、婦、兒各科和急救方面等項目，采用OSCE多站輪循式比賽形式進行，以充分展示臨床教師的技能操作、臨床思維、人文關(guān)懷與團隊合作能力以及健康意識。競賽設(shè)計要特別注重OSCE在臨床技能考核中的設(shè)計和評判，包括OSCE藍圖繪制、 OSCE場地設(shè)備、OSCE考官的要求和培訓等。對于臨床教學評價，可結(jié)合基于Mini-CEX為核心的臨床教學評價模式，通過Mini-CEX的成績和反饋科學評價臨床教學效果。通過各項賽事的磨煉，在提高不同層次參賽選手的醫(yī)師勝任力與臨床教師角色定位的同時，也帶動評委教師的臨床思維反思，從而提高學校整體臨床教學水平。

（五）設(shè)立不同層級考核評價體系

從上世紀90 年代開始，國內(nèi)幾乎所有醫(yī)學院校（含綜合性大學中的醫(yī)學院）普遍與醫(yī)院共同建立非直屬附屬醫(yī)院以緩解教學資源不足的問題SymbolA@，從而臨床專業(yè)的理論教學、見習實習、畢業(yè)實習教學等工作也逐漸由直屬和非直屬附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)生共同承擔。對直屬和非直屬附屬醫(yī)院臨床教師的培養(yǎng)考核內(nèi)容和方式應(yīng)采取不同層級的考核體系。

對于直屬附屬醫(yī)院的臨床教師，在教師培訓學分管理的框架下，應(yīng)對不同職稱的教師有所側(cè)重的進行考評。初級職稱教師可以教學觀摩學習為主，培訓重點為教學基礎(chǔ)能力和臨床基本操作技能，應(yīng)有較高的學分積累要求;中級職稱教師具備一定的教學能力積累，應(yīng)以教學技能提升和臨床專科操作技能培訓為主，掌握并運用翻轉(zhuǎn)課堂、BOPPPS、混合式教學等常用教育教學方法;高級職稱教師重點可結(jié)合自身或團隊教學實踐主持、指導教育教學改革和研究等。見表5。

直屬醫(yī)院和非直屬附屬醫(yī)院的臨床教師在教學能力上有一定的區(qū)別，相對來說，非直屬附屬醫(yī)院的臨床教師教學能力總體低于直屬附屬醫(yī)院的臨床教師，因此在培養(yǎng)設(shè)計與考核要求上應(yīng)有所區(qū)別SymbolA@。對于非直屬附屬醫(yī)院具有各項教學任務(wù)的臨床教師，應(yīng)將分層次教學能力培訓列入其常規(guī)性培訓。例如，以是否具有高校教師資格證為層次劃分標準，對尚未獲取高校教師資格證的教師進行課堂教學基本規(guī)范、建設(shè)課程資源等培訓與考核;對已具有高校教師資格證的教師進行多維度的教學創(chuàng)新與教師教學能力提升、課程教學的高效設(shè)計與實施等培訓與考核，落實教學能力考核全過程過關(guān)要求。

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The Research on Improving Teaching Ability of Clinical Teachers in the Medical University

—Based on the Analysis and Investigation of the Interview Results of the

University Teacher Qualification Examination

Yang Sen， Li Shu-ling

（Center for Higher Education Research ofJining Medical University， Jining Shandong 272067， China）

Abstract：The interview of teachers ?qualification examination in universities is a necessary link for university teachers to obtain teachers ?qualification. This paper illustrates the interview work of university teachers ?qualification examination standard on the interview qualifications for universities teachers in Shandong province. The interview examination scores of clinical teachers in Jining Medical University are conducted for a quantitative statistics and qualitative interview investigation. Finally， the ways to improve the teaching ability of clinical teachers in medical universities are put forward from the aspects of developing idea， guarantee mechanism， personalized training， competition training and evaluation system.

Keywords：Clinical Teachers;Improvement of teaching ability;University Teacher Qualification; Interview Examination; Grade Analysis