優(yōu)質(zhì)護(hù)理在學(xué)齡前兒童急診清創(chuàng)縫合中的應(yīng)用效果

熊云萍

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在學(xué)齡前兒童急診清創(chuàng)縫合中的應(yīng)用效果。 方法 選取2013年1月～2014年12月入住我院進(jìn)行急診清創(chuàng)縫合的100例學(xué)齡前兒童患者作為研究對象，將其隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組患兒采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，觀察組患兒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。觀察兩組患兒的配合度、護(hù)理滿意度、心率以及呼吸情況。 結(jié)果 對照組患兒的配合率為10%，患兒及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度為58%；觀察組患兒的配合率為34%，患兒及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度為96%。觀察組的護(hù)理配合度及滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。手術(shù)后，觀察組患兒的心率和呼吸頻率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于學(xué)齡前兒童的急診清創(chuàng)縫合中具有顯著的效果，能夠有效改善患兒的心率和呼吸情況，還能有效提高患兒的治療依從性，有利于患者的預(yù)后，同時提高患兒及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；清創(chuàng)縫合；學(xué)齡前兒童

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）09（a）-0186-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of quality nursing in the emergency debridement and suturing for preschool children. Methods 100 preschool children who were hospitalized and given emergency debridement and suturing in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as study subjects.They were divided into control group（n=50） and observation group （n=50） according to the random method.The control group was given conventional nursing measures，the observation group was given quality nursing measures.The children′s compliance，nursing satisfaction，heart rates and respiratory situation in two groups were observed. Results In the control group，the children′s compliance rate was 10%，and the children and their families′ satisfaction to nursing service was 58%.In the observation group，the children′s compliance rate was 34%，and the children and their families′ satisfaction to nursing service was 96%.The nursing compliance and nursing satisfaction in observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.After surgery，the heart rate and respiration situation in observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of quality nursing in the emergency debridement and suturing for preschool children has significant effect，can effectively improve the children′s heart rates and respiratory situation，can effectively improve the children′s treatment compliance and is conducive to patient prognosis，and meanwhile，the children and their families′ satisfaction to nursing service improve significantly，which is beneficial to promoting the harmonious development of nurse-patient relationship.

[Key words] Quality nursing；Debridement and suturing；Preschool children

清創(chuàng)縫合患者多為急診患者[1]，其創(chuàng)傷性質(zhì)為急性，患者往往會因為毫無心理準(zhǔn)備而產(chǎn)生一些不良情緒，治療依從性差，不利于臨床治療效果的發(fā)揮。學(xué)齡前兒童的心理、生理年齡小，心理調(diào)節(jié)能力差，生理功能發(fā)育不完全，對創(chuàng)傷的承受能力較弱[2]，在進(jìn)行清創(chuàng)縫合的過程中往往配合度很低，對傷口的愈合十分不利。近年來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理被逐漸應(yīng)用于病房的護(hù)理中[3]，而急診作為醫(yī)院面向患者最直接的窗口，也應(yīng)對優(yōu)質(zhì)護(hù)理予以應(yīng)用。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒童急診清創(chuàng)縫合中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月入住我院進(jìn)行急診清創(chuàng)縫合的100例學(xué)齡前兒童患者作為研究對象，將其隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組男性7例，女性23例；年齡3～6歲，平均（4.5±1.3）歲；手外傷18例，頭皮裂傷16例，四肢傷16例；傷口長度1～4 cm，平均（2.5±1.3） cm。觀察組男性26例，女性24例；年齡3～6歲，平均（4.3±1.2）歲；手外傷19例，頭皮裂傷17例，四肢傷14例；傷口長度1～4 cm，平均（2.3±1.2） cm。兩組患兒的性別、年齡、病情、傷口長度等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，即對患兒生命體征進(jìn)行監(jiān)測，為患者行止血治療。

觀察組患兒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，主要護(hù)理措施如下。①在清創(chuàng)縫合手術(shù)前，為患兒營造安靜和諧的手術(shù)環(huán)境，加強對清創(chuàng)手術(shù)室的管理，使手術(shù)室保持整潔、干凈，定期進(jìn)行通風(fēng)，保持無異味，室內(nèi)溫濕度適宜。②由于父母對孩子的關(guān)心過重，加上平時未采取應(yīng)急措施，孩子一旦發(fā)生意外，其父母就表現(xiàn)出極度恐慌的狀態(tài)，父母的不良情緒很容易影響患兒，使原本就處于疼痛中的患兒更急緊張，因此，對患兒及其家屬進(jìn)行安撫是十分重要的；在接待患兒時，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以熱情、主動的態(tài)度對患兒及其家屬，詳細(xì)詢問患兒的具體受傷過程，對患兒家屬表示理解，并告知患兒家屬盡量不顯露消極情緒，避免對患兒造成影響；護(hù)理人員應(yīng)積極主動和患兒進(jìn)行溝通，神態(tài)需溫和、親切，切忌態(tài)度生硬，可適當(dāng)?shù)膿崦純阂跃徑饣純旱牟涣记榫w，并盡快為患兒安排傷口處理，此時家屬應(yīng)陪同患兒，避免患兒出現(xiàn)恐慌情緒。③在患兒進(jìn)行清創(chuàng)縫合前，對患兒進(jìn)行心理護(hù)理。學(xué)齡前患兒雖然年紀(jì)小，但由于在幼兒園接受了一定的教育，具備一定的認(rèn)知，往往喜歡聽一些夸獎[4-5]，因此，與患兒進(jìn)行溝通時要夸獎患兒，夸贊患兒勇敢，使其積極主動地配合治療。告知患兒清創(chuàng)縫合的必要性，如不進(jìn)行清創(chuàng)縫合會引發(fā)感染，出現(xiàn)劇烈的疼痛，還可能影響患兒的正常活動，使患兒自覺配合。護(hù)理人員為患兒注射麻醉藥后，可對患兒進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移，使患兒在麻醉無痛且無恐懼的狀態(tài)下，順利完成手術(shù)。

1.3 療效判定

配合情況主要分為主動配合、被動配合、哭鬧抗拒，配合率（%）=主動配合例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、一般滿意、不滿意，滿意度（%）=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組配合度的比較

對照組5例患兒主動配合醫(yī)生治療，22例患兒被動配合治療，23例患兒哭鬧抗拒治療，患兒的配合率為10%；觀察組17例患兒主動配合醫(yī)生治療，23例患兒被動配合治療，10例患兒哭鬧抗拒治療，患兒的配合率為34%。觀察組的配合度顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

對照組護(hù)理總滿意度為58%，顯著低于觀察組的96%（P<0.05）（表1）。

2.3 兩組患兒心率、呼吸頻率的比較

手術(shù)后，觀察組患兒的心率和呼吸頻率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的著重點是心理護(hù)理[5-6]，對急診清創(chuàng)縫合患兒進(jìn)行心理護(hù)理，能夠有效緩解患兒的不良情緒，使患兒能夠更好地配合治療。心理護(hù)理的關(guān)鍵是對患兒進(jìn)行誘導(dǎo)鼓勵[7]，這也是對學(xué)齡前兒童最基本的心理教育方法[8-9]，能夠激發(fā)患兒勇敢接受治療，使患兒能夠更好地忍耐手術(shù)治療。有關(guān)研究[10-12]表明，對患兒進(jìn)行心理誘導(dǎo)，患兒在手術(shù)中的勇敢表現(xiàn)甚至?xí)蛊涓改阁@嘆。患兒停止哭鬧、主動配合治療，能夠使醫(yī)生順利地對創(chuàng)傷處進(jìn)行清理，從而有效地避免創(chuàng)口發(fā)生感染。

本研究中，對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，結(jié)果顯示，對照組患兒的配合率為10%，患兒及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度為58%；觀察組患兒的配合率為34%，患兒及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度為96%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明對患兒進(jìn)行清創(chuàng)縫合時采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理能夠有效提高患兒的配合度，有利于治療的順利進(jìn)行，同時患兒及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度也顯著提高，這對于當(dāng)今緊張的醫(yī)患關(guān)系有著重要的意義[9]，能夠有效促進(jìn)護(hù)理人員更好地進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，從而使醫(yī)患關(guān)系形成良性循環(huán)[13-14]，還能減輕醫(yī)生在手術(shù)治療中的負(fù)擔(dān)，使醫(yī)生能夠更加順利地完成手術(shù)。手術(shù)后，觀察組患兒的心率和呼吸情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠有效改善患兒的預(yù)后。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于學(xué)齡前兒童的急診清創(chuàng)縫合中具有顯著的效果，能夠有效改善患兒的心率和呼吸情況，還能有效提高患兒的治療依從性，有利于患者的預(yù)后，同時，患兒及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度也顯著提高，有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診清創(chuàng)縫合中具有較高的應(yīng)用價值，可廣泛應(yīng)用于急診清創(chuàng)縫合治療的護(hù)理中[15]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李秀云，張冬林，黃素芳.急診清創(chuàng)縫合術(shù)后護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].現(xiàn)代護(hù)理，2002，7（6）：11-12.

[2] 張小英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者中的臨床效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，6（4）：66-67.

[3] 桂月玲，李玉肖.健康教育臨床路徑在急診清創(chuàng)縫合病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2006，20（23）：16-17.

[4] 吳秀娟，陳綺堅，徐巧林，等.護(hù)理干預(yù)對急診清創(chuàng)縫合術(shù)中患者疼痛、焦慮抑郁及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（1）：134-135.

[5] 李燕.健康教育在急診清創(chuàng)縫合病人中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（6）：75-77.

[6] 魏佑秀.急診清創(chuàng)縫合的護(hù)理研究[J].中外醫(yī)療，2013，32（1）：155-157.

[7] 石書珍.急診清創(chuàng)縫合患者419例健康教育[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（7）：1078-1079.

[8] 王華芳.急診清創(chuàng)縫合9700例術(shù)后護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，11（4）：166-167.

[9] 王曉英.急診清創(chuàng)縫合患者的健康教育[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，9（36）：58-59.

[10] 劉正蓉，姚蘭.行急診清創(chuàng)縫合手術(shù)患者的焦慮評估及分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2010，36（3）：227-229.

[11] 左建春.急診清創(chuàng)縫合后不使用抗生素78例臨床分析[J].藥物與人，2014，27（8）：32-33.

[12] 陳昌群.健康教育路徑在急診清創(chuàng)縫合患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，11（7）：16-17.

[13] 周麗紅，張文媛，翟光維，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在學(xué)齡前兒童急診清創(chuàng)縫合中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（14）：3172-3174.

[14] 蘇娟，周亞蘭，孫志書.淺析門診清創(chuàng)縫合患者的護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2009，12（2）：211-212.

[15] 牟曉玲，陳光英.門診清創(chuàng)縫合病人的護(hù)理體會[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2008，11（1）：119-120.

（收稿日期：2015-04-17 本文編輯：李秋愿）