美托洛爾聯合丹參多酚酸鹽在老年冠心病心絞痛中的治療效果

喇桂英

【關鍵詞】美托洛爾;丹參多酚酸鹽;老年冠心病心絞痛;血脂;Hs-CRP

冠心病心絞痛是因冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成導致冠狀動脈血管狹窄使心肌缺血所致的一種心血管疾病，臨床上常表現為胸痛、胸悶、心悸、氣促等，具有病情隱匿、進展迅速的特點，若未及時治療則可導致急性心肌梗死，甚至導致患者死亡[1]。近年來隨著我國老年人口數量的持續增長使得冠心病心絞痛的發生率也隨之增加，目前對于老年冠心病心絞痛臨床治療主要以恢復心肌血氧供應為主[2]。美托洛爾在改善心肌缺血缺氧方面作用顯著，丹參多酚酸鹽活血化瘀作用顯著，為此本研究選取本院2018年6月至2021年6月心內科門診收治的70例老年冠心病心絞痛患者開展研究，探討美托洛爾與丹參多酚酸鹽聯合應用的治療效果，報道

如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院2018年6月至2021年6月心內科門診收治的70例老年冠心病心絞痛患者為研究對象，根據電腦盲選法將受試者進行分組，各35例，對照組患者中男、女分別為20例、15例，年齡60～82（72.14±3.57）歲，病程1～17（11.34±2.13）年;研究組中男、女分別為19例、16例，年齡62～84（72.45±3.31）歲，病程1～18（11.56±1.24）年。兩組患者在上述基本資料方面具有可比性（P>0.05）。

納入標準：所有患者均經臨床相關檢查確診;年齡60歲以上;依從性良好。

排除標準：合并嚴重肝腎功能不全;造血系統疾病;自身免疫性疾病;對本研究藥物過敏;治療依從性差;精神疾病及不愿配合本次研究者。

1.2 方法

對照組患者接受常規性治療，阿司匹林腸溶片（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H13023635，規格25 mL×100片），每次100 mg（1次/日）;單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H10940039，規格20 mg×48 s），每次60 mg（1次/日），急性發作者舌下含服硝酸甘油（北京益民藥業有限公司，國藥準字H11021022，規格0.5 mg×100 s），每次0.5 mg。研究組患者在對照組的基礎上將200 mg丹參多酚鹽（上海綠谷生命園醫藥有限公司，國藥準字Z20050246）采用5%葡萄糖溶液250 mL稀釋后靜脈滴注，每日1次;同時口服酒石酸美托洛爾片（珠海同源藥業有限公司，國藥準字H20057288），每次12.5 mg，每日2次，兩組均連續治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療總有效率，治療前后心絞痛發作持續時間及發作次數，并于治療前后取患者空腹條件下外周靜脈血5 mL，離心分離出上層清液，選擇AU5800全自動生化分析儀及相關配套試劑，采用酶比色法檢測兩組患者三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，采用酶直接法檢測低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，采用酶聯免疫吸附法檢測兩組超敏C反應蛋白（Hs-CRP）水平;療效評價標準：顯效，心絞痛癥狀基本消失，心電圖檢查顯示ST-T段平低恢復;有效，心絞痛發作次數明顯減少，持續時間縮短，心電圖檢查顯示T波倒置變淺且>50%;無效，心絞痛癥狀及心電圖檢查結果無明顯改善。

1.4 統計學方法

數據錄入SPSS 19.0軟件處理。采用百分比（%）表示計數資料，組間行χ2檢驗;以（x—±s）表示計量資料，組間行t檢驗。當P<0.05時表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 治療總有效率

與對照組（77.14%，27/35）相比，研究組患者治療總有效率（94.29%，33/35）更高，兩組比較組間差異明顯（χ2=4.200，P<0.05），見表1。

2.2 心絞痛改善情況

與對照組相比，治療后研究組患者心絞痛發作持續時間更短，發作次數更少，兩組均可緩解患者心絞痛情況，但研究組效果更好（P<0.05），見表2。

2.3 各血脂指標水平變化

治療前兩組患者各血脂指標比較無統計學差異（P>0.05），治療后兩組患者HDL-C水平均升高，而LDL-C、TG和TC值均降低，但研究組各血脂指標水平均顯著優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 Hs-CRP水平變化

治療前兩組患者Hs-CRP水平比較無統計學差異（P>0.05），治療后研究組患者Hs-CRP水平均顯著優于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

冠心病心絞痛的主要病理機制為機體脂質代謝異常形成動脈粥樣硬化使動脈管腔變窄或阻塞，造成局部心肌缺血而引發的胸痛現象[3-5]。血脂水平作為動脈粥樣硬化的危險因素，是冠心病的常用評價指標。Hs-CRP可反映冠狀動脈病變的嚴重程度，當機體處于炎性狀態是則可促使斑塊破裂而引發不良心血管事件[6-8]。美托洛爾為β1受體阻滯劑，可有效抑制交感神經系統及腎素-血管緊張素-醛固酮系統，抑制心血管傳入交感神經降低心輸出量及外周血管阻力，增加心肌供血量，改善心肌缺血及心肌灌注[9]。丹參多酚酸鹽的有效成分為丹參乙酸鎂，水溶性良好，具有清除氧自由基、抑制血小板聚集、增加冠脈血流量、保護心肌細胞的作用，與美托洛爾聯合應用可發揮協同增效的作用[10-11]。本研究結果表明，與對照組（77.14%）相比，研究組患者治療總有效率（94.29%）更高，兩組比較（P<0.05）;與對照組相比，治療后研究組患者心絞痛發作持續時間更短，發作次數更少，兩組比較（P<0.05）;治療后研究組患者各血脂指標水平均顯著優于對照組（P<0.05）;治療后研究組患者Hs-CRP水平均顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，美托洛爾聯合丹參多酚酸鹽可有效緩解心絞痛癥狀，改善血脂及Hs-CRP水平，療效確切，在老年冠心病心絞痛患者治療中具有較高的應用價值。