探究學齡前兒童營養狀況評估與監護人自評兒童體型和兒童飲食行為的相關性

羅觀先 吳麗娜 凌麗莉

【關鍵詞】學齡前兒童;營養狀況評估;兒童體型

學齡前兒童是兒童發展非常重要的時期，此時期兒童大腦發育已經逐漸成熟，雖生長速度與嬰幼兒時期相比開始減慢，但身高、體質量勻速增長使得該期兒童需要更多的營養攝入[1]。學齡前兒童超重、肥胖不僅影響其身心健康，嚴重者甚至對兒童智力發育及后期入學造成不可逆轉的缺憾[2]。兒童飲食行為包括喂養行為、進食行為、食物選擇和進食環境，兒童飲食行為問題的發生率會隨著月齡增加而逐漸增加。兒童飲食行為和兒童體型存在因果關聯，兒童的飲食行為直接影響其體型發展，其中學齡前兒童是培養良好習慣的重要時期[3]。本研究旨在探討學齡前兒童營養狀況評估與監護人自評兒童體型和兒童飲食行為的相關性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從廣東省河源市源城區婦幼保健計劃生育服務中心2020年10～12月體檢的學齡前兒童中，隨機抽樣選取251名研究對象。所選兒童中，男127例，女124例，年齡3～6歲，平均（3.16±1.19）歲;剖腹產87例，順產164例;出生體重1.80～4.90 kg，平均（2.20±0.12） kg。兒童及家長均知情同意本次研究。

納入標準：（1）兒童無影響體格發育的疾病;（2）年齡3～6歲;（3）兒童為該地區常住人口。

排除標準：（1）兒童監護人無法正常交流者;（2）近三個月內患有胃腸道疾病者;（3）可能患有導致飲食改變的慢性疾病患兒。

1.2 方法

調查員向兒童的監護人發放本研究所需問卷，并詳細講解調查目的、填寫方法，調查問卷內容包括兒童性別、年齡、身高、一般資料等，參照《學齡前兒童飲食行為量表》[4]評估飲食行為，包括32個項目，主要分為食物響應、食物喜好、渴望飲料、進食緩慢、挑食等八個維度，每個項目根據兒童具體的飲食行為分為從來沒有（0分）、偶爾（1分）、有時（2分）、多數（3分）、總是（4分），分數越高表明兒童飲食行為問題越明顯。

1.3 觀察指標和評價標準

（1）不同人口學特征兒童飲食行為比較，通過對兒童性別、年齡、父母教育背景、家庭狀況對兒童飲食行為進行比較。

（2）兒童營養狀況評價，BMI=體重/身高2[5]。計算兒童BMI的Z分，BMI-Z小于P5時為低體重，BMI-Z處于P5～P85為正常，BMI-Z處于P85～P95為超重;BMI-Z大于P95為肥胖。

（3）學齡前兒童營養狀況與監護人自評兒童體型的一致性，監護人根據兒童的體型判斷兒童營養狀況，主要分為偏瘦、適中、偏胖。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件處理數據。計數資料用[例（%）]表示，采用Fisher χ2檢驗。計量資料用（x—±s）表示，采用t檢驗。當P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同人口學特征兒童飲食行為比較

女童過飽響應得分高于男童，男童渴望飲料得分高于女童（P<0.05）;年齡越小，過飽響應、進食緩慢和情緒性飲食得分越高（P<0.05）;母親受教育程度越高，食物喜好、挑食、情緒飲食減少得分越高（P<0.05）;家庭經濟情況與兒童飲食行為差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兒童營養狀況評價、監護人自評與兒童飲食行為關系

食物響應和食物喜好得分在低體重組較低，超重組、肥胖組較高（P<0.05）;進食緩慢、過飽響應、情緒飲食減少得分低體重組較高，超重、肥胖組較低（P<0.05），見表2。

2.3 學齡前兒童營養狀況與監護人自評兒童體型的一致性

學齡前兒童的真實營養狀況與監護人自評狀況的一致性較差，其中超重肥胖一致率最低，見表3。

3 討論

近年來，雖然兒童發育遲緩的發病率有所下降，但社會經濟的發展導致兒童超重、肥胖以及貧血等多種兒童營養問題頻發，作為兒童的監護人以及師長在此時期應給予兒童更多的關注與指導，幫助兒童健康飲食[6]。超重可能是過度進食及膳食結構不合理、運動量不足及行為偏差、遺傳及內分泌代謝性疾病或某些藥物導致營養不平衡的結果。然而，“單純性肥胖”是最常見的，與能量消耗（熱量過剩）相比，從食物中提供過多能量的結果。今天的生活方式促進了肥胖的發展，缺乏體育鍛煉、久坐的生活方式和能量豐富的飲食是身體脂肪堆積過多的主要原因。由于不恰當的飲食行為，孩子消耗了過多的能量;而且他們的飲食缺乏正常發育所必需的元素。這類不良飲食習慣的例子有：不吃早餐、喝含糖飲料、“經常外出就餐”和“情緒化進食”。飲食習慣通常形成于幼兒時期，父母在他們的發展中起著非常重要的作用[7-8]。

本研究引用的學齡前兒童飲食行為量表具有較高的信度和效度，可全面反映兒童飲食特點。本研究結果顯示，女童過飽響應得分高于男童，男童渴望飲料得分高于女童，年齡越小，母親的受教育程度低，兒童家庭經濟狀況良好，兒童的不良進食習慣評分越高，表明兒童性別、年齡以及母親受教育程度是影響學齡前兒童飲食問題的主要因素，與劉芝究等[9]研究結果相符。女孩比男孩更渴望飲料，可能與女孩喜歡甜食有關。母親受教育程度高的家庭飲食相對豐富一些，導致兒童容易出現挑食行為，進而會導致兒童微量元素、蛋白質等營養素缺乏，會導致兒童生長發育遲緩、免疫力降低以及貧血，甚至會影響親子關系[10]。監護人自評不同體型兒童偏胖組進食緩慢、情緒性飲食得分較低，偏瘦組較高;偏胖組食物喜好得分較高，偏瘦組較低;兩組的挑食與渴望飲料的得分均高于適中組，表明兒童飲食行為不同導致兒童健康狀況不同。

本研究中學齡前兒童的真實營養狀況與監護人自評狀況的一致性較差，其中超重肥胖一致率最低。吳曉晨等[11]調查發現，超重兒童中62.8%的家長認為孩子的體型一般，這可能與“胖兒是福”等傳統觀念有關，但肥胖兒童的血脂高于正常兒童，會導致兒童患上呼吸道、高血壓等疾病，從而引發其他疾病，提示監護人應樹立正確的喂養觀念，定期進行體格監測，適當攝入魚類海產品，避免超重和肥胖的發生。基于本研究結果，控制學齡前兒童體質量以及飲食行為，具體有以下措施：制定合理食譜，要求兒童不要過多食用某種食物;其次為肥胖兒童定制運動計劃，培養運動習慣，逐步改善其飲食習慣[12]。

綜上所述，學齡前兒童營養狀況與飲食行為密切相關，監護人自評兒童體型與兒童營養狀況一致性較差，塑造監護人正確飲食觀念和健康的家庭飲食環境對兒童健康至關重要。